Človeški živčni sistem se zelo subtilno odziva na okoliško psihogeno okolje. Tudi mehanizmi, ki so jih izdelovali tisoče let, ne delujejo vedno. Seveda se vse to odraža v zdravstvenem stanju. Ogromno število nevropsihiatričnih diagnoz danes nikogar ne moti. Na ogromnem seznamu bolezni je vredno posebej omeniti depresivno nevrozo. Ta motnja ni prisotna v vseh medicinskih klasifikacijah. Po ICD-10 se nanaša na afektivna stanja.
Kratek opis težave
Depresivno nevrozo je treba razumeti kot vrsto nevrotične motnje, za katero so značilni nenehno žalostno razpoloženje, letargija in huda telesna nedejavnost. Ima vegetativno-somatske motnje in težave s spanjem. Po drugi strani pa je optimističen pogled na prihodnost in ohranjanje sposobnosti za poklicno dejavnost, odsotnost globokih osebnostnih sprememb. Opisana klinična slika v celotizaznamuje depresivno nevrozo.
Zgodovina bolezni sega v 19. stoletje. Od leta 1895 se v nevrologiji in psihologiji za opis motnje uporablja še en izraz - "nevrotična depresija". Ta koncept je v medicinsko prakso uvedel K. Kraepelin. Malo kasneje so znanstveniki poskušali izolirati bolezen kot ločeno obliko nevrotične motnje, vendar je kolegi niso podprli. Zato v ICD 9. revizije še vedno deluje kot samostojna bolezen. Vendar pa v najnovejši objavljeni ameriški klasifikaciji ne omenja nevrotične depresije.
Razvoj nevropsihiatrične motnje
Za boljše razumevanje bistva bolezni je potrebno predstaviti tipično klinično sliko zanjo. Oseba je lahko dolgo časa v psihogenem okolju. Na primer, ima nenehne prepire v službi ali v družini. Lahko pride tudi do notranjega konflikta, ki ga povzroča nezadovoljstvo z lastnim življenjem. Ker ne najde moči, da bi spremenil trenutno situacijo, začne doživljati stalen stres in psiho-čustveni stres.
Posledično se razvije kronična utrujenost. Sposobnost učinkovitega razmišljanja se zmanjša, učinkovitost pa se zmanjša. Vsi ti simptomi kažejo na bližajočo se nevrozo. Če k temu dodamo še slabo voljo in nezmožnost uživanja v življenju, lahko govorimo o depresivni nevrozi. Na začetku razvoja bolezni splošno šibkost včasih dopolnjujejo somatske motnje: spremembe krvnega tlaka, slab apetit,vrtoglavica.
Glavni razlogi
Človek se vsak dan sooča s številnimi težavami. Lahko zadevajo tako družino kot osebno njega. Depresivna nevroza ni zanemarjena oblika živčnega zloma, se ne pojavlja sama. Prav tako raziskovalci ne najdejo potrditve v genetski predispoziciji.
Ko vodimo pogovore med psihoterapevtom in pacientom, postane jasno, da je vloga provokatorja večine težav resna psihološka travma. Upoštevati je treba tudi različne dogodke, ki imajo čustveno neugoden prizvok.
Vzroki za nevrozo so lahko karkoli: smrt sorodnikov, konflikti pri delu ali odpuščanje, alkoholizem staršev, nezmožnost lastne realizacije. Psihoterapevti pravijo, da je ta motnja pogosto posledica težav v otroštvu. Začne se aktivno razvijati, če travmatične okoliščine dolgo časa vplivajo na osebo. Nastala situacija se mu zdi brezizhodna. Ves svoj čas poskuša skriti svoja čustva, namesto da išče izhod.
Klinična slika
Med glavnimi simptomi nevrotične depresije zdravniki ugotavljajo letargijo, depresivno razpoloženje in zmanjšano aktivnost. Najprej se bolnik pritožuje zaradi poslabšanja splošnega počutja in pojava šibkosti. Nato klinično sliko dopolnjujejo vegetativno-somatski znaki bolezni. Ti vključujejo naslednje:
- krvni tlak pade;
- vrtoglavica;
- palpitacije;
- izguba apetita.
Bolniki le redkokdaj pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, saj se mnogi niti ne zavedajo diagnoze »depresivna nevroza«. Zaradi simptomov vegetativno-somatskih motenj se odpravijo k zdravniku, pri katerem izvejo za prisotnost bolezni.
Klinična slika po poteku terapije
Po opravljenem tečaju simptomatskega zdravljenja vsi bolniki ne okrevajo popolnoma. Pogosto se njihovo zdravstveno stanje poslabša, pojavi se občutek šibkosti, razvije se vztrajna hipotenzija. Poslabša se tudi psiho-čustveno stanje bolnika. Nenehno je žalosten. Postopoma se klinična slika dopolnjuje s pičlo mimiko in zmanjšanjem motorične aktivnosti.
Depresivno nevrozo skoraj vedno spremljajo težave s spanjem. Kažejo se s pogostimi nočnimi prebujanji in težkim zaspanjem. Zjutraj bolniki občutijo šibkost in šibkost, močno utrujenost. Nekatere skrbijo napadi tesnobe, različne fobije.
V primerjavi z običajno depresijo so simptomi manj izraziti. Bolniki vedno ohranijo sposobnost treznega ocenjevanja okolja, ne izgubijo samokontrole. Nikoli nimajo samomorilnih misli. Precej optimistični so glede različnih življenjskih situacij.
Značilnosti motnje pri mladih bolnikih
Za depresivno nevrozo pri otrocih je značilna mehka klinična slika. Najpogosteje se srečujejoimenujemo depresijski ekvivalenti. Pojavijo se v obliki povečane razdražljivosti, razdražljivosti, neobvladljivega vedenja. Takšni otroci kažejo jezo do drugih, tudi do lastnih staršev. Na primer, tudi v osnovnih razredih je učenec s težjimi telesnimi motnjami najbolj predrzen in huligan. Užali vse, ki so ga slučajno pogledali. Zdi se mu, da se okoli njega nenehno posmehujejo njegovim napakam.
V adolescenci se depresivna nevroza kaže v izolaciji in želji po samoti. Ti otroci imajo običajno zmanjšano akademsko uspešnost. Nenehno jih preganjajo glavoboli, nespečnost in nelagodje v predelu srca. So pogosti bolniki vseh vrst zdravnikov, voljno jemljejo predpisana zdravila.
Metode diagnoze in zdravljenja
Za pravilno diagnozo in izbiro terapije mora zdravnik najprej zbrati bolnikovo anamnezo. Hkrati je posebna pozornost namenjena informacijam o duševnih in somatskih patologijah med bližnjimi sorodniki. Specialist mora vedeti, kakšne spremembe v bolnikovem življenju so bile pred spremembo njegovega zdravstvenega stanja.
Diagnoza depresivne nevroze/nevrotične depresije je potrjena v naslednjih primerih:
- bolnik je zaskrbljen zaradi nihanj razpoloženja in drugih simptomov, povezanih z motnjo;
- zmožnost oceniti lastno stanje ni prizadeta;
- vedenje ustreza splošno sprejetim normam;
- motnja je vztrajna, neje en sam odziv na stres.
Tudi izkušenemu zdravniku je včasih težko postaviti pravilno diagnozo, saj so manifestacije nevroze podobne številnim znakom somatskih bolezni. V tem primeru se bolniku priporoča posvetovanje s psihonevrologom. Za izključitev somatske etiologije motnje so dodatno predpisane številne preiskave: EKG, ultrazvok, EEG.
Zdravljenje vključuje psihoterapevtske seje, ki jih dopolnjuje jemanje farmakoloških zdravil.
Terapija z zdravili
Osnova takšnega zdravljenja so različni antidepresivi. Posebno učinkovita so naslednja zdravila: Moclobemid, Mianserin, Imipramine. Glede na značilnosti poteka motnje se terapija dopolnjuje z antipsihotiki, pomirjevalnimi nootropiki in pomirjevali. Tudi dobro izbrano zdravljenje z zdravili daje le začasno izboljšanje stanja.
Psihoterapevtski vpliv na motnjo
Depresivne nevroze ni mogoče premagati samo s terapijo z zdravili. Zato se zelo pogosto bolnikom predpisujejo različne metode psihoterapevtskega vpliva.
Najpogostejše zdravljenje je hipnoza. Njegova uporaba ugodno vpliva na duševno stanje bolnika, z redno uporabo pa daje pozitiven rezultat. Seje hipnoze pomagajo bolnika spraviti iz depresivnega stanja. Število obiskov pri specialistu je odvisno od stopnje motnje, individualne občutljivosti organizma. Themetoda izpostavljenosti je priznana kot popolnoma varna.
Proceduralno zdravljenje
Kaj še lahko predpiše zdravnik za diagnozo zdravljenja "depresivne nevroze"? Pomirjevala ali antidepresivi se uporabljajo le v začetni fazi razvoja motnje. Zdravljenje z zdravili se šteje za dodatek k glavnemu zdravljenju. Temelji na psihoterapevtskih učinkih in različnih fizioterapijah.
Pri slednjem so se v praksi izkazali za svojo učinkovitost vadbena terapija, darsonval, refleksoterapija in elektrospanje. Kot koristne veljajo tudi ajurvedska, klasična in akupresurna masaža. Da bi izboljšali splošno počutje in se znebili slabe volje, zdravniki priporočajo hojo, jogo in meditacijo.
Napoved za okrevanje
Depresivna nevroza, katere simptomi in zdravljenje so bili opisani ravno zgoraj, se ne šteje za resno bolezen. Zato je napoved za večino bolnikov ugodna. Imajo vse možnosti, da se vrnejo v svoj običajni življenjski ritem in popolnoma okrevajo. Če pa se motnja začne in ne zdravi, se lahko spremeni v nevarnejšo težavo – nevrotično osebnostno motnjo.
