De Quervainova bolezen je patologija, za katero je značilno vnetje kite na palcu. Bolezen se manifestira postopoma, zanjo je značilen precej počasen razvoj. Včasih traja tedne ali celo mesece, preden obiščete zdravnika.
Opis bolezni
De Quervainova bolezen (kronični tenosinovitis ali stenozirajoči ligamentitis) je patologija, za katero je značilno postopno zoženje kanala, kjer prehajajo kite palca. Bolezen spremlja vnetje tako imenovanih tetivnih ovojnic. Bolezen se pojavi kot posledica stalne obremenitve roke, pogosto v povezavi z opravljanjem poklicnih dejavnosti. Zaradi bolečine bolniki ne morejo izvajati nekaterih gibov, ki vključujejo celotno roko.
Občasno krčenje mišic podlakti omogoča upogibanje/iztegovanje prstov. Za te gibe so odgovorne kite mišic upogibalk (približajo prste skozi dlančno površino) in mišice ekstenzorja (prehajajo skozi zadnji del roke). Prečni ligamenti ohranjajo kite v želenem položaju. Hrbtni ligament je lokaliziran na isti strani roke. Vsaka skupina tetiv v slednjem je v ločenem kanalu. Palec je aktivno vključen v vsakdanje življenje osebe. Njegove kite prevzamejo največjo obremenitev. De Quervainova bolezen izzove zaporedno vnetje ligamentov, njihovo odebelitev in otekanje. Posledično postane kanal prekomerno majhen, pojavijo se simptomi bolezni, delovanje celotne roke je moteno.
Kaj povzroča razvoj patologije?
Natančni vzroki te bolezni ostajajo neraziskani do konca. Domneva se, da lahko stalna ponavljajoča se aktivnost rok (golf, vrtnarjenje, varstvo otrok) poslabša to stanje. Zato se včasih bolezen imenuje "materino zapestje."
Prav tako strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, in sicer:
- Poškodbe in mehanske poškodbe roke.
- Bolezni sklepov vnetne narave (artritis, artroza).
- Stalna obremenitev predela zapestnega sklepa.
- Hormonsko prestrukturiranje telesa (pogosteje med menopavzo).
- Anatomske značilnosti mišično-skeletnega sistema.
Kdo je ogrožen?
Največje tveganje za razvoj te patologije pri ljudeh, starih 30 in približno 50 let. De Quervainovo bolezen pogosteje diagnosticirajo pri lepšem spolu med nosečnostjo in skrbjo za novorojenčka.
Kateri so znaki patologije?
Glavni simptom te bolezni je bolečina v predelu zapestnega sklepa s strani palca. Pri obračanju ščetke se lahko nelagodje okrepi. Bolečina pogosto seva v predel podlakti in vratu.
Finkelsteinov simptom velja za znak bolezni. Moški, ki stisne roko v pest, vstavi palec notri. Če naslednji poskus premikanja roke v stran spremlja ostra bolečina, se lahko potrdi de Quervain (bolezen).
Pri palpaciji sklepa je rahla oteklina, bolečina na prizadeti strani.
Glavna napaka mnogih pacientov je, da ne poiščejo kvalificirane pomoči, ampak preprosto imobilizirajo roko. Za te namene se uporabljajo tesni povoji, posebne zapestnice. V tem primeru je začetek bolezni vzrok invalidnosti. Bolniki ne morejo opravljati niti najpogostejših gospodinjskih opravil (lupanje krompirja, pranje, odpenjanje gumbov itd.).
Diagnoza
De Quervainove bolezni ne smemo prezreti. Simptomi patologije, ki se pojavljajo več dni zapored, bi morali opozoriti in postati razlog za takojšen obisk zdravnika.
Na posvetu specialist opravi fizični pregled prizadetega območja, lahko postavi številna razjasnitvena vprašanja (ko se je bolečina pojavila, njihovi možni vzroki). Za potrditev diagnoze zdravnik opravi več preiskav.
- Napeta ugrabitev. Specialist pritisne na palec od zadaj, tako daprinesite na dlan. Na popolnoma zdravi roki se mora prst upreti pritisku. V primeru patologije se ob dotiku pojavi bolečina.
- Zmožnost držanja predmetov. Pacient mora v vsako roko vzeti predmet. Če jo rahlo povlečete, bo zdrava roka držala predmet z večjo silo, česar ne moremo reči za bolno.
- Rentgenski žarki lahko potrdijo tudi de Quervainovo bolezen. Fotografija (posnetek) rok vam omogoča, da ugotovite prisotnost zadebelitve mehkih tkiv, sprememb v periosteumu.
konzervativna terapija
Najprej svetujemo bolnikom, da prenehajo s prejšnjimi aktivnostmi z obvezno imobilizacijo prizadetega območja. Imobilizacijo roke je treba izvesti tako, da je palec nenehno v upognjenem položaju glede na kazalo in sredino. Za te namene je najboljša rešitev uporaba mavca, ki se nanese na sredino podlakti. Takšna imobilizacija le prepreči morebitne poškodbe sklepa. Poleg tega je treba izvesti ustrezno konzervativno terapijo.
Vnetne spremembe v ligamentih so osnova za takšne patologije, kot je de Quervainova bolezen. Zdravljenje vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov (parafin, ultrazvok s hidrokortizonom). Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila (Ibuprofen, Naproksen), injekcije steroidov (Hidrokortizon).
Kdaj je potrebna operacija?
Kirurgija je priporočljiva, ko konzervativno zdravljenje ne uspe ali se pojavijo dvostranske lezije.
Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo lokalne različice anestezije. Pred začetkom neposredne anestezije zdravnik s posebnim markerjem označi najbolj boleče mesto. Nato se injicira novokain in naredi prečni rez na območju tako imenovanega stiloidnega izrastka, ki poteka skozi to točko. S topim kavljem se podkožje skupaj z venami izjemno previdno umakne na stran, hrbtni ligament pa je izpostavljen. Zdravnik ga secira in delno odstrani. Pogosto se pri dolgotrajnem poteku bolezni pojavijo adhezije tetive na tetivne ovojnice. V tem primeru se odstranijo vse obstoječe adhezije. Rana je zašita, nanese se povoj za šal. Šivi se odstranijo po približno 10 dneh, delovna sposobnost se končno povrne 15. dan.
Upoštevati je treba, da de Quervain (bolezen) običajno povzroči patološki proces v predelu obročastega ligamenta. Če bolnik po neposrednem kirurškem posegu še naprej preobremenjuje roko, se verjetnost ponovitve večkrat poveča. Zato bolnikom svetujemo, da zmanjšajo aktivnost, včasih pa celo spremenijo vrsto poklicne dejavnosti.
možni zapleti
Kaj se zgodi, če de Quervainove bolezni ne zdravimo? Sčasoma vse več rokso vključeni v patološki proces in oseba izgubi običajno delovno sposobnost. Zato je tako pomembno, da ob pojavu primarnih simptomov, ki kažejo na bolezen, poiščete kvalificirano pomoč pri ustreznem specialistu. V primeru operacije je še vedno majhna možnost zapletov, kot so nastanek boleče brazgotine in moteno gibanje palca.
Preventivni ukrepi
Kako preprečiti razvoj bolezni? Najprej zdravniki priporočajo, da vsi ogroženi zmanjšajo telesno aktivnost, povezano z prijemalnimi gibi roke. Poleg tega se ne sme začeti z vnetnimi boleznimi sklepov. V primeru poškodb ali mehanskih poškodb roke je pomembno, da poiščete pomoč pri zdravniku in opravite terapijo. Samo z upoštevanjem vseh zgornjih priporočil je mogoče preprečiti razvoj patologije.
Sklep
V tem članku smo opisali, kateri simptomi spremljajo de Quervainovo bolezen. Operacija za to patologijo je priporočljiva v 80% primerov. Vendar pa lahko pravočasno konzervativno zdravljenje odpravi bolezen in zmanjša razvoj zapletov.
Upamo, da bodo vse predstavljene informacije za vas res koristne. Ostanite zdravi!
