Patološke spremembe v dermisu, ki nastanejo pri bolnikih, priklenjenih na invalidski voziček ali posteljo, imenujemo preležanine ali razjede. Lahko se pojavijo tudi z dobro nego. Razlog je kršitev pretoka krvi v predelih telesa, do katerih je dostop kisika otežen. Glavni razlog za njihov nastanek je pomanjkanje ali odsotnost gibanja, posledično tkiva ne prejmejo dovolj hranil in kisika, kar vodi v njihovo uničenje. Najprej se koža poškoduje na tistih mestih, kjer trda površina postelje ali stola pride v stik s kostjo. Zato je pomembno pravočasno opaziti patologijo in začeti pravočasno zdravljenje ter izvajati preventivne ukrepe. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kako zdraviti preležanine pri posteljnih bolnikih.
Vrste in vzroki preležanin
Ločite zunanje preležanine, ki nastanejo na mestih izrastkov kosti in notranje - na območjihnamestitev katetra ali drenaže v organ ali rano. Po lokaciji - na bokih, hrbtenici, stopalih, zadnjici, križnici, lopaticah, zadnji strani glave, gležnjih, komolcih, petah.
Po izvoru ločimo endogene in eksogene. Prvi nastanejo kot posledica kršitve inervacije v tkivih. Drugi nastanejo zaradi mehanskega udarca.
Glavni vzroki razjed zaradi pritiska so zdrs, pritisk, trenje in vlaga. Dejavniki, ki izzovejo njihov razvoj:
- edem;
- onkologija;
- žilna bolezen;
- starostne spremembe v usnjici;
- stacionarno stanje;
- fekalna inkontinenca;
- zlomljene okončine;
- suha usnjica;
- stroke;
- diabetes;
- hipotenzija;
- anemija;
- podhranjenost;
- majhna teža.
Dekubitusne razjede nastanejo hitro, če je usnjica zelo suha ali premočena. V prvem primeru se zaščitni sloj kože lušči, v drugem pa obstaja velika verjetnost okužbe. Slaba cirkulacija še poslabša ta proces.
Splošna priporočila
Zdravljenje preležanin je odvisno od stopnje razvoja. Lahko je konzervativno in kirurško, slednje se uporablja v primeru neučinkovitosti vseh drugih metod. Pri zdravljenju preležanin doma se morate držati naslednjih pravil:
- izvedite preventivne ukrepe, da preprečite prehod v drugo stopnjo;
- ne uporabljajte povojev, ki preprečujejo izhlapevanje vlagein oskrba s kisikom;
- ne uporabljajte topikalnih krem ali mazil, ki imajo mehčalne lastnosti;
- v začetni fazi dekubitusne razjede ali pri nekrozi suhega tkiva ne uporabljajte mokrih oblog;
- Uporaba protibakterijskih sredstev je indicirana za jokajočo rano.
Simptomi dekubitusa. Zapleti
Klinika je odvisna od stopnje, ki je le štiri:
- Koža ima pordelost ali draženje, brez drugih poškodb. Občutek bolečega in občutljivega.
- Obstaja odprta površina rane, prizadeta je koža. Rana je rdeča, robovi so otekli. V nekaterih primerih je mehurček, ki poči ali cel, znotraj katerega je tekočina.
- Nekroza tkiva. Rane so globoke, vse do kosti. Preležanina se širi med plastmi zdrave usnjice.
- Najtežja. Skozi rano so vidne mišice in kite. obsežna nekroza. Zdrava tkiva so aktivno prizadeta.
Zdravljenje zanemarjenih preležanin doma je težko, saj je v tem primeru potrebna operacija. Posledice nekvalitetne terapije so precej hude: sepsa, meningitis, kožni rak, poškodbe kosti in sklepov. V nekaterih primerih, če se je patologija dotaknila sten žil, se lahko razvije krvavitev.
Preventivni ukrepi
Če so se začele tvoriti preležanine, je ta proces težko, skoraj nemogoče ustaviti, vsaka nova stopnja pa le poslabša bolnikovo stanje. Precej težko se predatizdravljenje razjed zaradi pritiska na domu in preventiva v tem primeru igra pomembno vlogo.
Začeti je treba ob prvih znakih patološkega procesa. Kot preventivne ukrepe je treba bolniku zagotoviti naslednje pogoje:
- Popoln režim prehrane in pitja.
- Ohranjanje čiste kože. Redno čiščenje, dekontaminacija in vzdrževanje določene suhosti.
- Redna menjava spodnjega perila in posteljnine.
- Kupite vzmetnico proti dekubitusu.
- Odstranite pritisk na pacientovo telo na določenih mestih, ki so nagnjena k nastanku preležanin s pomočjo posebnih blazin, podlog.
- Zamenjajte pacientov položaj vsakih 120 minut.
- Ustrezno namestite povoje in opornice.
- Pravočasno menjajte katetre, cevi, drenaže.
- Izvedite simulacijo mišic z masažo ali električnim spodnjim perilom.
Osnovna pravila terapije, ki jih je treba upoštevati
Zdravljenje preležanin na domu pomeni izpolnjevanje določenih pogojev:
- Ohranjajte čistočo usnjice, ne vlažite in ne sušite preveč. Redno organizirajte zračne kopeli. Za umivanje bolnikovega telesa uporabite navadno milo, bombažno gobico in vodo. Rahlo obrišite pacientovo kožo. Poškodovane predele nežno potlačite.
- Spremljajte stanje dermisa. Mokro posušite s praškom, smukcem, raztopino kalijevega permanganata ali cinkovim mazilom. Posušite - navlažite z otroško kremo. mastna kožase lahko zdravi z raztopinami, ki vsebujejo alkohol. Vendar so ta dejanja dovoljena samo na prvi stopnji.
- Pacientom z inkontinenco svetujemo pogostejšo menjavo vložkov ali plenic.
Zdravljenje patologije na domu
Odstranitev preležanin je možna pod pogojem, da se na prizadetem območju obnovi krvni obtok, in če je še naprej v stiku s površino, potem kakršna koli dejanja niso učinkovita. Zdravljenje razjed zaradi pritiska na domu je sestavljeno iz naslednjega:
- Spremenite položaj pacienta, da obnovite pretok krvi v poškodovanem predelu dermisa. Ob prvem odkritju rdečice ali ran je treba popolnoma izključiti stik tega mesta s posteljo. Če želite to narediti, lahko pod telo postavite mehke valjčke. Preventivna masaža in brisanje s kafornim alkoholom je dovoljeno, če ni površine rane.
- Odstranite odmrlo kožo. Brezživljenjska področja povrhnjice se odstranijo z antiseptičnimi sredstvi: vodikovim peroksidom ali raztopino klorheksidina. Če se rana zagnoji, uporabite "Iruksol" ali "Proteox-TM"
- Celjenje ran. Zdravila za zdravljenje razjed predpiše zdravnik glede na stopnjo preležanin.
Dekubitusne razjede na trtici in zadnjici
Če so na zadnjici poškodovane, naj bolnik leži na trebuhu ali na boku. Treba je odpraviti negativni vpliv in obnoviti oskrbo tkiv s krvjo, sicer se bo učinkovitost terapije zmanjšala na nič. Za zdravljenje rane zaradi pritiska na zadnjici doma boste potrebovali:
- Obnovite pretok krvi na poškodovanem območju.
- Odstranite odmrle predele kože.
- Očisti rano.
- Zdravite z zdravilom, ki vsebuje srebrove ione. Zaradi svojih antiseptičnih in analgetičnih lastnosti bo pripomogel k hitrejšemu celjenju površine rane.
Preležanine so največje na trtici in na tem mestu se pogosto pojavi nekroza. Da bi jih preprečili, je treba bolnika občasno položiti na poseben krog, tako da območje kokciksa ne pride v stik s površino postelje. Dober učinek pri zdravljenju preležanin na trtici doma dosežemo z uporabo oblog, navlaženih s fiziološko raztopino konjaka v razmerju 30 do 150 gramov, ki se nanesejo pod kompresijski papir. Spremenite ga po potrebi. Preden nanesete nov povoj, temeljito sperite poškodovano mesto pred soljo.
Za zdravljenje uporabite antibakterijska mazila, olje rakitovca. Za gnojne rane uporabite streptocid, ki ga je treba najprej zdrobiti v m alti v prah ali borovo kislino. Ti izdelki imajo bakterijske in antiseptične lastnosti.
preležanine na petah
Pojavijo se pri vsakem drugem pacientu. Razlog za njihov nastanek je kršitev pretoka krvi, pomanjkanje telesne dejavnosti, nekvalitetna oskrba. Zdravljenje razjed zaradi pritiska na petah prve in druge stopnje doma je naslednje:
- dnevna higiena stopal;
- zračne kopeli;
- kontrastni tuši;
- izbrišikeratinizirana koža;
- obdelava poškodovanih območij z raztopino natrijevega klorida;
- aplikacija zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev, kot tudi posebne obloge, namočene v antiseptične pripravke.
Uporaba zdravil je možna le po posvetovanju z zdravnikom.
Vsak terapevtski ukrepi naj bodo usmerjeni v izboljšanje krvnega obtoka v tkivih, odstranjevanje odmrlih predelov dermisa in celjenje površin ran.
Zdravljenje globokih preležanin doma vključuje naslednje korake:
- Peto razkužite z raztopino klorheksidina ali vodikovega peroksida. Če je kost vidna, jo zdravimo s posebnimi izdelki, ki vsebujejo biološko aktivne snovi.
- Odstranite keratinizirane dele dermisa, očistite rano iz gnoja s sterilnim materialom in medicinskimi izdelki. V nekaterih primerih bo za odstranitev poškodovanega tkiva potrebna operacija.
- Na površino rane se nanese zdravilo in nanjo nanese povoj za čas, ki ga določi zdravnik.
domača terapija
Zdravljenje preležanin v začetni fazi doma ne zahteva posebne terapije. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo zastojev:
- lahka masaža;
- higiena;
- ohranjanje celovitosti dermisa;
- uporaba različnih naprav proti dekubitusu;
- obrniti pacienta vsaka dvaure.
V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči zdravljenje poškodovanega predela dermisa z alkoholno raztopino kafre, japonske sofore ali olja rakitovca.
Na drugi stopnji se doma izvajajo naslednje dejavnosti:
- zdravite preležanine s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom;
- nanesite sterilno obvezo z zdravili: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin ali uporabite posebne obliže, na primer Cosmopor, in hidrogelne obloge, ki podpirajo rano, so se izkazale tudi za dobro vlago in imajo zdravilni učinek;
- preventivni ukrepi.
Zdravljenje gnojnih preležanin doma
V teh primerih je treba skrbno izbrati terapijo, saj pride do nekroze, vnetja in okužbe. Patološki proces se hitro razširi na področja telesa z okvarjenim krvnim obtokom. Odmrla tkiva se ne odtrgajo sami, potrebna je operacija za njihovo odstranitev in odpiranje gnojnih votlin.
Za celjenje globokih razjed uporabljamo antibakterijska in antiseptična zdravila za notranjo in zunanjo uporabo. Zdravljenje preležanin 3. stopnje doma vključuje redno čiščenje rane pred gnojem in zaščito dermisa pred presušitvijo. Seznam mazil, ki se uporabljajo za te namene, je naveden spodaj. Poleg tega lahko uporabite zdravila v obliki gelov:
- Metronidazol. Zdravilo pomaga upočasniti rast patogenih mikroorganizmov, odpravljaslab vonj iz rane.
- "Intrasite". Ta hidrogel odstrani nekrotično tkivo. Zdravilo se uporablja skupaj z zavojem. Zdravilo absorbira izcedeno vsebino iz rane in nežno očisti poškodovano mesto.
Pri četrti stopnji preležanin se ulcerativne lezije razširijo ne le na dermis, ampak zajemajo tudi kosti, sklepne kapsule in kite. Zdravljenje preležanin je sestavljeno iz izrezovanja mesta nekroze, odstranjevanja gnoja iz rane in vlaženja celjenja razjede. Če se bo v dveh tednih konzervativnega zdravljenja preležanina zmanjšala za trideset odstotkov, zdravnik spremeni terapijo. Po akutni fazi nekroze se izvede operativni poseg, pri katerem se rane očistijo, pri čemer se ohranijo žive sklepne vrečke, tkiva in žilni snopi. Poleg tega se za obnovo tkiva priporoča fizioterapija, ki vključuje blatne aplikacije, laser, UHF, ultrazvok, elektroforezo, elektroakupunkturo. Zdravljenje preležanin 4. stopnje doma je podobno zdravljenju, ki se uporablja pri 3. stopnji.
Povoji, obliži za razjede zaradi pritiska
Razjede pri ležečih bolnikih, zlasti pri starejših, je težko zdraviti doma. Poleg raztopin, mazil, gelov, tablet so zdravniki vse pogosteje začeli priporočati uporabo obližev in oblog. Posebni medicinski izdelki ščitijo rano pred okužbami in mikrobi, ustvarjajo ugodno okolje, ki preprečuje izsušitev odprte rane. Zdravljenje razjed zaradi pritiska doma s povoji deluje dobro:
- Comfil Plus spodbuja hitro celjenje ran.
- "Multiferm" se uporablja v začetni fazi brez okužbe.
- "Hydrosorb Comfort" se uporablja za plitve rane.
- "Biaten" za globoke poškodbe dermisa.
- "Proteox-TM" lajša vnetja, odstranjuje gnoj, obnavlja tkivo. Uporablja se za končno okužene razjede.
Zdravnik določi pogostost obvez pri zdravljenju preležanin doma individualno. Pri zdravljenju doma morate upoštevati vsa navodila in navodila zdravnika. Obliži proti dekubitusu ustvarjajo vlažno okolje, kar prispeva k hitrejšemu celjenju ran. Obliž je zelo priročen, saj ga je mogoče lepiti več dni, če ni alergijskih reakcij. Z uporabo obliža je v petih tečajih povsem mogoče pozdraviti preležanino v drugi fazi.
Zunanja zdravila
Z uporabo mazil za zdravljenje preležanin doma se boste izognili številnim negativnim posledicam. Njihove prednosti so naslednje:
- razpoložljivost;
- pomaga izboljšati krvni obtok;
- odpravite nelagodje;
- imajo analgetični učinek in celjenje ran;
- uniči bakterijske in virusne okužbe.
Slabosti vključujejo individualno nestrpnost in nezmožnost uporabe v naprednih primerih. Izbira zdravila za zunanjo uporabo je treba zaupati zdravniku. Za široko predpisana mazila zaZdravljenje razjede zaradi pritiska vključuje naslednje:
- Cink. To zdravilo, ki ima protivnetne in antiseptične lastnosti, posuši in ščiti površino rane pred dražilnim učinkom okoljskih dejavnikov. Nanesite ga vsaj šestkrat na dan. Majhna količina zdravila se nanese na poškodovano območje. Potek terapije je približno dva meseca.
- "Argosulfan". Sestava tega zdravila vključuje srebro, ki ima zdravilni in antibakterijski učinek. Mazilo pomaga odpraviti bolečino in pekoč občutek. Na rano se nanese v debeli plasti vsaj dvakrat na dan. Predhodno poškodovano površino obdelamo z antiseptično raztopino in posušimo.
- "Levosin". Zaradi protimikrobnega, antiseptičnega in celjenja ran uporaba mazila pri zdravljenju preležanin doma pomaga očistiti rano od gnojne vsebine in odmrlih celic.
- "Solcoseryl". Pri zunanji uporabi ima zdravilo regeneracijski učinek na tkiva. Rano razkužimo, nato nanesemo mazilo, ki nastane tanek film, ki ščiti poškodovano površino pred zunanjimi dejavniki. Mazilo nanašajte do popolnega celjenja.
- Levomekol. Antibakterijsko in obnovitveno delovanje se uporablja za zdravljenje okuženih preležanin.
Uporabo zdravil za zdravljenje razjed zaradi pritiska je treba kombinirati s preventivnimi ukrepi.
Celjenje razjed zaradi pritiska z zelišči
Obstaja kar nekaj receptov, kipriporočamo za zdravljenje preležanin. Vendar je treba spomniti, da je uporaba metod alternativne medicine možna kot profilaksa, v prvi, redko v drugi fazi in šele po posvetovanju z zdravnikom.
Pri zdravljenju preležanin doma ljudske metode uporabljajo poparke in odvarke, pripravljene iz različnih zelišč. Izpirajo rane in izdelujejo losjone s sterilnimi povoji. Zdravilne rastlinske snovi so izbrane glede na njihove zdravilne lastnosti:
- ognjič je odlično protivnetno, antibakterijsko in regenerativno sredstvo, ki uspešno zdravi preležanine. Za pranje ran in losjone se poparek uporablja vsaj trikrat na dan.
- Kamilica ima protivnetne, dezinfekcijske in analgetične lastnosti. Iz cvetov se pripravi zdravilni odvar.
- Donnik. Zdravljenje ran, analgetično, protivnetno lastnost te rastline se uporablja za pripravo decokcije. Okrepite njegovo delovanje s cvetovi kamilice v razmerju 1: 1. Nastalo raztopino navlažimo s sterilnim materialom in večkrat na dan nanesemo na poškodovane predele dermisa.
- Poparek zelenjave, ki deluje razkužilno, se uporablja za umivanje površin ran. Postopek se izvaja dvakrat na dan.
- Liste Kalanchoeja ali Aloe prerežemo po dolžini in kašo nanesemo na rano ter pritrdimo s povojem. Ta postopek se izvaja pred spanjem.
- Olja rakitovca in šipka, ki delujeta protibakterijsko inregenerirajočega delovanja, zmešajte in z njimi namažite poškodovano mesto.
Če zdravljenje preležanin doma z ljudskimi zdravili ne deluje, so potrebni učinkovitejši ukrepi, torej uporaba zdravil. Zdravljenje z netradicionalnimi metodami se nanaša na dodatne ukrepe za boj proti tej bolezni. Zdravilna zelišča lahko povzročijo alergijske reakcije, zato je treba zdravljenje prekiniti. Prepovedana je uporaba zdravilnih surovin s taničnim učinkom za preležanine.
Zdravljenje preležanin pri psih doma
Takšne težave se lahko zgodijo hišnemu ljubljenčku. Vzrok preležanin je paraliza zadnjih okončin, ki se razvije zaradi poškodbe hrbtenice; dolgotrajna bolezen, stiskanje kože z ovratnikom. Preležanine pri paralizirani živali nastanejo na tistih delih telesa, ki doživljajo največji pritisk. Hkrati se koža prekrije z ranicami, nabrekne, nepigmentirana območja postanejo pordela, pojavi se neprijeten vonj. Če jih najdete, se obrnite na svojega veterinarja, ki vam bo svetoval posebne zaščitne blazinice ali povoje.
Poškodovano kožo zdravimo z raztopino briljantne zelene, kalijevega permanganata, vodikovega peroksida, kafornega alkohola. Bolnega psa je treba pogosteje obračati in ji pobrati mehko posteljo. Za preprečevanje in zdravljenje preležanin obstajajo posebne zasnove v obliki ortopedske postelje za živali. Poleg tega masaža služi kot preventiva.
