V zadnjih letih incidenca raka medenice hitro raste. To je posledica ne le dejstva, da so onkološke patologije pogostejše kot prej. Prvič, razlog za povečanje incidence je izboljšanje diagnostičnih metod. Zdaj skoraj vsaka oseba, starejša od 50 let, občasno opravlja teste za določitev markerjev raka. Poleg tega se v primeru suma na takšne bolezni opravi kakovostna instrumentalna diagnostika. Ena od metod je transrektalni ultrazvok. Izvaja se tako za moške kot za ženske s sumom na onkološke in vnetne procese v medeničnih organih. V primerjavi z ultrazvokom trebušne votline se ta metoda šteje za bolj zanesljivo, saj je senzor bližje patološkim procesom. Zato je mogoče organe bolje pregledati.
Kaj je transrektalni ultrazvok?
Ta metoda temelji na delovanju ultrazvoka. Kot veste, se ta metoda slikanja nanaša na neinvazivne postopke. Ultrazvočni valovi se lahko odbijajotkiva človeškega telesa, pa tudi skozi njih. Transrektalni ultrazvok (TRUS) se po mehanizmu delovanja ne razlikuje od drugih vrst raziskav. Edina razlika je v tem, da je pretvornik vstavljen v danko in ne na površino trebuha.
Zaradi dejstva, da imajo vsa tkiva različno gostoto odmeva, lahko zdravnik vizualizira organe na zaslonu. Ob prisotnosti vnetnih sprememb ali kakršnih koli pečatov (tvorb) se ultrazvočna slika spremeni. To pomeni, da se gostota organa ali njegovega odseka razlikuje od norme. Tako hipo- kot hiperehogenost kažeta na prisotnost patološkega procesa, to je spremembo strukture tkiva.
TRUS se izvaja za vizualizacijo prostate, rektuma, Douglasovega prostora, mehurja. Vsi ti organi so prikazani na monitorju in z drugimi vrstami ultrazvoka (abdominalni, pri ženskah - transvaginalni). Ko pa je pretvornik nameščen v danki, je vizualizacija boljša zaradi zmanjšane razdalje med pretvornikom in tkivi.
Indikacije za transrektalni ultrazvok prostate
Transrektalni ultrazvok prostate je zanesljiva metoda za diagnosticiranje bolezni prostate. To je najprimernejša raziskovalna metoda, zlasti če obstaja sum na rakasti proces. Vendar pa termin TRUS ne pomeni, da obstaja rak. Zato ne paničarite vnaprej in sklepajte prenagljeno. Vredno je vedeti, da z dostopom do trebuha ultrazvočni valoviprehaja skozi številna tkiva (koža, maščobno tkivo, mišice). Šele po tem pridejo do prostate. Zato je diagnoza patologij težka, še posebej, če ima bolnik prekomerno telesno težo. Transrektalni ultrazvok prostate omogoča večkratno zmanjšanje razdalje od senzorja do preučevanega organa. Konec koncev, prostata meji na danko. Indikacije za TRUS so naslednji pogoji:
- Benigne izrastke prostate. Ta patologija je precej pogosta pri starejših moških. Po statističnih podatkih se adenom prostate pojavi pri skoraj vsakem drugem predstavniku močnejšega spola po 50 letih.
- Rak prostate. Pri sumu na raka je TRUS glavna diagnostična metoda. To je posledica dejstva, da se pod nadzorom ultrazvoka izvaja punkcija organa. Tako zdravnik oceni ultrazvočno sliko in opravi ciljno biopsijo. To pomeni, da vzame material (tkiva) iz patoloških žarišč.
- Priprava na operacijo prostate.
- Moška neplodnost. Pogosto se nezmožnost oploditve razvije v ozadju kroničnega vnetnega procesa - prostatitisa.
Transrektalni ultrazvok prostate se opravi, če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v sramnem in dimeljskem predelu, ki sevajo v anus. Tudi ta študija se izvaja v primeru kršitve uriniranja in ejakulacije, impotence.
Indikacije za transrektalni ultrazvok pri ženskah
Transrektalni ultrazvok je manj pogost pri ženskah kot pri moških. Najpogosteje se ta diagnostična metoda izvaja s sumom na onkološke patologije. Poleg tega se TRUS izvaja, če obstaja možnost vnetnih procesov v Douglasovem prostoru, abscesov itd. Kot veste, je struktura medenice pri ženskah in moških nekoliko drugačna. Glede na to, da se pregled maternice in dodatkov izvaja pogosteje, se v večini primerov priporoča transvaginalni ultrazvok. Vendar pa v nekaterih primerih slikanje organov skozi rektum zagotovi več informacij o bolezni.
Indikacija za transrektalni ultrazvok pri ženskah je študija Douglasovega prostora. To je žep peritoneja, ki se nahaja med rektumom in maternico. Tako TRUS omogoča oceno stanja pararektalnega tkiva in zadnjega forniksa reproduktivnih organov. Izvaja se pod naslednjimi pogoji:
- Sum na absces Douglasove vrečke. Pogosto je ta vnetni proces posledica zapletov apendicitisa in peritonitisa.
- Onkološke patologije maternice, danke.
- Sum na metastaze v pararektalnem tkivu. Pojavi se pri tumorjih želodca.
- Vnetni procesi v danki.
- Benigne novotvorbe na zadnji steni maternice.
Pri ženskah in moških se TRUS uporablja za oceno stanja sečil. Vendar pa se v večini primerov pregledajo s transabdominalnim dostopom.
Diagnoza bolezni mehurja po TRUS
Poleg zgoraj naštetih organov se v medenični votlini nahaja tudi mehur. Nahaja se pred rektumom. Pri ženskah je dostop do njega blokiran z maternico. Zato se transrektalni ultrazvok mehurja pogosteje izvaja pri moških. Izvaja se s sumom na tumor, benigne formacije in vnetne infiltrate. Pri ženskah se TRUS mehurja izvaja, če pride do adhezivnega procesa v medenici ali hude debelosti. Podobna metoda se uporablja tudi zato, da ne bi poškodovali himena z vstavitvijo sonde v nožnico.
Kontraindikacije za transrektalni ultrazvok
V nekaterih primerih transrektalni ultrazvok ni priporočljiv. Absolutna kontraindikacija za to diagnostično metodo je atrezija anusa. To je prirojena malformacija, pri kateri ni anusa. Podobna razvojna anomalija je diagnosticirana v prvih dneh življenja. Druge kontraindikacije so relativne. To pomeni, da se v primeru nujne potrebe študija izvede. Kljub temu ga je bolje nadomestiti z drugimi diagnostičnimi metodami. Relativne kontraindikacije vključujejo:
- Sveža razpokana danka. Pri tej bolezni so prepovedane kakršne koli manipulacije, ki se izvajajo transrektalno. Vendar pa je po zdravljenju razpoke (akutno olajšanje) možen TRUS.
- Prisotnost vnetih hemoroidov zunaj in znotraj danke. V temtransrektalna vstavitev ultrazvočnega pretvornika ni indicirana zaradi nevarnosti žilne poškodbe.
- Kirurške manipulacije na danki, izvedene tik pred imenovanjem študije. Ti vključujejo kakršne koli kirurške posege: odpiranje in drenažo maščobnega tkiva, fistuloznih poti itd.
Transrektalni ultrazvok: priprava na študijo
Kot vsak transrektalni pregled, TRUS zahteva pripravo. Za normalno vizualizacijo medeničnih organov je treba najprej očistiti danko. V ta namen je treba nekaj ur pred posegom vzeti odvajalo ali klistir. Če so indikacija za študijo bolezni rektuma, je treba iz prehrane izključiti začinjeno hrano, gazirane in alkoholne pijače. Pred izvedbo TRUS prostate predhodna dieta ni potrebna. Če je predmet raziskave mehur, ga je treba napolniti. V ta namen naj bolnik pred diagnostičnim postopkom popije 1-2 litra vode.
raziskovalna tehnika
Transrektalni ultrazvok se izvaja v različnih položajih. Za dober pogled na prostato bolnika prosimo, da leži na levi strani. Hkrati je treba njegove noge upogniti v kolenskih sklepih in pritisniti na trebuh. Transrektalni ultrazvok male medenice pri ženskah se najpogosteje izvaja na proktološkem (ali ginekološkem) stolu. Na enak način se izvaja študija mehurja. V nekaterihV teh primerih se bolniku ponudi, da zavzame položaj kolena in komolca. Pogosteje - s sumom na patologijo rektuma.
Pred vstavitvijo ultrazvočne sonde v analni kanal jo namažemo z vazelinom ali posebnim lubrikantom. Nato napravo vstavimo v črevesni lumen do globine 6 cm, pregledamo analni kanal, sfinktre in stene organov. Nato se pregleda prostata in semenski mehurčki. Pri ženskah se po pregledu rektuma vizualizira zadnji forniks maternice in Douglasov prostor, nato pa mehur. Vsi rezultati so zabeleženi na zaslonu monitorja. Po tem se aparat previdno odstrani iz rektuma.
Prednosti transrektalnega ultrazvoka
Ugodnosti TRUS vključujejo:
- Brez izpostavljenosti sevanju.
- Neboleče.
- Informativno.
- Izboljšana vizualizacija medeničnih organov. Visoka informativnost ultrazvoka, ki se izvaja skozi danko, je dosežena zaradi bližine prostate in odsotnosti debele plasti maščobnega tkiva, ki je prisotno v trebušni steni.
Rezultati transrektalnega ultrazvoka
Zahvaljujoč metodi TRUS je mogoče diagnosticirati neoplazme medeničnih organov, pa tudi metastaze v pararektalno tkivo. Poleg tega se s to raziskovalno metodo oceni velikost, debelina in lokacija prostate in mehurja. Vnetni procesi in tvorbe so na monitorju prikazani kot hipo- ali hiperehogena tkiva. Zaključek o ultrazvočni sliki opravi zdravnikfunkcionalna diagnostika, urolog, ginekolog.
