Po statističnih podatkih v Ruski federaciji živi približno 12 milijonov ljudi z različnimi okvarami sluha. Naglušni in ljudje s popolno izgubo sluha imajo v običajnem vsakdanjem življenju številne težave. To omejuje njihove možnosti in sodelovanje v javnem življenju. Posebej negativen vpliv na osebnost se kaže pri tistih ljudeh, ki so se rodili z normalnim sluhom, kasneje pa so zaradi določenih okoliščin popolnoma oglušili ali pa jim je sluh močno padel.
Slušni pripomočki so bili razviti za naglušne. Večina bolnikov jih uporablja, včasih pa njihova uporaba daje premajhen učinek. Pri senzorinevralni izgubi sluha lahko pomagajo polžev vsadki. Da bi razumeli, kako deluje, najprej razumemo, kako deluje uho in zakaj slišimo, ter na kratko razpravljajmo o vrstah izgube sluha.
Zakaj slišimo?
Zvok se vodi skozi zunanje in srednje uho. Zvočni val povzroči, da bobnič vibrira. Nato prenaša to vibracijo na verigo, sestavljeno iz slušnih koščkov - to je kladivo, nakovalo in streme.
Iz stremena, ki se nahaja na koncu verige kosti srednjega ušesa, tresljaji prehajajo v votlino notranjega ušesa. Oblikovan je kot polž in napolnjen s tekočino. Ta votlina vsebuje občutljive lasne celice, ki pretvarjajo mehanske vibracije v živčne impulze. Ti impulzi vstopajo v možgane preko slušnega živca, kjer poteka tvorba in zaznavanje zvočne slike, ki jo slišimo.
Zakaj pride do izgube sluha?
Težave s sluhom se pojavijo, če pride do motenj v neki fazi nastajanja zvoka. Torej, če so občutljive lasne celice notranjega ušesa nepopravljivo poškodovane zaradi kakšne poškodbe ali bolezni, se razvije popolna gluhost. Lahko je postlingvalna, če se je otrok že naučil govoriti, ko se razvije gluhost, ali predjezična, če še ni obvladal govora.
Vrste izgube sluha
Lastnosti izgube sluha imajo svojo klasifikacijo, ki se določi glede na stopnjo, lokacijo in trenutek nastanka gluhosti.
Glede na stopnjo okvare sluha jih delimo na popolno naglušnost in izgubo sluha, če pride do zaznavanja zvoka, vendar je oteženo. Izguba sluha se zgodi:
- nevrosenzorični;
- prevodna;
- mešano.
Sensorineural je posledica težave s sluhom, ki je posledica motnje v notranjem ušesu ali prevodnosti slušnih živcev. Te okvare segajo od blage do popolne gluhosti.
PrevodnaDo izgube sluha pride zaradi težav, ki so nastale v zunanjem ali srednjem ušesu, zaradi česar je motena prevodnost zvočnih tresljajev in so popačeni ali pa se sploh ne prenašajo na notranje uho. To je lahko poškodba bobniča, čep za vosek itd.
Glede na starost nastopa so lahko te težave:
- prirojeno;
- predjezično;
- postjezično.
Glede na lokalizacijo se lahko gluhost razširi na eno uho ali oboje, potem se takšna izguba sluha imenuje binauralna.
Indikacije za kohlearno implantacijo
Kohlearna implantacija je indicirana v naslednjih primerih:
- Za globoko senzorinevralno dvostransko gluhost.
- Na nizkem pragu zaznave v primeru uporabe zvočnih naprav za binavralne slušne aparate.
- Pri odsotnosti zaznavanja govora v primeru optimalno nameščenih slušnih aparatov tri mesece, z dvostransko globoko senzornevralno izgubo sluha.
- Ob odsotnosti kognitivnih težav (motnje duševne dejavnosti različne narave).
- V odsotnosti duševnih težav.
- V odsotnosti različnih vrst somatskih bolezni.
Kontraindikacije in omejitve
Ta vrsta implantacije je neučinkovita v primeru izgube sluha, ki je nastala kot posledica nevritisa slušnega živca ali krvavitve v temporalnem ali stebelnem režnju možganov. Kohlearna implantacija v teh primerih ne bo prinesla želenih rezultatov.
V primerih nima smisla izvajati operacijepolževa kalcifikacija (naloge kalcija) ali polževa osifikacija (rast kosti).
Kohlearna implantacija ni smiselna, če bolniki z izgubo sluha že dolgo (leta) živijo v popolni tišini. V tem primeru operacija ne bo prinesla želenega učinka zaradi dejstva, da ob dolgotrajni odsotnosti stimulacije veje slušnega živca atrofirajo in jih ni mogoče obnoviti.
Poleg tega so kontraindikacije:
- Vnetni procesi srednjega ušesa.
- Prisotnost perforirane bobnične membrane.
- Varnost in delovno stanje lasnih celic, ki se ugotavlja z metodo otoakustične emisije.
- Za predjezično gluhost - starost otroka je več kot 6 let.
- Pri postlingvalni gluhosti je obdobje gluhosti, ki traja dlje kot obdobje normalnega sluha.
Kaj je polžev vsadek?
Sistem je sestavljen iz dveh delov, ki nista med seboj povezana z nobeno fizično metodo. En del je pritrjen za zunanjim ušesom in je sestavljen iz mikrofona in procesorja (v sodobnih modelih sta kombinirana), ter oddajnika, ki je kot magnet pritrjen na kožo. Drugi del je notranji in je sprejemnik. Fiksiran je v temporalni kosti. Pravzaprav je ta operacija sestavljena iz namestitve sprejemnika - polževa implantacija.
Kako sistem deluje?
Mikrofon, pritrjen na zunanje uho, zajema zvoke in jih prenaša v govorni procesor, ki se nahaja tam. Prejeti zvoki so kodirani v procesorjuin se pretvorijo v električne impulze. Nato gredo skozi oddajnik, pritrjen na kožo, do sprejemnika, ki se nahaja v temporalni kosti. Od tam skozi elektrodo vstopijo v polž in delujejo na spiralni ganglij slušnega živca. Na ta način lahko pacient zazna zvoke.
Cena
Celoten strošek polževega vsadka, pregleda, operacije in postoperativne korekcije se določi individualno za vsakega pacienta. Število potrebnih pregledov je odvisno od anamneze in splošnega stanja bolnika. Tako je na primer za bolnike z anamnezo meningitisa obvezno slikanje z magnetno resonanco, ki bo določila stanje temporalnih kosti. Pri drugih bolnikih se tak pregled ne sme opraviti. Včasih je potrebno (ne vse) posvetovanje z genetikom ali nevrologom. Vse to vpliva na to, koliko bo stalo polžev vsadek. Njena cena je približno 1 milijon 300 rubljev. Toda za državljane Ruske federacije je takšno operacijo mogoče izvesti brezplačno v skladu s kvoto.
Stroški hospitalizacije in bivanja v bolnišnici se plačajo posebej in so odvisni od tarif izbrane ustanove.
Potrebni pregledi in operacija
- Pregled pri ORL zdravniku.
- Posvet pri otonevrologu.
- Posvet z učiteljem gluhih.
- Avdometrija.
- Impedancemetry.
- Promontory test.
- Otoakustična emisija.
- Slušni vzbujeni potenciali.
- računalniška tomografija temporalnih kosti.
- Standardni laboratorijski testi, kot pri vsakem kirurškem posegu (splošni testi krvi in urina, glukoza v krvi, biokemični krvni testi).
Sama operacija traja približno 1,5 ure. Vsadek se pritrdi v temporalno kost za ušesom, elektrode pa se vstavijo v polž. Nato se v 7-10 dneh opravijo obloge in odstranijo šivi.
Sistem lahko vklopite po 3-5 tednih. Prva prilagoditev se lahko izvede ne prej kot en mesec po operaciji. Pri tem je zelo pomembno, da ga izvajate previdno in pri pacientu ne povzročate negativnih čustev, ko se vrne v svet zvokov.
Mogoča hkratna kohlearna implantacija na obeh ušesih hkrati. V tem primeru je na vsaki strani nameščen ločen neodvisen kohlearni sistem. Pregledi in obdobje rehabilitacije so enaki kot pri enostranski implantaciji.
rehab
Po operaciji kohlearnega vsadka je rehabilitacija bistven korak. Ko je govorni procesor priključen, ga je treba pravilno nastaviti in bolnika usposobiti za zaznavanje zvokov in prepoznavanje teh občutkov, da lahko prejete informacije uporabi za razvoj govora. Rehabilitacija je najpomembnejša, najtežja in najdaljša faza.
Cela ekipa specialistov, vključno z otokirurgi, gluhimi učitelji, avdiologi, psihologi, pomaga pacientu preživeti rehabilitacijsko obdobje. Pouk poteka o posebnih tehnikah in dolgih sejah uglaševanja ter posvetovanja z vsemi temi strokovnjaki. V prihodnosti njihovaopazovanje je potrebno skozi celotno življenje bolnika. Poleg tega bo treba govorni procesor občasno ponovno programirati.
Slušni pripomočki. Cene
Za ljudi z nizko stopnjo zaznavanja zvoka je bilo razvitih veliko naprav – slušnih aparatov, ki lahko pomagajo pri prilagajanju v družbenem okolju. Slušni aparati so za ušesom, ki so pritrjeni za ušesno školjko, in intra-ušesni – nahajajo se v pacientovem sluhovodu in so izdelani po naročilu. Trenutno so v prodaji tudi digitalni modeli.
Poleg tega obstajajo globokokanalni slušni aparati. Nahajajo se v sluhovodu, zelo majhne in skoraj nevidne za druge. Toda takšne naprave so kontraindicirane za otroke, mlajše od 12 let.
Stroški slušnih aparatov se razlikujejo, vendar so relativno nizki. To omogoča velikemu številu bolnikov uporabo slušnih aparatov. Njihove cene so precej ugodne. Torej, modele za ušesa je mogoče kupiti od 4,5 do 17 tisoč rubljev. Ušesne naprave so nekoliko dražje.
Zdravljenje izgube sluha
Če je prisotna izguba sluha, bo zdravljenje odvisno od osnovnega vzroka. Možne možnosti vključujejo:
- Odstranitev žveplovega čepa - to se naredi s pranjem, včasih s posebnim orodjem.
- Uporaba slušnih aparatov. Poleg zaušesnih, znotrajušesnih in globokokanalnih slušnih aparatov, slušnih aparatov, vgrajenih v okvir očal ali žepa, pa tudi v obliki naglavnega traku intudi v obliki uhanov. Kateri je primeren za posameznega bolnika, se bo posvetoval otorinolaringolog.
- Kohlearni vsadki - obravnavano v tem članku.
Preprečevanje izgube sluha
Izguba sluha je lahko posledica bolezni, dela v hrupnem okolju ali dolgotrajne izpostavljenosti hrupnemu prostoru. Sluh se lahko zmanjša tudi zaradi starostnih sprememb.
Če je delo hrupno, je priporočljiva uporaba naušnikov ali drugih naprav za zaščito pred glasnimi zvoki, kot so posebne ušesne čepe, na delovnem mestu.
Redno preverjajte sluh vseh ljudi, povezanih s daljšim bivanjem na hrupnem mestu. To bo pomagalo prepoznati izgubo sluha v zgodnji fazi in pravočasno ukrepati ter tako preprečiti nadaljnjo izgubo sluha in razvoj izgube sluha ali gluhosti.
Med prazniki se izogibajte preglasnemu hrupu in ne poslušajte zelo glasne glasbe ali si vsaj občasno vzemite odmor.
