Diabetes insipidus je patologija, ki jo spremlja kršitev sinteze antidiuretičnega hormona ali občutljivost zanj. Posledično se spremeni naravni potek reabsorpcijskih procesov v ledvičnih tubulih. Ta bolezen je diagnosticirana pri obeh spolih, ne glede na starost (za bolezen so dovzetni tudi otroci).
Seveda veliko ljudi išče več informacij. Kaj je patologija in kateri simptomi jo spremljajo? Kakšna je razlika med diabetesom in insipidusom? Kateri so vzroki za razvoj bolezni? Ali obstajajo učinkovita zdravljenja? Kako nevarna je patologija? Odgovori na ta vprašanja so pomembni.
Kaj je patologija?
Diabetes insipidus je relativno redka patologija. Vendar je nevarna. Bolezen je povezana s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona ali z zmanjšanjem občutljivosti ledvičnega tkiva.
Vazopresin (antidiuretični hormon) sintetizira hipotalamus in se kopiči iz hrbtahipofiza. Ta snov je izjemno pomembna za normalno življenje, saj uravnava vodno ravnovesje in nadzoruje osmotsko sestavo notranjih tekočin (vključno s krvjo).
Pri pomanjkanju tega hormona ali neobčutljivosti nanj se intenzivnost procesov reabsorpcije tekočine v ledvičnih tubulih zmanjša. Posledično se iz telesa izloči več volumna urina z nizko gostoto. Telo poskuša nadomestiti pomanjkanje tekočine, kar ustvarja občutek stalne žeje.
Ta bolezen enako prizadene tako moške kot ženske. Mimogrede, primeri takšne kršitve so zabeleženi tudi v veterinarski praksi (diabetes insipidus se pojavlja pri psih in drugih hišnih ljubljenčkih).
Različice bolezni
Odvisno od vzrokov v sodobni medicini obstajata dve vrsti diabetesa insipidusa:
- centralni - povezan z moteno sintezo vazopresina. Ta oblika patologije je lahko idiopatska (medicinski skupnosti vzroki bolezni niso povsem jasni, vendar so običajno povezani z genetsko nagnjenostjo) ali simptomatska (razvija se v ozadju možganskih poškodb, operacij na hipotalamo-hipofiznem sistemu, možganske okužbe).
- Ledvična oblika je povezana s kršitvijo občutljivosti ledvičnega tkiva na učinke antidiuretičnega hormona.
Vzroki za osrednjo obliko sladkorne bolezni
Če govorimo o osrednji obliki patologije, ki je povezana s kršitvijo sinteze antidiuretičnega hormona vstrukture možganov, potem seznam razlogov vključuje:
- tumorji v hipotalamusu in hipofizi (tako benigni kot maligni);
- zapleti po nevrokirurških operacijah (pogosto odstranitev adenoma hipofize vodi do motenj v procesih sinteze in sproščanja vazopresina);
- vnetje možganskih membran;
- travmatska možganska poškodba;
- cerebrovaskularne motnje, kot je podhranjenost hipotalamus-hipofiznega sistema;
- širjenje metastaz pri onkoloških boleznih na določene možganske strukture;
- sifilis (v tem primeru okužba pogosto prizadene centralni živčni sistem);
- obstaja genetska predispozicija;
- redko okužbe, na primer gripa, SARS, povzročijo razvoj takšne bolezni.
Ledvična patologija: dejavniki tveganja
Če govorimo o kršitvi občutljivosti ledvičnega tkiva na antidiuretični hormon, potem je seznam razlogov drugačen:
- najpogosteje posledica prirojene senzorične motnje;
- bolezni, ki jih spremljajo poškodbe tubulov ali medule ledvic;
- anemija srpastih celic;
- amiloidoza ali policistična ledvična bolezen;
- kronične oblike ledvične odpovedi;
- močno povečanje ali znižanje ravni kalcija v krvi;
- jemanje nekaterih zdravil, vključno z demeklocilinom, litijevimi pripravki;
- kdejavniki tveganja vključujejo podhranjenost in starost.
Omeniti velja, da v približno 30 % primerov vzroka za razvoj diabetesa insipidusa ni mogoče ugotoviti.
Na katere simptome moram biti pozoren? Značilnosti klinične slike
Znaki diabetesa insipidusa se lahko pojavijo nenadoma ali pa se njihova intenzivnost postopoma povečuje. Dnevna količina urina se močno poveča - do 3-15 litrov. Pacienta muči stalna žeja. Ker velika količina tekočine nenehno vstopa v želodec, se postopoma raztegne in včasih potopi. Pomanjkanje vode vpliva na sintezo prebavnih encimov, zaradi česar bolna oseba izgubi apetit, trpi zaradi slabosti in zaprtja. Možen je tudi razvoj gastritisa in kolitisa.
Pojavijo se tudi zunanji znaki dehidracije – koža in sluznice postanejo suhe. Bolnik izgubi telesno težo in se pogosto pritožuje zaradi suhih ust. Intenzivnost potenja se zmanjša. Bolniki trpijo zaradi stalne utrujenosti. Možna motnja srčnega ritma, znižanje krvnega tlaka.
Premočno uriniranje človeka muči ponoči. Pomanjkanje spanja vpliva na čustveno stanje. Duševna aktivnost se zmanjša, bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti. Simptomi vključujejo povečano razdražljivost, nevrozo, psihozo. Diabetes insipidus pri ženskah včasih spremljajo menstrualne nepravilnosti in nadaljnji razvoj neplodnosti.
Značilnosti bolezni v otroštvu
Diabetes insipidus pri otrocih je precej pogosto zabeležen. Klinično sliko pri otrocih, starejših od treh let, spremljajo približno enaki simptomi kot pri odraslih, čeprav je bolj zamegljena. Otrok ima močenje postelje, slab apetit, bruhanje po jedi, kronično zaprtje. Nekateri fantje se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih. Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, je možna znatna zamuda v duševnem in duševnem razvoju.
Diabetes insipidus pri novorojenčkih je še hujši. Dojenček praviloma hitro izgubi težo, njegova telesna temperatura se lahko nepričakovano dvigne ali pade. Otrok je nemiren, pogosto joče, vendar ni solz (ali je malo tekočine). Uriniranje se pojavlja pogosto, z veliko količino tekočine.
Koža postopoma izgublja elastičnost, kar je povezano s postopno dehidracijo. Pojavi se pogosto bruhanje. Med pregledom zdravnik opazi povečanje srčnega utripa. Na žalost dojenček ne more sporočiti svoje žeje. Dehidracija lahko povzroči epileptične napade in včasih smrt. Zato simptomov nikoli ne smemo prezreti.
možni zapleti
Diabetes insipidus se dobro odziva na zdravljenje. Toda v odsotnosti terapije je kršitev ravnotežja vode in elektrolitov polna nevarnih zapletov. Najprej patologija vpliva na delo srčno-žilnega sistema - bolniki razvijejo različne oblike aritmij, hipertenzijo.
Morda inmotnja živčnega sistema. Bolniki, ki niso prejeli ustreznega zdravljenja, pogosto trpijo zaradi motenj spanja, depresije, živčnosti in drugih duševnih motenj.
Diabetes insipidus pri moških lahko povzroči težave pri doseganju erekcije, včasih celo impotenco. Če človek zaužije manj tekočine, kot jo izločajo ledvice, pride do dehidracije, ki jo spremljajo huda šibkost, krvni strdki, krči, močno znižanje krvnega tlaka, ki se pogosto konča s kolapsom.
diabetes insipidus: diagnoza
Če imate zgoraj navedene simptome, se posvetujte z zdravnikom. Praviloma lahko specialist v času jemanja anamneze že sumi na diabetes insipidus. Urin se izloča v velikih količinah (več kot 3 litre na dan), bolniki se pritožujejo nad močno žejo in nočno željo po uriniranju. V prihodnosti se izvajajo dodatne analize:
- izvajamo teste za ugotavljanje osmolarnosti krvi in urina, pomembno je tudi določanje ravni dušika, kalcija, natrija, sladkorja in sečnine;
- določite relativno gostoto urina;
- Ehoencefalografija je obvezna;
- radiografija turškega sedla, magnetna resonanca in računalniška tomografija se izvajajo za odkrivanje poškodb hipotalamo-hipofiznega sistema;
- potreben tudi ultrazvok ledvic in ekskretorna urografija.
zdravljenje centralnega diabetesa insipidus
Če količina izločenega urina na dan ne presega 4 litrov, lahko zdravljenje celoni potrebno - bolniku svetujemo le, da vzdržuje ravnovesje vnosa tekočine in redno opravlja preiskave.
V drugih primerih zdravniki običajno predpišejo Minirin, ki vsebuje sintetični vazopresin. Odmerek se izbere individualno. Zdravila, kot sta Miscleron in karbamazepin, spodbujajo nastajanje antidiuretičnega hormona. Če ima bolnik kombinirano sladkorno bolezen in diabetes insipidus, se v shemo zdravljenja uvede zdravilo klorpropamid.
Zdravljenje ledvične oblike patologije
Če govorimo o ledvični obliki bolezni, potem bolnikom predpišemo diuretike, zlasti Triampur, Hidroklorotiazid. Ta zdravila ovirajo adsorpcijo klora v urinskih tubulih, kar povzroči povečano reabsorpcijo vode.
Včasih so v režim zdravljenja vključena protivnetna zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen.
Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje. Na primer, zdravljenje diabetesa insipidusa pri ženskah lahko vključuje ukrepe za obnovitev normalnega menstrualnega ciklusa ali zdravljenje neplodnosti.
Ustrezna prehrana
Ne glede na vzroke diabetesa insipidusa, njegovo obliko in resnost, terapija nujno vključuje dieto. Ustrezna prehrana pomaga pri obvladovanju žeje in povečanega uriniranja ter napolniti hranila, ki jih telo izgubi s tekočino. Tukaj je nekaj pravil:
- Najprej morate močno omejiti količino zaužite soli (ne več kot 4-5 g na dan). Hkrati jedje priporočljivo soliti po pripravi in ne v procesu.
- Suho sadje mora biti vključeno v prehrano, saj je bogato s kalijem. Ta mineral izboljša sintezo vazopresina.
- Zdravniki priporočajo opustitev alkoholnih pijač in sladkarij, saj ti izdelki samo povečajo žejo.
- Prehrana naj vsebuje jagode, zelenjavo, sadje (sveže), mleko in mlečne izdelke. Za pitje so primerni sadni napitki, nesladkani kompoti, sveže stisnjeni sokovi.
- Pomembno je, da možgani prejmejo dovolj fosforja, zato morajo biti na dnevnem jedilniku prisotni morski sadeži, puste ribe. Občasno lahko vzamete kapsule ribjega olja.
- Prehrana mora vsebovati maščobe in ogljikove hidrate, vendar je treba količino beljakovin omejiti, saj to poveča obremenitev ledvic. Pusto meso in jajca sta dovoljena (vendar v razumnih količinah).
tradicionalna medicina
Nekatere rastline imajo zdravilne lastnosti, ki jih je mogoče uporabiti za popravljanje delovanja telesa. Na primer:
- Infuzija korenin repinca bo pomagala premagati žejo. 60 g surovin (prodaja se v lekarni) je treba postaviti v termo in preliti z litrom vrele vode. Mešanico pustimo čez noč, nato pa filtriramo. Piti morate trikrat na dan po 2/3 skodelice.
- Za isti namen se uporablja tudi čaj iz mladih orehovih listov, ki ga ni težko dobiti. Čajno žličko zdrobljenih listov prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo. Orodje je pripravljeno zazasvojenost.
- Za obvladovanje razdražljivosti, nespečnosti in nevroze lahko tinkture baldrijana in maternice, ki se prodajajo v skoraj vseh lekarnah.
Prognoza za bolnike
Kaj lahko pričakuje bolnik, ki ima diagnozo diabetes insipidus? Zdravljenje v tem primeru daje dobre rezultate. Če je vzrok za hormonsko odpoved tumor v možganih ali okužba, potem je s pravilnim režimom zdravljenja (na primer operacijo) mogoče za vedno znebiti težave.
Toda v veliki večini primerov je diabetes insipidus vztrajen. S pravilno organiziranim zdravljenjem je mogoče vzdrževati normalno kakovost življenja in celo uspešnost bolnika. Zapleti (vključno s smrtonosnimi) se evidentirajo le, če osebi ni bila zagotovljena ustrezna pomoč.
