Tuberkuloza lupus je redka oblika kožne tuberkuloze. Bolezen je huda, traja dlje časa in jo je težko zdraviti. In običajno se začne z majhno neopazno ranico. Zdaj bomo govorili o tem, kakšni so predpogoji za to bolezen, kateri simptomi so zaskrbljujoči ter kako se izvaja diagnoza in zdravljenje.
Na kratko o bolezni
Tuberkuloza lupus se običajno odkrije v otroštvu. Če se diagnosticira zgodaj, bo mogoče izključiti negativni učinek na kožo obraza (najpogosteje je prizadeto to področje).
Ta odtenek je zelo pomemben, saj govorimo o ohranjanju estetike in privlačnosti. Pozne faze ne spremljajo le fiziološke spremembe, ampak tudi kozmetične. Ne poslabša se le bolnikovo zdravje, ampak tudi njegov videz.
Zadnji stadij te bolezni se kaže s postopnim taljenjem tkiv. Struktura celic se spremeni, njihova prehrana je motena. Ker je bolezen kronična, je ni mogoče pozdraviti. Res pa je ustaviti patološki proces.
Zato so redni pregledi pri dermatologu tako pomembni. Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja.
Razvrstitev
V razmerah sodobne medicine lahko hitro določite vrsto eritematoznega lupusa. Zahvaljujoč temu je postalo resnično začeti zdravljenje čim prej, kar lahko upočasni razvoj bolezni. Njegove sorte določajo lokalizacija, simptomi in videz. Razlikuje se naslednji seznam:
- Manifestacije na koži obraza. Praviloma so razjede lokalizirane na čelu, nosu in licih.
- Na sluznici. Simptomi se nahajajo v nosu in ustih.
- Pityaresoform sorta. Spremlja ga luščenje poškodovanih površin.
- Psoriazioformni lupus. Na poškodovani površini nastanejo srebrno sivi delci.
- Serpiginska oblika. Brazgotine nastanejo na mestu razjed, potem ko minejo.
Omeniti velja, da obstajata tudi dve vrsti lupusa - ploščati in gomoljasti. V prvem primeru neoplazme ne štrlijo nad površino povrhnjice. V drugem, nasprotno, razjede "izbočijo" in se po barvi razlikujejo od zdrave kože.
Okužba
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima vsaka tretja oseba na planetu v telesu mikobakterije tuberkuloze. Praviloma se na noben način ne manifestirajo, ko so v mirovanju. Gnezdijo samoko telo "opusti ohlapnost". Mikroorganizmi se razdelijo v 24 urah - v kratkem času vnetni proces zavzame veliko območje.
Kochova palica, ki je patogen, se prenaša na naslednje načine:
- Po zraku. Če bolan človek kašlja poleg zdravega, se lahko zlahka okuži.
- Kontakt. V tem primeru bi morala zdrava oseba uporabiti nekaj, kar pripada nosilcu Kochove palice. To vključuje tudi situacije z okužbo s poljubom ali nezaščitenim seksom.
- Hrana. Če človek poje meso okužene živali, se bo okužil. Vendar je v dobi sodobne tehnologije to redkost. Toda na podeželju je to običajno.
Tudi Kochova palica se prenaša z matere na otroka. Tveganje je zelo veliko, vendar ne stoodstotno.
Razlogi
Klinične sorte lupusa so bile navedene zgoraj. Na kratko je treba govoriti o tem, kateri provokacijski dejavniki povzročijo, da se patogen "aktivira" in bolezen se začne oblikovati.
Vzrok je vedno poškodba kože. Da pa se bakterije začnejo razmnoževati in rasti, so potrebni ugodni pogoji. Povzročajo jih naslednje kršitve:
- Oslabljena imuniteta. Telo lahko izgubi nekaj obrambe zaradi pogostih bolezni, stresa ali nosečnosti.
- Hormonska okvara. Pojavi se kot posledica patologij, povezanih z endokrinim sistemom.
- Kemoterapija. tistezdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka, preprosto ubijejo imunski sistem.
- Uporaba kortikosteroidov. Dolgotrajna uporaba teh zdravil oslabi telo in ga naredi ranljivo.
Na razvoj eritematoznega lupusa na obrazu vplivajo tudi razmere, v katerih človek živi, pa tudi njegova dnevna rutina, prehrana in navade.
Skupine in dejavniki tveganja
Pomembno je omeniti, da imajo nekateri nosilci Kochove palice tako močno imuniteto, da jih eritematozni lupus ne ogroža. Obstajajo tudi določene skupine ljudi, ki so bolj dovzetne za okužbe kot druge. Ti vključujejo:
- Osebe v stiku s Kochovim nosilcem palic.
- Ljudje, ki zlorabljajo alkohol.
- Droge.
- Zdravstveno osebje, ki dela v ambulantah za tuberkulozo.
- Ljudje, ki vodijo nezdrav življenjski slog.
- Zaporniško osebje in zaporniki sami.
Ljudje iz teh skupin so bolj dovzetni za okužbe kot drugi. Če se na koži pojavi odprta rana, se lahko z veliko verjetnostjo pojavi eritematozni lupus obraza in rok. Še posebej ogroženi so ljudje, ki trpijo zaradi katerega koli od naslednjih:
- Bolezen ščitnice.
- Debelost ali prekomerna teža.
- HIV in druge nalezljive bolezni.
- Onkološko izobraževanje.
- Kožne patologije nalezljive ali alergijske narave.
Vedno je treba upoštevati še en pomemben dejavnik – prisotnost osebe, ki je imela tuberkulozo v družini.
Simptomi
Za eritematozni lupus so značilne naslednje fiziološke manifestacije:
- Lokalizacija fokusa na obrazu. Nekoliko redkeje se na okončinah oblikujejo razjede, ki se včasih razširijo po telesu.
- Pojav majhnih mozoljev, ki izgledajo kot bodičasta vročina. Zamenjajo jih tuberkuli, njihovo število se postopoma povečuje.
- Izsušitev kože na mestu izbruha, pojav brazgotin in razjed v prihodnosti.
- Poslabšanje splošnega stanja. Človek se hitro utrudi, zelo slabo spi, ima glavobole.
- Pojav gnoja na tuberkulih. Ko bolezen napreduje, se rane povečajo. Izcedijo, do celjenja ne pride. Na vseh prizadetih območjih je močno srbenje.
- Rane se postopoma povečujejo. Čez nekaj časa se združijo v eno. Bolečina ne izgine, ampak se samo okrepi.
Postaja slabše. Razjede, ki so dozorele, začnejo rogati in se luščiti. Povrhnjica lahko dobesedno "odpade" na koščke. To povzroči nekrotični proces - tkiva gnijejo, namesto razjed nastanejo cele luknje.
Bolezen, če je ne zdravimo, dejansko uniči človeka – ko teče oblika, obstaja nevarnost izgube nosu, dela ušesa. In lica pogosto gnijejo skozi in skozi.
Diagnoza
Še enkrat se je treba pridržati, da se ob odkritju sumljivih mozoljev nemudoma naročite na pregled pri dermatologu ali infektologu. Vendar pa diagnozo eritematoznega lupusa običajno opravita skupaj dva specialista.
Prvaopravi se zunanji pregled, nato se analizirajo subjektivni občutki pacienta. Predpisana je tudi laboratorijska študija kožnih preiskav.
Zelo pomembno je izvesti diferencialno diagnozo. To bo odpravilo možnost, da ima bolnik tuberkuloidno gobavost, DLE, eritematozni lupus, aktinomikozo.
otroška terapija
Ob upoštevanju vzrokov in simptomov eritematoznega lupusa je treba posvetiti pozornost temi zdravljenja. Zdravnik predpiše vsaj tri zdravila, katerih vnos je treba izmenično. Otrokom se običajno predpisujejo naslednja zdravila:
- Tablet "Rifampicin" 2-krat na dan. Odmerek za otroke, mlajše od 12 let, se izračuna na podlagi norme 10-20 mg na 1 kg telesne teže. Za dojenčke od 1 do 3 let - 10-30 mg na 1 težo. Mladostniki, stari od 12 do 15 let - 2-3 krat na dan, 15-20 mg na 1 kg.
- "Ftivazid" trikrat na dan. Prikazuje se dojenčkom. Odmerek mora ustrezati normi 0,02-0,3 g na 1 kg teže. Dovoljeno ga je dati tudi starejšim otrokom. V tem primeru se odmerek z vsakim odmerkom poveča za 0,2 grama. Predšolski otroci, stari od 3 do 7 let, dobijo približno 0,6-0,7 grama zdravila.
- "Streptomicin" v obliki injekcij, ki se dajejo intramuskularno. Dnevni odmerki se izračunajo na podlagi naslednjih normativov na 1 kg teže: 0,01-0,02 g (do 5 let), 0,25-0,3 g (predšolski otroci), 0,3-0,5 g (starejša starost).
Zadnje zdravilo je predpisano zelo previdno, saj se lahko pojavijo neželeni učinki.
terapija za odrasle
V nadaljevanju pogovora o zdravljenju eritematoznega lupusa je treba razpravljati, na čem temelji pri starejših bolnikih. To bolezen pri odraslih je mogoče nekoliko težje zdraviti. Še posebej, če bolnik trpi že od otroštva.
Pri zdravljenju se uporabljajo posebna sredstva. Zlasti "Ortivazid", ki se jemlje vzporedno z vitaminom D2 v velikih količinah (30.000, 50.000 in 100.000 ie na dan). Predpisan je tudi zloglasni "streptomicin". Dnevni odmerek za odrasle je 0,5-1 gram.
Če se pri osebi diagnosticira ulcerozni, bradavičasti, tumorju podoben tuberkulozni lupus, katerega fotografije so daleč od najbolj prijetnega vtisa, je indicirano rentgensko obsevanje. Strokovnjaki menijo tudi, da je fototerapija učinkovita, vendar se izvaja v primerih, ko ni aktivnega infekcijskega procesa v pljučih.
lokalno zdravljenje
Predpisano je za uničenje obolelega tkiva. Učinkovita zdravila so naslednja zdravila:
- Pirogalno mazilo. Dobro zdravilo, vendar se v nobenem primeru ne sme uporabljati za odpravo posledic eritematoznega lupusa v ustni votlini. Če del pride v notranjost, boste morali narediti izpiranje želodca, nato pa rehabilitacijo z živalskim ogljem, oljem, vdihavanjem kisika. Huda zastrupitev lahko zahteva transfuzijo krvi.
- Rezorcinol pasta. Primerno za odstranjevanje tkiv, ki jih povzroča eritematozni lupus v ustni votlini. Vendar pa se na področju zobozdravstva to zdravilo zdaj šteje za zastarelo, celo nevarno. Čeprav je bilo nekoč to orodje eno najboljših.
- Tekoči dušik. To zdravilo je zdaj zelo priljubljeno pri zdravljenju atopijskega dermatitisa, luskavice, eritematoznega lupusa, bradavic, starostnih peg itd.
Če je poškodbe na človeškem telesu težko zdraviti, lahko predpišejo operacijo za njihovo odstranitev, po kateri je obvezna rentgenska terapija.
Zapleti
Ne moremo se jim izogniti, če ni zagotovljena pravočasna, racionalna obravnava. Zapleti so resni, med njimi:
- Erysipelas. Ta nalezljiva patologija je polna flegmona, abscesov, nekrotičnih lezij. Možen je razvoj sekundarne pljučnice, sepse. Zaradi dolgotrajne stagnacije limfe, slonove bolezni, se pojavi limfedem.
- Elephantiasis, ki se kaže v vztrajnem povečanju velikosti določenega dela telesa.
- Impetiginizacija. Za to posledico je značilno širjenje gnojnih lezij po koži.
- Limfangitis. Pogosto se zaradi lupusa vnamejo limfne kapilare ali debla. Takšne procese spremljajo boleča oteklina in hiperemija v poteku vnetja, pa tudi šibkost, mrzlica, edem itd.
Toda najresnejši zaplet je lupusni karcinom. Pojavi se zaradi malignosti procesa, ki vodi do dolgega topidnega poteka lupusa.
Napoved
Za obravnavano bolezen je značilen kroničen, dolgotrajen potek. In vsi bolniki tega ne doživljajo enako. Pri nekaterih ljudeh lupus morda ne napreduje več let, tudi če se ne zdravijo. Za druge pa se bo razvil med terapijo.
Izid je odvisen od tega, kako močan je imunski sistem. In tudi zaradi prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni, življenjskih razmer, okoljskih razmer, dela. Napoved je lahko ugodna, če oseba strogo upošteva zdravniška priporočila, dobro prehranjuje in nenehno krepi imuniteto. V takšnih razmerah je okrevanje precej verjetno.
