Frinkealni absces (ICD-10 koda J39.0) se v otroštvu začne razvijati po pojavu okužbe v telesu. Sprva se lahko kaže v obliki rinitisa in ne povzroča veliko neugodja. Nato prizadene okoliške bezgavke in z njimi vstopi v žrelni prostor, kjer povzroči absces.
Razlogi
Absces se pri otrocih lahko razvije v ozadju naslednjih nalezljivih bolezni:
- ARVI;
- ošpice;
- škrlatinka;
- davica;
- gripa.
Pri odraslih se retrofaringealni absces najpogosteje oblikuje v ozadju poškodbe nazofarinksa, na primer, ko se kost prebode v nazofarinks, med pregledom notranjih organov skozi usta ali med opeklinami. Tudi to stanje lahko pri odraslih povzroči zaplet tonzilitisa. Vzroki za retrofaringealni absces grla pri odraslih so lahko tuberkuloza ali sifilis. To je posledica kršitve mikroflore nazofarinksa in telesa kot celote.
Po statističnih podatkih bolniki s kroničnimi nalezljivimi boleznimi pogosteje trpijo za faringealnim abscesom kot z enostavnim potekom bolezni. To patologijo lahko povzroči tudi zmanjšana imunost, sladkorna bolezen, tumor ali HIV.
Simptomi
Spodaj so navedeni simptomi abscesa:
- akutne manifestacije vnetja grla;
- povečanje telesne temperature na 39-40 °C;
- kršitev splošnega stanja.
V ozadju drugih nalezljivih bolezni, ki so prisotne pri bolniku, se simptomi retrofaringealnega abscesa pri odraslih kažejo z močnim poslabšanjem zdravja.
Otroci razvijejo nerazložljive občutke nemira, kar vodi v težave s spanjem in oslabljen apetit.
Pri novorojenčkih lahko ta bolezen povzroči motnje spanja.
Prvi simptom retrofaringealnega abscesa pri odraslih je vneto grlo, ki se poslabša ob požiranju vode ali hrane. Ta bolečina je včasih tako huda, da so se bolniki prisiljeni vzdržati pogostih obrokov. Pride do spremembe v glasu, najpogosteje postane hripav. Če se absces nahaja v zgornjem ali spodnjem delu nazofarinksa, ima bolnik zamašen nos.
Če je absces velik, lahko bolnik doživi napade zadušitve. Ti napadi se najpogosteje pojavijo v stoječem položaju, saj v tem stanju gnoj začne teči navzdol in začne ovirati prehod zraka. Z abscesom se odkrije otekanje bezgavk. Če je faringealni absces pri otrocih povzročil otekanje okoliških tkiv, se lahko pojavi otekanje vratu.
Lokacija
Retrofaringealni absces lahko razvrstimo glede nakjer se nahaja, v naslednje poglede:
- Epifaringealni tip abscesa je gnojenje tkiva, ki je lokalizirano nad palatinskim lokom. Za to vrsto abscesa so značilne enostranske bolečine v grlu, bolečine v žvečnih mišicah in bezgavkah na strani abscesa.
- Mezofaringealni videz abscesa. Ta absces se nahaja med korenino jezika in robom palatinskega loka.
- Hipofaringealni videz abscesa. Ta absces se nahaja pod koreninsko cono jezika.
- Mešani tip abscesa - zavzema faringealni prostor in drugih več anatomskih con.
Oblike toka
Retrofaringealni absces je razvrščen glede na obliko toka v naslednje vrste:
- Začetni obrazec. Na tej stopnji se pojavi oteklina in pordelost. To obliko priporočamo za zdravljenje z zdravili.
- Ostra oblika. Najpogosteje se razvije kot posledica gnojenja bezgavk med okužbo s streptokoki in stafilokoki. Ta oblika se zdravi kirurško.
- Kronična. Ta stopnja se razvije po neustreznem zdravljenju akutne oblike bolezni. Ta oblika se zdravi kirurško.
Zapleti
Zapleti retrofaringealnega abscesa se pojavijo zaradi širjenja okužbe. To gibanje skozi zgornja dihala je še posebej nevarno.
Če se je okužba razširila in naselila na bronhih, je to vzrok za bronhopnevmonijo.
Med širjenjem okužbe pride do okvare pljuč, kar povzroči razvojimajo pljučnico.
Okužba se lahko razširi tudi v lobanjsko votlino, kar vodi v razvoj možganskega abscesa ali meningitisa.
Zadušitev je resen zaplet. Pojavi se zaradi prekrivanja dihalnih poti zaradi prisotnosti izrazitega edema grla na mestu rupture abscesa. Med manifestacijo takšnih napadov je lahko refleksno moteno delo srca vse do srčnega zastoja.
Resen zaplet je ruptura abscesa, saj v tem času pride do odtekanja gnoja po stenah žrela. Lahko prizadene velike žile, kar lahko povzroči krvavitev ali krvne strdke. Ta gnoj lahko izteče v mediastinum, kjer lahko povzroči razvoj gnojnega mediastinitisa, ki je vzrok za sepso.
Diagnoza
Diagnozo retrofaringealnega abscesa opravi otorinolaringolog (ENT) z zaslišanjem pacienta in obširnim kliničnim pregledom. Namen ankete je preučiti naravo in trajanje pritožb ter na podlagi tega razjasniti osnovno bolezen, ugotoviti, kaj je povzročilo nastanek abscesa. Za diagnozo pri otrocih podatke o naravi prvih simptomov in splošnem stanju imunosti navedejo starši.
Po tem zdravnik nadaljuje s celovito klinično študijo, ki je sestavljena iz pregleda bolnika, da bi ugotovili specifične znake vnetnega procesa nalezljive narave, kot so pordelost sluznice žrela, bolečina na mestu med palpacijo,otekle bezgavke.
Za vizualni pregled sluznice zadnje stene žrela in odkrivanje abscesov njenega spodnjega in zgornjega dela se uporablja faringoskopija. Splošni in biokemični krvni test bo pomagal določiti resnost vnetja in na podlagi tega oblikovati objektivno zdravljenje.
Bakterioskopija in bakteriološka preiskava bosta pomagala odkriti patogeno mikrofloro v sluznici, za katero bo biomaterial bris iz sluznice žrela. Za ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije abscesa ter stopnje širjenja gnojnega procesa se uporabljajo sodobne raziskovalne metode, kot sta CT in MRI.
obdukcija
Obdukcija retrofaringealnega (retrofaringealnega) abscesa se izvaja na več načinov.
- S kirurškim nožem. Orodje je treba zaviti z vato ali lepilnim trakom. Pri tem ostane rezalni del prost, približno 0,05 - 0,06 cm Rez se izvaja od spodaj, od mesta, kjer se začne izboklina sluznice. Globina je 0,5 cm. Rez morate zaključiti na najbolj izbočeni točki abscesa. Da bi preprečili pretok gnoja v grlo, je treba pacientovo glavo takoj po izvedbi disekcije nagniti navzdol.
- koničaste škarje. Škarje se vstavijo v najvišjo točko gnojenja. Da bi se izognili aspiraciji, je treba najprej narediti majhen rez. Nato odprite orodje, da razširite robove reza. S to metodo je mogoče vzporedno vzeti testni vzorec za namene diagnoze in zdravljenja.
- Gnoj lahko priteče v vrat, če je faringealni absces nizek. Potem je bolje, da se absces odpre z zunanjim kirurškim rezom. V tem primeru je priporočljivo narisati črto vzdolž sprednjega roba Musculus sternocleidomastoideus (sternokleidomastoidne mišice). Če se izvede velik presek, obstaja možnost poškodbe dodatnega živca.
Pri gnojnih akumulacijah, povezanih z ušesom, se poleg odpiranja opravi tudi kirurško zdravljenje ušesa.
Farmakologija
Zdravilo retrofaringealnega abscesa je uporaba antibiotikov. Trenutno so v uporabi naslednje skupine:
- Cefalosporini ("Ceftriakson", "Cefepim").
- Makrolidi ("eritromicin", "klaritromicin").
- Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").
Mehanizem delovanja cefalosporinov blokira obnovo celične strukture mikrobov, ki jih popolnoma uniči. Odvisno od predstavnika jih lahko dajemo intravensko ali intramuskularno.
Cefalosporini so predpisani otrokom v kateri koli starosti. Toda njihova varnost pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, ni dokazana.
Makrolidi blokirajo ribosome v bakterijah, kar zavira njihovo rast. Makrolidi se najpogosteje jemlje peroralno.
Linkozamidi blokirajo obnovo strukture beljakovin v bakterijah, kar upočasni njihovo delitev in rast. Odvisno od predstavnika se linkozamidi lahko dajejo intravensko ali intramuskularno. Nekatera od teh zdravillahko zmanjša biološko uporabnost zaužite hrane.
Protivnetna in antipiretična sredstva se lahko uporabljajo v povezavi z antibiotiki. Vendar jih je treba uporabiti le kot zadnjo možnost, saj lahko povzročijo zatiranje že oslabljenega imunskega sistema.
Ljudsko zdravljenje
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se najpogosteje izvaja za zmanjšanje simptomov grlenega abscesa in zaustavitev razvoja vnetja. Z ljudskimi zdravili ni mogoče pozdraviti faringealnega abscesa. To je posledica dejstva, da ima ta bolezen nalezljivo naravo pojava.
Ljudska zdravila vključujejo grgranje z naslednjimi raztopinami in odvarki:
- Raztopina soli in sode lahko znatno zmanjša število bakterij v procesu požiranja. Za pripravo morate vzeti eno žlico soli ali sode in jo raztopiti v kozarcu tople vode. Z nastalo raztopino grgrajte, ponovite vsaj petkrat čez dan. Število izpiranja lahko povečate tako, da raztopino razredčite z vodo.
- Infuzija zelišč za izpiranje gola. Priprava takšne infuzije se začne s sušenjem in mletjem različnih zelišč, nato pa nastali prah prelijemo z vrelo vodo in pustimo, da se kuha nekaj ur. Izpiranje se ponovi večkrat na dan.
- Uživanje soka kalanchoeja bo lokalno odstranilo vnetje in zmanjšalo simptome razvoja abscesa z odstranitvijo gnojnih oblog.
Napoved
Pravočasna diagnoza in odkrivanje retrofaringealnega abscesa ga bosta brez težav pozdravila. Po statističnih podatkih, če se izognete zapletom, vam pravočasno odpiranje abscesa v večini primerov omogoča, da se ga popolnoma znebite brez pojava nevarnih posledic. Če zdravljenja ne bi začeli takoj in so se zaradi tega pojavili zapleti, je v tem primeru napoved precej negativna, vse do smrti.
preprečevanje
Za preprečitev razvoja retrofaringealnega abscesa je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- pravilno zdravljenje bolezni ORL;
- zgodnja diagnoza ob prisotnosti ORL bolezni;
- pravočasna odstranitev tujkov iz grla;
- pravočasno zdravljenje morebitnih gnojnih nabiranja v grlu;
- izogibajte se opeklinam grla pri uživanju vroče hrane.
Med endoskopskimi preiskavami se izogibajte poškodbam grla. Če se je to vendarle zgodilo, potem ukrepajte protibakterijsko zdravljenje.
Splošni dodatni ukrepi za preprečevanje retrofaringealnega abscesa:
- navajanje grla na tople in hladne pijače;
- normalizacija mikroflore grla;
- krepitev imunosti;
- jemanje vitaminov;
- uravnotežena prehrana.
