Veliko starejših moških trpi zaradi bolezni reproduktivnega ali sečnega sistema. Najbolj problematičen organ v njih je praviloma prostata. Včasih je mogoče patologije pozdraviti s konzervativnimi metodami, ne da bi se zatekli k radikalnemu kirurškemu posegu. Vendar pa obstajajo primeri, ko je odstranitev prostate edina možnost, da se znebite resne bolezni. Zaradi katerih patologij zdravniki predpisujejo to operacijo? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za to? Kako poteka postopek odstranitve? Kako se obnašati v obdobju rehabilitacije? Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja v našem članku.
Indikacije za odstranitev prostate
Odstranitev prostate je resen kirurški poseg, ki se izvaja le, če ni druge možnosti za ozdravitev bolnika. Zato je predpisan le za resne patologije, ki jih iz kakršnega koli razloga ni mogoče odpraviti na tradicionalen način. Po statističnih podatkih so najpogosteje operirani starejši moški, ki so sprva šli k zdravnikupritožbe zaradi težav z uriniranjem. Praviloma so diagnosticirani z benignimi ali malignimi tumorji.
Naštejmo glavne indikacije za ta postopek:
- kronični prostatitis, ki ga spremljajo pogosto uriniranje in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
- prostatitis, zapleten zaradi kamnov v prostati;
- adenom prostate je benigni tumor, ki običajno ne ogroža človeškega življenja;
- pogosto uriniranje ali zastajanje urina;
- stalna huda hematurija (kri v urinu);
- lažna želja po uriniranju, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje;
- rak prostate - operacije se običajno izvajajo pri bolnikih s prvo ali drugo stopnjo te bolezni, ko se tumor še ni razširil preko organa.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija je resen udarec v telo, ki ga vsi bolniki ne prenesejo. Zato odstranitve prostate ni mogoče izvesti za vse ljudi. Zanemarjanje bolezni je najpogostejši razlog za zavrnitev operacije. Prav tako lahko postane osnova prisotnost resnih kroničnih bolezni ali celo starost bolnika. Končno odločitev sprejme lečeči zdravnik ali zdravniška komisija na podlagi bolnikove anamneze in rezultatov preiskav.
Najpogostejši razlogi za zavrnitev te operacije so naslednjikontraindikacije:
- vnetne bolezni genitourinarskega sistema v akutni obliki;
- virusne bolezni in vročina;
- hude kronične patologije srčno-žilnega in dihalnega sistema;
- napredovali maligni tumorji, ki jih spremljajo številne metastaze po telesu;
- patologije ščitnice ali trebušne slinavke, vključno s sladkorno boleznijo, golšo in hipotiroidizmom;
- starost - operacija je kontraindicirana pri moških, starejših od 70 let;
- bolezni, ki povzročajo motnje krvavitve, vključno s hemofilijo;
- jemanje zdravil za redčenje krvi - v tem primeru se operacija izvede šele, ko se popolnoma odstranijo iz telesa.
Vrste operacij
Odvisno od resnosti bolezni zdravniki uporabljajo različne metode kirurškega posega. Včasih se odstrani le del organa in ne celotne prostate. Operacijo odstranitve lahko izvedete na naslednje načine:
- Transuretralna odstranitev prostate - se izvaja skozi zunanjo odprtino sečnice. S pomočjo resektoskopa pride do postopne odstranitve prostate ali le njenega prizadetega dela. Odsotnost zareza je glavna prednost te metode. Obdobje rehabilitacije se tudi bistveno skrajša.
- Transvezikalna adenomektomija je odprta operacija, pri kateri kirurg naredi rez med popkom in pubisom. Uporablja se za odstranjevanje adenomaali velik maligni tumor.
- Laparoskopska resekcija - med operacijo zdravnik naredi več punkcij na sprednji trebušni steni, kamor vstavi napravo, opremljeno s kamero. Na ta način lahko odstranite celotno prostato ali le njen del.
Priprava na operacijo
Pred nadaljevanjem operacije je nujno opraviti temeljito diagnozo telesa, da preprečimo zaplete. Pacient mora opraviti splošni in biokemični krvni test. Opravijo se tudi krvni testi za Wassermanovo reakcijo (odkrivanje sifilisa), HIV in virusni hepatitis. Pacient je dolžan zdravnikom posredovati tudi podatke o svoji krvni skupini in Rh faktorju. Potrebno je opraviti splošni test urina in ga narediti ločeno za občutljivost na antibiotike. Za oceno stanja srčno-žilnega sistema se opravi EKG. Za izključitev tuberkuloze in drugih patologij pljuč je potrebno narediti fluorografijo.
Odstranitev tumorja prostate se začne z ultrazvokom genitourinarnih organov za ugotavljanje prisotnosti ostanka urina. Nato pacient obišče terapevta, urologa in anesteziologa. Zvečer pred operacijo mora bolnik narediti klistir in obriti sramne dlake. Od zdaj naprej ne more jesti in piti.
Odstranitev prostate: posledice
Pojav možnih zapletov med kirurškim posegom je odvisen od zanemarjenosti bolezni. Torej, operacija za odstranitev adenoma prostateponavadi nima resnih posledic. Poleg tega je veliko bolj nevarno izvajati poseg skozi odprt rez. Tveganje zapletov je odvisno tudi od stopnje usposobljenosti kirurga.
Naštejmo glavne pooperativne zaplete, s katerimi se bolniki najpogosteje soočajo:
- okužbe genitourinarnega sistema, vnesene v telo med resekcijo;
- pojav hematurije (prisotnost krvi v urinu);
- začasna ali trajna impotenca;
- ponovitev bolezni;
- zoženje sečnice, ki vodi do težke deurinacije;
- retrogradna ejakulacija je refluks semena v votlino mehurja.
Kako poteka operacija prostate?
Odvisno od zahtevnosti prihajajočega kirurškega posega se uporablja splošna ali spinalna anestezija. Tehnika izvajanja operacije je odvisna od metode, s katero se bo izvajala. Torej, med transuretralno resekcijo se v pacientovo sečnico vstavi instrument z osvetlitvijo in kamero. Skozi njo vstopi v mehur. Kirurg spremlja svoje manipulacije na zaslonu monitorja. S pomočjo resektoskopa počasi odstrani prostato ali njen del, odščipni z nje majhne koščke, pri tem pa kavterizira prizadete krvaveče žile. Po resekciji zdravnik namesti kateter v mehur, skozi katerega bo urin nato stekel v pisoar. Podobno se izvaja laparoskopija. Glavna razlika jeResektoskop se ne vstavi skozi sečnico, temveč skozi majhne odprtine na sprednji steni trebušne votline.
Odprto metodo lahko tudi odstranite. Prostata se v tem primeru praviloma popolnoma odstrani. Kirurg naredi rez med pubisom in popkom bolnika, prehaja skozi mišično tkivo in stene mehurja. Nato z rokami odstrani zaraščeni del prostate. Ob koncu operacije se postavi tudi kateter in drenažna cev, ki izstopa skozi rez. Obdobje rehabilitacije po tej vrsti operacije traja veliko dlje.
Značilnosti operacije za odstranitev raka
Operacijo odstranitve raka prostate dodatno spremlja popolna resekcija trebušnih bezgavk, da se prepreči pojav in širjenje metastaz. Poleg tega se odstranijo semenski mehurčki. Pri majhnih tumorjih v zgodnjih fazah se med operacijo lahko uporablja robot Da Vinci, ki izvaja natančne laparoskopske akcije, s čimer povzroči minimalno škodo bolniku. Kirurg in anesteziolog sta v tem primeru nenehno ob pacientu in spremljata njegovo stanje. Ta metoda vam omogoča, da v celoti ohranite potenco pri moških.
Začetno obdobje rehabilitacije
Po operaciji je pacient priključen na sistem za kontinuirano praznjenje mehurja, da se od tam skozi kateter pravočasno odstrani nakopičena tekočina in krvni strdki. Skozi njega se organ spere s posebno raztopino, na primer furacilinom. Odvisno od kompleksnostioperacij, lahko sistem deluje od nekaj ur do nekaj dni. 2 uri po posegu lahko bolnik spije nekaj vode, naslednje jutro pa se nadaljuje z uživanjem hrane. V prvih dneh po resekciji je priporočljivo piti vsaj 2 litra vode, iz jedilnika pa tudi izključiti mastno, ocvrto, slano in prekajeno hrano.
Ali je mogoče obnoviti potenco po odstranitvi prostate?
Resekcija (odstranitev) praviloma ne vodi vedno do izgube moči. Prostato obkrožajo številne mišice, ki so odgovorne za moško erekcijo. Če se kirurgu med operacijo uspe izogniti poškodbam na njih, se potenca sčasoma povrne. Negativno prognozo imajo običajno bolniki z obsežnimi malignimi tumorji. Če ni zapletov, se potenca moškemu vrne 4-5 tednov po resekciji.
Življenje po operaciji prostate
Po odpustu iz bolnišnice lahko bolnik še nekaj časa čuti nelagodje. S preprostimi kirurškimi posegi se bolnik po 4-5 dneh pošlje domov. Operacija za odstranitev adenoma prostate ali raka zahteva dolgo okrevanje pod nadzorom zdravnikov. Sprva bo človeku prepovedano superhladiti in se ukvarjati s težkim fizičnim delom. Obremenitve se lahko obnovijo 1-2 meseca po resekciji. Teden dni po odpustu se lahko bolnik vrne na delo.
Povzetek
Tako lahko nenevaren postopek imenujemo odstranitev prostate. Njegove posledice so v celoti odvisne od bolezni, pri kateri je bila izvedena. Praviloma se po resekciji bolnikovo stanje izboljša, sčasoma si opomore. Tudi pri resekciji organa v prisotnosti malignih tumorjev obstaja velika verjetnost pozitivnega izida, še posebej, če je bila izvedena v zgodnjih fazah. V tem primeru je preživetje bolnikov po odstranitvi raka prostate 90-100%. Izberite zaupanja vredno kliniko in kirurga, ki ima veliko pozitivnih ocen, da zmanjšate verjetnost zdravniških napak in možnih zapletov.
