Po statističnih podatkih trend naraščanja bolezni dihal vsako leto narašča. Samo v Rusiji danes približno 5 milijonov ljudi trpi zaradi patologij bronhopulmonalnega sistema. Med boleznimi prevladujejo kronični bronhitis, pljučnica, astma, plevritis, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Sledi tuberkuloza. Pojavnost pljučnega raka raste, ki je vodilna med vsemi drugimi onkologijami. Glavni kontingent bolnikov so dolgoletni kadilci in prebivalci velikih industrijskih središč.
Kaj je tekočina v pljučih
Izmenjava plinov v človeški krvi poteka v alveolah. To je veliko mehurčkov komponent pljuč. Iz vhodnega zraka se vzame kisik in sprosti se ogljikov dioksid. To je osnovni fiziološki proces, ki telesu zagotavlja kisik.
V primeru kršitve izmenjave zraka vtkiva, se poveča prepustnost kapilar ali pa se krši celovitost žil na splošno. Skozi njihove stene začne pronicati tekočina, ki lahko napolni alveole. Pogosteje se kopiči ne v samih pljučih, ampak v plevralni votlini, med plevralnimi listi.
Za zagotovitev normalne ekskurzije pljuč ima zdrava oseba vedno približno 2 ml serozne tekočine v plevralni regiji. Če je njegova prostornina presegla 10 ml, je potrebna odstranitev.
Razlogi
Eden od razlogov je motnja v delovanju limfnega sistema, ki povzroča otekanje. Kopičenje tekočine se najpogosteje pojavi, ko:
- srčne bolezni - aritmije, srčne napake, srčni napadi, srčno popuščanje;
- bolezen jeter - odpoved jeter ali ciroza;
- diabetes;
- odpoved ledvic;
- vnetje v pljučih - pljučnica, tuberkuloza, plevritis;
- pljučni rak;
- KOPB;
- pljučni edem;
- travma glave in prsnega koša (pnevmotoraks).
Tekočina pri starejših
Poleg zgoraj navedenih patologij je pri starejših možna tekočina v pljučih po dolgotrajni uporabi aspirina, ki se uporablja kot analgetik. Vzrok je lahko tudi telesna nedejavnost, saj se starejši iz različnih razlogov malo gibljejo. Pljučna cirkulacija je tako motena.
Sestava tekočine
Sestava bo drugačna za različne patologije. Kopičenje serozne tekočine, včasih z nečistočami krvi, se pojavi pri pljučnem raku, ko se razvijemaligni plevritis. Pri akutnem vnetju v pljučih opazimo gnojni eksudat.
Kakršna koli sestava tekočine ni norma in ukrepi morajo biti nujni. Voda v plevri ni tako nevarna kot oteklina.
znaki
Med spanjem se pojavijo napadi kratke sape, kar kaže na odpoved dihanja, koža postane cianotična. Pojavi se moker kašelj z rožnato peno, kasneje se čez dan pojavijo napadi zadušitve. To kaže na pljučni edem. Takšni simptomi zahtevajo, da se tekočina črpa iz pljuč.
Simptomi
Klinične manifestacije so odvisne od količine nakopičenega eksudata:
- Zasoplost je prvi simptom kopičenja tekočine. Pojavi se zato, ker se ob motnji izmenjave plinov pljuča začnejo močno truditi, da povečajo oskrbo s kisikom.
- Dihanje postaja pogostejše in težje, kar z napredovanjem procesa poslabša bolnikovo stanje in se začne dušiti. Če ima bolezen počasen potek, se kratka sapa pojavi nenadoma, včasih v ozadju utrujenosti. Pojavlja se že tako v mirovanju kot v sanjah.
- Kašelj je kasnejši simptom. Stanje pljuč se je že poslabšalo. Je občasno, z veliko izpljunka. To spremljajo omotica, omedlevica.
- Bolečina v prsih - v mirovanju je znosna, boleča, poslabša se pri kašljanju in gibanju. Simptom ni vedno prisoten, pogosteje je lokaliziran v spodnjih delih prsnega koša.
- Sprememba barve kože - zaradi hipoksije postane bleda in nasolabialni trikotnikpostaja modro.
- Poslabšanje splošnega počutja - pojavi se letargija, izguba moči, šibkost, ki se kombinirajo s tesnobo.
- Odpoved dihanja - v obliki napadov astme.
- V pljučih nekaj žubori - to občuti bolnik sam pri obračanju trupa.
Dodatni simptomi so huda mrzlica, občutek mraza, ki ga spremljajo odrevenelost rok in nog. Te manifestacije se pogosteje pojavijo zjutraj. Čez dan se simptomi pojavijo po kakršnih koli naporih – stresu, gibanju, hipotermiji.
Diagnoza
Da bi ugotovili, ali je potrebno črpati tekočino iz pljuč, je treba opraviti diagnozo, ki vključuje naslednje postopke:
- rentgenska slika.
- Ultrazvok (ultrazvok) - bo pokazal količino tekočine in mesto kopičenja.
- Analiza krvnih plinov.
Za določitev vzroka patologije izvedite:
- študija za bolezni srca;
- biokemija krvi;
- opredelitev koagulabilnosti;
- določanje tlaka v pljučih.
Po ugotovitvi etiologije pojava tekočine v pljučih določite najboljše načine za črpanje tekočine iz pljuč in se je znebite.
zdravljenje
Taktika zdravljenja je odvisna od dobljenih rezultatov. Žal se le majhen del pljučnih patologij zdravi z zdravili. Mnogi potrebujejo operacijo. Za takšne patologijevključuje:
- prirojene anomalije;
- pljučni tumorji;
- ciste;
- kaverne med cevovodom;
- paraziti v pljučih (ehinokok, alveokok);
- absces in pljučni infarkt;
- atelektaza in bronhiektazija v pljučih;
- poškodbe s tujki v pljučih;
- bronhialne fistule;
- pljučnica;
- plevritis.
Vse operacije črpanja tekočine iz pljuč se izvajajo samo na specializiranih oddelkih torakalne (prsne) kirurgije s strani usposobljenih specialistov. Reševalni delavci tega ne počnejo.
plevrocenteza
Kdaj in kako se tekočina črpa iz pljuč? Običajno se odstrani transudat, ki je posledica neinfekcijske narave. Če je patologija povezana z vnetjem in je v njej primes gnoja, je to eksudat.
V takih primerih je treba vnetje zdraviti pred posegom. Če po tem ostane tekočina, jo odstranimo. Upoštevati je treba, da črpanje poteka iz plevralne votline, to je nemogoče narediti s sesanjem. V teh primerih (npr. pljučni edem) zdravljenje.
Kako se imenuje črpanje tekočine iz pljuč? Plevrocenteza ali torakocenteza. Med temi postopki pride do mehanskega odstranjevanja tekočine. Lajšanje bolečine se izvaja z lokalno anestezijo. Posebna priprava bolnika ni potrebna. Običajno poskuša zdravnik s simptomatsko terapijo stabilizirati stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema pred centezo. Bolanje v sedečem položaju, rahlo nagnjen naprej, položi roke na posebno mizo ali zavije za glavo.
Kako poteka postopek za črpanje tekočine iz pljuč? Najprej se z ultrazvokom ali rentgenskim žarkom določi lokacija kopičenja eksudata, nato se injicira lokalni anestetik in injicira novokain.
Kožo obrišemo z alkoholom, zdravnik pa v predelu pod lopatico (na sredini med srednjo in zadnjo aksilarno linijo) strogo vzdolž zgornjega roba rebra med 6. in 7. medrebrom z tanka injekcijska igla previdno prebode plevralno votlino. Tako so tkiva infiltrirana z novokainom ali lidokainom. Ukrepi morajo biti izjemno previdni, saj obstaja možnost poškodbe nevrovaskularnega snopa.
Globina mora biti tudi natančna, zato občasno potegnite bat brizge nazaj, da preverite. Če je igla vstavljena pregloboko, se lahko poškoduje pljučni parenhim. Igla se vstavi, dokler se ne počuti kot okvaro – tu se izmeri globina penetracije. Zgornja sluznica pljuč (plevra) je gostejša od njene vsebine.
Naprej se odstrani anestezijska igla in vstavi debela igla za torakocentezo (do izmerjene globine). Preko adapterja je igla priključena na električno sesalno cev. Del izliva gre v laboratorij na analizo, adapter se prenese v odsesavanje in izliv se evakuira. Naprava za črpanje tekočine iz pljuč je električna sesalna naprava ali drenažno-sesalna naprava. Če ni električnega sesanja, se uporablja Janetova brizga.
Tekočina se izčrpa (aspiracija tekočine iz pleure), vstavijo se katetri, skozi katere nekaj časaizloča se eksudat. Črpanje tekočine iz pljuč ne traja veliko časa - približno 15 minut. Po tem odstranimo katetre in mesto vboda ponovno namažemo z alkoholom. Nanese se sterilna obloga. Včasih, če je potrebno, pustimo katetre. Opravljen je kontrolni rentgen.
Postopek evakuacije je treba izvesti izključno v sterilnih pogojih. Zato se črpanje tekočine iz pljuč doma ne izvaja. Odvisno od namena je aspiracija lahko terapevtska ali diagnostična.
Naenkrat lahko izčrpate največ 1 liter tekočine. Če je količina presežena, se pojavijo zapleti, možna je celo smrt. S postopnim zniževanjem nivoja tekočine v procesu črpanja postane bolnik očitno bolje.
Po črpanju tekočine iz pljuč jo je mogoče ponovno zbrati, saj se glavni vzrok bolezni sam med posegom ne odpravi, ni zagotovil za popolno primarno odstranitev. Za etiotropno zdravljenje se uporabljajo druge metode. Ponavljajoča se torakocenteza je za bolnike zelo težka, saj že obstajajo adhezije, ki otežujejo operacijo.
Oslabljena imuniteta vedno prispeva k ponovnemu kopičenju tekočine. Ogroženi so bolniki, starejši od 60 let. Normalizacija ravni tekočine v pljučih pogosto zahteva zdravljenje drugih organov, sodeč po seznamu bolezni. Umetno odstranjevanje eksudata iz pljuč s prebadanjem je drugo ime za črpanje tekočine iz pljuč. Najbolj radikalen način je ranžiranje. Ko je nameščen šant, se nakopičena tekočina iz plevralne votline prenese vtrebuh.
V primeru nekirurške patologije kompetentno zdravljenje osnovne bolezni omogoča, da se količina tekočine sama normalizira - ta možnost ni izključena. Toda to ne velja za hude patologije. Tako so posledice črpanja tekočine iz pljuč kratkoročno izboljšanje bolnikovega počutja. Za vplivanje na vzrok patologije se uporablja pleurodeza.
Kolikokrat je mogoče izčrpati tekočino iz pljuč
Število ponovitev postopka določi zdravnik. Včasih se postopek izvaja vsak drugi dan. Pomembno je ugotoviti vzrok za kopičenje tekočine in ga odpraviti.
Pleurodesis
Precej priljubljen poseg v pulmologiji. Plevrodeza je tudi kirurška operacija, vendar z obratnim algoritmom: plevralna votlina je napolnjena s posebnimi terapevtskimi sredstvi, ki preprečujejo ponovno tvorbo tekočine.
Zdravila, ki se uporabljajo za to, so zelo različna: sklerozirajoča - citostatiki ("Embikhin" ali "Cisplatin"), imunomodulatorji ("Interlevkin"), protimikrobna zdravila ("Tetraciklin") in protituberkuloza. Takšno zdravljenje je precej učinkovito, saj deluje neposredno na mestu patologije. Z drugimi besedami, pleurodeza je zdravljenje po črpanju tekočine iz pljuč.
Napovedi okrevanja
Možnosti za okrevanje so odvisne od etiologije bolezni. Negativna napoved obstaja le za onkološke bolezni. Hkrati ni pomembno, v kateri fazi se je nabralotekočina v pljučih. Pri drugih patologijah, če se zdravljenje začne pravočasno, je prognoza ugodna, delovanje pljučnega sistema se v celoti obnovi.
Samoterapija z ljudskimi metodami je izključena - s to metodo še ni ozdravljen niti en bolnik. Dragoceni čas je izgubljen, posledice pa so najbolj obžalovanja vredne. Oseba lahko umre zaradi odpovedi dihanja.
Posledice kopičenja tekočine
Z majhno količino kopičenja tekočine telesu ne povzročajo pomembne škode, zlasti v primeru pravočasnega obiska zdravnika. Toda pri kroničnih pljučnih patologijah se elastično tkivo pljuč nadomesti z vlaknastim tkivom, kar poslabša že moteno izmenjavo plinov in vodi v hudo kisikovo stradanje. Zaradi pomanjkanja kisika trpijo možgani in osrednji živčni sistem. Izid je pogosto usoden.
Pljučna tekočina v onkologiji
Onkologija postaja najnevarnejši vzrok za kopičenje eksudata v pljučih. Črpanje tekočine iz pljuč pri raku se izvaja v začetnih fazah. Pri bolnikih z rakom s pljučnim rakom kopičenje na žalost kaže na kritično izčrpanost telesa in ga opazimo že v zadnjih fazah bolezni. Edem se pogosto pojavi v ozadju zmanjšanja ravni beljakovin - nujna posledica napredovanja raka. V tem primeru ne smete pričakovati dobrega rezultata zdravljenja.
