Hitrost nastopa učinka, pa tudi trajanje in resnost delovanja sta odvisna od uporabe drog. Farmakoterapija je pomemben del procesa zdravljenja. Obstajajo naslednje vrste terapije:
- nadomestek - kompenzira pomanjkanje biološko aktivnih snovi v telesu posameznika;
- patogenetski - vpliva na mehanizem nastanka bolezni;
- etiotropno - odstranjuje provokatorje bolezni; simptomatsko - namenjeno odpravi posameznih simptomov.
Zdravila se v telo posameznika vnašajo na različne načine.
Splošna pravila za uporabo zdravil
Pravila za uporabo zdravil temeljijo na pravi izbiri:
- posameznik;
- zdravilo;
- doses;
- čas injiciranja;
- metoda sprejema.
Dajanje zdravil bolniku v zdravstvene ustanove izvaja medicinska sestra. Neželeni učinek, ki se pojavi na zdravilo, je odvisen od bolnikovih značilnosti in občutljivosti njegovih organov in tkiv.
Obstajajo določena pravila za uporabo, ki so, razen nekaterih izjem, enaka tako v zdravstveni ustanovi kot tudi doma. Poglejmo podrobneje postopek uporabe zdravil v bolnišnici. Dejanja medicinske sestre so naslednja:
- Dajanje zdravil bolnikom je vedno pravočasno.
- Trikrat preberite etiketo, preden bolniku daste zdravilo.
- Zabeležite in zgodovino bolezni, in sicer navedite čas, datum, trgovsko ime zdravila, odmerek in način dajanja.
- Pri dajanju zdravila večkrat na dan, ne pozabite upoštevati časovnega intervala.
- Zdravila, predpisana ob obrokih, se dajejo s hrano. Pred obroki - 15 minut pred jemanjem. Po jedi - 15 minut po tem, ko je bolnik jedel. Na prazen želodec - najmanj 20 in največ 60 minut pred zajtrkom. Uspavalne tablete se dajejo 30 minut pred spanjem. Infuzije, napitke, decokcije in sirupe vlijemo v graduirane čaše. Po uporabi jih je treba razkužiti. Alkoholni izvlečki in tinkture se merijo po kapljicah. Za vsako ime zdravila se vzame ločena pipeta.
Pogosto v bolnišnicah zdravstveni delavci vnaprej razporedijo zdravila, potrebna za bolnike za medicinsko uporabo, v pladnje, razdeljene v ločene celice, od katerih vsaka vsebuje bolnikov priimek, ime in patronim ter številko sobe. Slabosti te distribucije sov naslednjem:
- Z strani zdravnika ni nadzora nad jemanjem zdravil s strani bolnikov. Morda jih pozabijo vzeti, zavreči itd.
- Časovni režim se ne spoštuje, torej se ne ohranjajo pogoji za jemanje zdravil - po ali med obroki itd.
- Velika verjetnost napake med postavitvijo.
- Pacient morda ne ve, katero zdravilo je v pladnju.
Značilnosti uporabe zdravil za otroke
Uporaba številnih zdravil je v skladu z uradnimi navodili dovoljena od določene starosti. Razlog je v tem, da niso bile izvedene ustrezne študije zaradi težav pri testiranju na otrocih in novorojenčkih. Pri predpisovanju zdravil otroku mora zdravnik upoštevati starost, težo in obliko odmerka. Poleg tega lahko jemanje nekaterih odobrenih zdravil povzroči resne posledice. Na primer, uporaba antibiotikov v prvih mesecih po rojstvu vodi do vztrajne disbakterioze, pomanjkanja encimov, psevdomembranoznega enterokolitisa.
Zdravila za medicinsko uporabo rastlinskega izvora je treba predpisovati previdno, saj lahko izzovejo draženje sluznice, ob daljši uporabi pa povzročijo spremembe na genski ravni. Poleg tega se za najpogostejši stranski učinek štejejo alergijske manifestacije. Pri izbiri dozirne oblike za otroke je zaželeno upoštevati njihove želje. Otroške oblike pogosto vsebujejo prijetnearomatičnih dodatkov, ki močno olajšajo vnos in ne povzročajo nezadovoljstva pri malem pacientu.
Uporaba drog pri starejših in senilni starosti
Starejša in senilna starost zahteva uporabo nizkih odmerkov, saj je pri bolnikih v teh starostnih skupinah večja verjetnost, da bodo imeli neželene učinke. Napovedovanje izida terapije pri teh bolnikih je težko. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati ali odpraviti simptome bolezni in izboljšati kakovost življenja. Glede na dejstvo, da so številne patologije pri starejših osebah kronične in zahtevajo stalno farmakoterapijo, jim je treba predpisati zdravila, ki so se v kliničnih preskušanjih izkazala za varna in učinkovita.
Uporaba zdravil za nosečnice
V tem primeru se zdravnik pred odločitvijo o sestanku ravna po naslednjih pravilih za uporabo zdravil:
- ocenite tveganje in koristi, t.j. zdravilo je predpisano, če pričakovana korist za zdravje bodoče matere odtehta tveganje za plod;
- če obstaja najmanjša možnost, se v prvem trimesečju vzdržite jemanja kakršnih koli zdravil;
- ne uporabljajte drog z nizko stopnjo dokazov;
- dovoljeni so samo minimalni odmerki in posamezna zdravila.
Poleg tega je treba izpolnjevati naslednje pogoje - upoštevati trajanje nosečnosti, uporabljati tista zdravila, za katera se je izkazalo, da so varna za jemanje v obdobju brejosti otroka, in presnovne poti so znani, kar bo omogočilo predvidevanje pojava neželenihpojavi.
Prednosti in slabosti različnih načinov dajanja zdravil
Obstaja več načinov uporabe drog: zunanja, enteralna, parenteralna. Vsaka ima svoje prednosti in slabosti.
| Kako uporabljati | Dignity | pomanjkljivosti |
| na prostem | Razpoložljivost, enostavna uporaba, neposreden vpliv na prizadeto območje | Možnosti natančnega odmerjanja ni, pred uporabo je potrebno kožo pregledati glede izpuščajev, oteklin itd. |
| Enteral | Najenostavnejše in najvarnejše, neposredno delovanje na lezijo, hiter vstop v krvni obtok, možnost uvedbe različnih dozirnih oblik, enostavna uporaba, ne zahteva sterilnosti | Nepopolna in počasna absorpcija v prebavnih organih, odvisnost učinka zdravila od starosti in stanja posameznikovega telesa, pa tudi sočasne patologije in individualna občutljivost, delna inaktivacija v jetrih |
| parenteralno | Natančen odmerek, hitro delujoč, nepogrešljiv pri nujni pomoči, odpravlja pregradno funkcijo jeter in učinek prebavnih encimskih snovi na zdravilo | Poškodba dermisa na mestu injiciranja (hematomi, lokalne razpoke kapilar, modrice), usposabljanje zdravstvenih delavcev, spoštovanje antiseptikov inaseptika |
Enteralna pot zdravila
V tem primeru se zdravila dajejo:
- Skozi usta je eden najlažjih, najbolj priročnih in pogostih načinov uvajanja. V notranjosti se vzamejo tako trdne (kapsule, praški, tablete, tablete) kot tekoče (decokcije, sirupi, napitki, tinkture) dozirne oblike. Slabosti tega načina dajanja: zdravila uničujejo črevesni in želodčni sok, nizka stopnja vstopa v kri, možne so dispeptične motnje, ki se kažejo z zaprtjem, slabostjo, drisko ali refleksnim bruhanjem.
- Sublingvalno (pod jezikom) - nekatere dozirne oblike je priporočljivo jemati samo na ta način, na primer "Nitroglicerin", "Glicin".
- Rektalno (v rektum) - tako dano zdravilo se hitro absorbira v krvni obtok, medtem ko jetra obidejo in nanj ne vplivajo encimi črevesnega soka. Celoten odmerek danega zdravila se popolnoma absorbira. Zdravila beljakovinske narave, pa tudi polisaharidni kompleksi in maščobe imajo lokalni učinek, saj zaradi odsotnosti encimskih snovi v njem ne prodrejo v steno rektuma. Na ta način se supozitorije in raztopine dajejo s klistirjem.
Majhni bolniki pogosto neradi jemajo zdravila v trdni obliki zaradi neprijetnega okusa in vonja ter težav pri požiranju, povezanih z veliko velikostjo kapsul in tablet.
Zunanja uporaba zdravil
S to metododana zdravila imajo lokalni učinek. V telo posameznika vstopijo preko:
- Sluznice - v tem primeru se uporabljajo tekoče (vodne raztopine), mehke (sveče in mazila) in praškaste oblike zdravil.
- Dermis - z drgnjenjem, nanosom tanke plasti, z uporabo povoja. Za te namene se uporabljajo tekoče, mehke in trdne dozirne oblike.
- Inhalacijska pot je vnos zdravila v telo z vdihavanjem. Zdravila se dajejo z inhalatorji, turbohalerji itd.
Parenteralno dajanje zdravil
Uporaba zdravil parenteralno pomeni mimo prebavnega trakta. V tem primeru se zdravilo daje:
- Intramuskularna - najpreprostejša in najbolj dostopna metoda.
- Intradermalno - za diagnostične namene, na primer Mantouxov test, pa tudi za lokalno anestezijo.
- Intraossezno - z deformacijami okončin, obsežnimi opeklinami, kolapsom, konvulzijami, terminalnimi stanji, nemožnostjo intravenskega dajanja, kar je pomembno v pediatrični praksi.
- Subkutano - indicirano v primerih, ko je pomembno doseči hitrejši učinek kot peroralni vnos, saj podkožna maščobna plast, dobro preskrbljena s krvnimi žilami, spodbuja aktivno absorpcijo zdravil.
- V limfne žile - ta način dajanja zdravila preprečuje hiter metabolizem, saj učinkovina ne prehaja skozi ledvice in jetra. Uporablja se za usmerjanje aktivne snovi na prizadetoognjišče.
- Intravensko - priročno za dajanje velikih količin zdravil, pa tudi krvne preiskave, transfuzije krvi.
- Intraarterijski - uporablja se v terminalnih fazah, ki so posledica nalezljive patologije, šoka, asfiksije ali izgube krvi.
- V sklepni, trebušni, plevralni votlini, pa tudi intrakardialni.
oblike za odmerke
Odvisno od načina odmerjanja ali uporabe so oblike zdravil različne: kapljice, praški, tablete, losjoni in drugo. Glede na agregacijsko stanje so tekoči (ekstrakti, raztopine, sluz, decokcije, suspenzije, sirupi, tinkture), trdni (tablete, filmi, kapsule, dražeje, granule), mehki (obliži, mazila, supozitorije, tablete) in plinasti (aerosoli) razlikujemo oblike. Glede na način uporabe se razlikujejo dozirne oblike: notranje, za injiciranje in zunanje. Slednje vključujejo:
- Paste - so sestavljene iz mazilne osnove (ricinusovo olje, sončnično olje, breskovo olje, brezvodni lanolin, kakavovo maslo itd.), ki so jim dodane trdne snovi z zdravilnimi lastnostmi.
- klepetalke - imenujemo jih tudi raztopine, ki jih je treba pred uporabo pretresti. Glavna sestavina je voda. Dodane so mu različne snovi v obliki prahu, na primer škrob, smukec, cinkov oksid, ki močno posušijo kožo. Da bi se izognili takšni težavi, se v govornik vnesejo olja - olivno, glicerinsko ali vazelinsko.
- Raztopine ali losjoni - osnova večine teh dozirnih oblik je voda, v kateri so raztopljene učinkovine,z različnimi farmakološkimi aktivnostmi. In tudi rešitve so lahko na osnovi alkohola ali mila. Uporabljajo se za obkladke, kauterizacije, losjone, drgnjenje itd.
- Prah so fino mleti prah iz kseroforma, smukeca, škroba itd.
- Kreme so emulzije, sestavljene iz vode v olju ali, nasprotno, iz raztopine olja v vodi. Poleg tega so vanje uvedeni različni medicinski dodatki in kozmetične dišave.
- Geli so koloidne poltrdne suspenzije ali raztopine.
- Obliži - so plastična masa na substratu, ki je lahko papir, platno ipd. Lahko se tesno oprime dermisa in deluje nanj in podkožje. Obliži so predniki sodobnih transdermalnih terapevtskih sistemov, ki prenašajo aktivne snovi skozi kožo za sistemske učinke na pacientovo telo.
- Mazila - za razliko od past imajo več baze in manj trdnih sestavin.
- Aerosoli ali razpršila so razpršeni sistemi, ki imajo plinasti medij. Lahko je iz mešanice plinov, freona ali dušika. Vse aerosole, odvisno od velikosti delcev dispergirane faze, delimo na nizko-, srednje- in visoko dispergirane. Uporaba zdravil v tej obliki vam omogoča enakomerno razprševanje učinkovine po telesu posameznika.
- Laki so tekočina, ki po nanosu in sušenju tvori tanek film na dermisu. Uporabljajo se predvsem za globoke in lokaliziraneučinki, na primer na bradavice, nohtne plošče.
Sklep
Aktivne snovi, ki se uporabljajo v določenih odmerkih za preprečevanje ali zdravljenje kakršnega koli patološkega stanja, imenujemo zdravila. In tako širok koncept, kot je kroženje zdravil za medicinsko uporabo, vključuje:
- predklinične in klinične študije;
- državna registracija;
- proizvodnja;
- skladišče;
- počitnice;
- uničenje;
- aplikacija;
- oglaševanje itd.
Zdravila imajo različne učinke na telo posameznika. Poleg terapevtskih lahko izzovejo tudi neželene učinke. Neželene učinke je mogoče zmanjšati ali popolnoma odpraviti z zmanjšanjem odmerka ali popolno ukinitvijo zdravila.
Shranjevanje in uporabo zdravil urejajo določeni predpisi, ki bi jih morali poznati zdravstveni delavci.
