V medicini se izraz "gonartroza" nanaša na poraz intrasklepnega hrustanca, ki ima degenerativno-distrofični značaj. Bolezen je nevnetne narave. Po statističnih podatkih se patologija najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar se pojavlja tudi pri mlajših ljudeh. Bolniki s to boleznijo morajo razumeti, da je gonartroza kolenskega sklepa bolezen, ki napreduje brez pravočasnega zdravljenja in lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo.
Razvojni mehanizem
Začetek patološkega procesa se pojavi, ko je motena oskrba s krvjo kostnih žil, kar nastane pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov. Posledično se na celični ravni opazi degeneracija hrustanca. Tkanina postane tanjša, na njej nastanejo razpoke, spremeni se njena barva. Postopoma bolezen napreduje: hrustanec popolnoma izgine, kosti so izpostavljene. Ona, ki je izgubila zaščito pred trenjem in zunanjimvpliva, začne rasti, se upogibati in zgostiti.
Razvoj bolezni poteka v več fazah:
- Kršitev presnovnih procesov. Presnova v hrustancu je v veliki meri odvisna od osmotskega tlaka. Z njenim povečanjem pride do sproščanja sinovialne tekočine, z zmanjšanjem pa do njene absorpcije. To zagotavlja pravilno prehrano hrustanca. Pod vplivom škodljivih dejavnikov pride do presnovnih motenj, zaradi katerih se zmanjša sproščanje sinovialne tekočine in tkivo pod pritiskom postane tanjše.
- Degradacija kolagenskih vlaken. Celice, ki sestavljajo hrustančno tkivo, se zmehčajo, njihovo delovanje je moteno. Izgubi elastičnost in elastičnost, zaradi česar se njegove amortizacijske lastnosti poslabšajo.
- Nastajanje osteofitov. Zaradi kršitve skladnosti presnovnih procesov se na kostnem tkivu tvorijo izrastki patološke narave. Ti pa prispevajo k inervaciji sinovialne membrane, v kateri se razvije vnetje. Naravni rezultat je znatna omejitev gibljivosti sklepov.
Po statističnih podatkih gonarthoroza najpogosteje prizadene notranjost kolenskega sklepa. Praviloma se diagnosticira pri ljudeh srednjih let in starejših, pa tudi pri športnikih.
Razlogi
Obstajajo naslednji provocirajoči dejavniki, pod vplivom katerih se začne proces razvoja bolezni:
- motnje krvnega obtoka;
- odpoved presnoveprocesi;
- prekomerna teža;
- dedna predispozicija;
- krhkost krvnih žil;
- poškodbe kolena (zlom, razpoka, izpah, natrgani ligamenti, stisnjeni meniskusi itd.);
- vnetni procesi v sklepih;
- visoko intenzivna telesna dejavnost, vključno s starostno neprimernostjo;
- stare poškodbe, ki niso bile popolnoma zaceljene;
- prirojene malformacije mišično-skeletnega sistema;
- oslabljena občutljivost spodnjih okončin.
Poleg tega se tveganje za razvoj bolezni poveča s psiho-čustveno nestabilnostjo, dolgotrajno izpostavljenostjo stresu, depresijo. Nenehna živčna napetost izzove krč mišičnega tkiva, kar povzroči gonartrozo.
Znaki patologije
Bolezen ima več stopenj resnosti:
- prvi;
- sekunda;
- tretji.
Vsak od njih ima svoje simptome. Zdravljenje gonartroze kolena je odvisno tudi od resnosti bolezni.
Za začetno stopnjo razvoja patologije so značilni blagi simptomi ali njihova odsotnost. V večini primerov se človek ne zaveda razvoja resne bolezni, saj so manjši občutki bolečine izjemno redki. Medtem pa zdravljenje gonartroze v tej fazi vodi do najboljših rezultatov.
Da bi preprečili napredovanje bolezni, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo naslednjeopozorilni znaki (tudi če so izjemno blagi):
- bolečina boleč značaj;
- rahla togost sklepa, ko poskušate upogniti ali zravnati koleno;
- crunch;
- zabuhlost.
Zdravljenje gonartroze 1. stopnje je praviloma sestavljeno iz uporabe nemedikamentoznih metod terapije.
Na naslednji stopnji razvoja bolezni postanejo simptomi bolj izraziti. V patološki proces sta lahko vpletena oba kolenska sklepa in eden.
Za drugo stopnjo je značilna prisotnost naslednjih značilnosti:
- Bolečina. V večini primerov zjutraj občasno motijo. Narava bolečine je nepravilna, praviloma je kratkotrajna in izgine sama od sebe.
- Nelagodje zaradi dolge hoje. Iz tega razloga večina ljudi poskuša čim bolj zmanjšati obremenitev sklepa, kar ni prava rešitev. Pomanjkanje normalne telesne aktivnosti negativno vpliva tudi na potek bolezni.
- Meteorološka odvisnost. Pri nizkem atmosferskem tlaku se osmotski indeks poveča, zaradi česar se pojavi izrazita bolečina.
- Otrdelost sklepov.
Na tej stopnji razvoja bolezni se struktura hrustanca spremeni, ta se deformira, sklepni prostor se zoži in nastanejo osteofiti.
Gonartroza 3. stopnje je najnevarnejša in najtežja stopnja razvoja. Zanj so značilni izraziti simptomi. Zdravljenje gonartroze sklepov na temstopnja je povezana s številnimi težavami, saj je kostno tkivo že dovolj zraslo.
Zadnja faza se kaže z naslednjimi simptomi:
- huda bolečina, ki je redna;
- vidne spremembe v hoji;
- izrazita deformacija kolena;
- odvisnost od vremena (bolečina se povečuje s spreminjanjem vremenskih razmer);
- krčkajo med premikanjem, postanejo trdi.
Na tej stopnji je poškodba hrustančnega tkiva največja, reža med sklepi se zoži, na kosteh nastanejo velike konice, zaradi česar se spremeni oblika kolena..
Diagnoza
Ob prvih alarmantnih simptomih se je treba posvetovati z radiologom. Prav ta specialist se ukvarja z zdravljenjem gonartroze in nadaljnjim opazovanjem bolnika.
Med terminom zdravnik opravi začetno diagnozo, vključno z anketo in pregledom. Pridobljene informacije mu omogočajo, da predhodno postavi diagnozo. Za potrditev ali izključitev zdravnik pošlje pacienta na rentgenski pregled. S to metodo je mogoče določiti stadij bolezni, ki je bistvenega pomena pri pripravi sheme zdravljenja gonartroze.
Poleg radiografije se pogosto uporabljajo sodobne metode: magnetna resonanca in računalniška tomografija. V procesu njihovega izvajanja se ne odkrijejo spremembe le v kostnih strukturah, temveč tudi v mehkih tkivih, kar omogoča pravočasno odkrivanje številnih zapletov.
konzervativne terapije
Izbira sheme je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik določi, katera zdravila in postopki bodo prinesli največjo učinkovitost v posameznem primeru.
Zdravljenje gonartroze 1. stopnje vključuje uporabo naslednjih metod:
- Fizioterapija (iontoforeza, blatne kopeli, UHF itd.).
- masaža.
- Terapevtska gimnastika.
- Osteopatija.
- Sanatorij in zdraviliško zdravljenje.
Poleg tega morajo bolniki upoštevati dieto, da bi dosegli največjo učinkovitost pri zdravljenju gonartroze. Njegova naloga je zmanjšati telesno težo, kar je eden od glavnih vzrokov za razvoj patologije. Tudi prehrana naj bo uravnotežena, prehrana pa naj bo organizirana tako, da vsebuje 4-5 obrokov. Hkrati velikost serviranja ne sme presegati 250 g. Poleg tega mora meni vsebovati izdelke, ki pomagajo obnoviti hrustančno tkivo. Sem spadajo: aspik, žele, mesna juha, žele.
V večini primerov za zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 1. stopnje zadostuje uporaba zgornjih metod, včasih pa zdravniki menijo, da je primerno predpisati hondroprotektorje. To so zdravila, ki pozitivno vplivajo na stanje hrustanca in prispevajo k njegovi obnovi. Lahko jih jemljete interno ali uporabite zunaj.
Za bolečino revmatolog predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Na voljo so tudi v tabletah inv obliki gelov, mazil in krem.
Pri zdravljenju gonartroze kolenskega sklepa 2. stopnje ne gre brez zdravil. Na tej stopnji je režim zdravljenja praviloma videti takole:
- Sprejem ali zunanja uporaba zdravil: hondroprotektorji, hialuronska kislina, kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila.
- fizioterapija.
- masaža.
- Terapevtska gimnastika.
- Ostanite v sanatorijih in letoviščih.
NSAID imajo kompleksen učinek: odpravljajo vnetja, lajšajo bolečine in pomagajo obnoviti normalno delovanje sklepov. Praviloma zdravnik predpiše naslednja zdravila: diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid.
Sestavo hondroprotektorjev predstavljajo snovi, ki so analogi tistim, ki sestavljajo hrustančno tkivo. Potek zdravljenja s takšnimi zdravili je dolg, vendar lahko znatno izboljšajo potek bolezni in ustavijo njen razvoj.
Izdelki, ki vsebujejo hialuronsko kislino, so analogi sinovialne tekočine. Pospešujejo proces obnove hrustanca, ga ščitijo pred poškodbami in zmanjšujejo trenje kosti.
Za zdravljenje gonartroze kolena se včasih predpisujejo kortikosteroidi. Ti hormonski pripravki bistveno izboljšajo potek bolezni. V večini primerov se uporabljajo v obliki injekcij. Kljub visoki učinkovitosti ta metoda ni zelo pogosta. To je posledica velikega tveganja za razvoj resnih stranskih učinkov.učinki.
Tako se zdravljenje gonartroze 2. stopnje zmanjša na sprejem in zunanjo uporabo zdravil. Največjo učinkovitost terapije dosežemo s pomožnimi metodami: masažo, fizioterapijo itd. V izjemnih primerih zdravniki priporočajo intraartikularne injekcije hormonskih zdravil.
Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 3. stopnje je povezano s številnimi težavami, zaradi prisotnosti izrazite deformacije kostnega tkiva, ki se je skoraj nemogoče vrniti v prvotno obliko.
Glavni cilji terapije na tej stopnji so:
- odprava vnetnega procesa;
- lajšanje pacienta bolečine;
- obnovitev gibljivosti sklepov.
Za prva dva namena so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, hondroprotektorji, izdelki s hialuronsko kislino. Vendar pa je v naprednih primerih zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa z zdravili neučinkovito. V takih situacijah zdravnik priporoči poseg kostnega vleka v kombinaciji s fizioterapijo, odloča pa se tudi o smotrnosti kirurškega posega.
Kirurško zdravljenje
V izjemno hudih primerih konzervativne metode terapije ne prinesejo pozitivnega rezultata. V teh situacijah je operacija edini način, da se izognete invalidnosti in ohranite mobilnost.
Trenutno se izvajajo naslednje operacije za zdravljenje gonartroze sklepov:
- Artroplastika. Ta metodavključuje zamenjavo naravnega tkiva z vsadki. So anatomsko oblikovane in opravljajo vse funkcije sklepa.
- Artrodeza. Operacija, med katero je popolna imobilizacija sklepa, ki ni podvržen zdravljenju.
- Artroliza. Za to metodo je značilno izrezovanje adhezij po odprtju sklepne votline.
- Artroplastika. To je operacija, med katero se modelirajo nove površine, med katerimi se polagajo tkiva, odvzeta od pacienta.
Izbere metodo zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze. Obdobje rehabilitacije je približno 6 mesecev. V tem času je treba dosledno upoštevati vse predpise zdravnika in redno izvajati telesne vaje, ki krepijo mišice in zagotavljajo optimalno obremenitev sklepa.
Terapevtska gimnastika
Je sestavni del terapevtskih shem, ki se uporabljajo v vseh fazah bolezni. Poleg tega se s pomočjo gimnastike skrajša obdobje rehabilitacije po operaciji in hitreje se obnovi gibljivost sklepov.
Kompleks vaj:
- Vstani naravnost, roke navzdol. Rahlo tresenje telesa.
- V stoje, potegnite peto desne noge do zadnjice. Nato je treba okončino poravnati. Število pristopov - 20. Ponovite vajo z levo nogo.
- Dlani položite na kolena v stoječem položaju. Naredite krožne gibe s sklepi (izmenično).
- Hodite po vseh štirih in naprej in nazaj.
- Lezite na hrbet. Potegnite doprsni koš desna noga upognjena v kolenu. Z rokami primite nogavico in poskusite zravnati ud. Ponovite vajo z drugo nogo.
- Na gležnje privežite ekspander trak. Drugi konec pritrdite na primer na baterijo. Lezite na hrbet in upognite noge ter jih poskušajte potegniti k prsnemu košu.
Redno izvajanje teh vaj izboljša potek bolezni in poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili.
Nekonvencionalne metode
Zdravljenje gonartroze z ljudskimi zdravili ne odpravlja potrebe po obisku revmatologa. Poleg tega se morajo dogovoriti z zdravnikom, da ne bi poslabšali situacije.
Najučinkovitejši recepti:
- Pripravite regratove cvetove (dovoljeno je uporabljati tako sveže nabrane kot lekarniške). Postavite jih v steklenico iz temnega stekla. Cvetove prelijte z alkoholom ali klasično vodko brez dodatkov. Shranjujte na hladnem mestu 1 mesec. Po tem obdobju namažite sklep dvakrat na dan.
- Sesekljajte 1,5 kg listov in stebel jeruzalemske artičoke. Zalijemo jih z vročo vodo. Tekočina bo potrebovala 8 litrov. Pustite, da se poparek ohladi, nato pa vanj spustite prizadet sklep za 30 minut. Potek zdravljenja je 10 dni.
- Zmešajte 5 g maščobe (najbolje svinjske) in 1 g kuhinjske soli. Nastalo maso nanesite na sklep in jo ovijte s toplim šalom. Postopek je treba opraviti dvakrat na dan.
Napoved
Pomembno je razumeti, da se je nemogoče popolnoma znebiti bolezni. Bolniki s podobno diagnozo so prisiljeni na redne tečaje zdravljenja. bolezni brez pravočasne zdravniške pomočipočasi napreduje, kar bistveno poslabša kakovost življenja. Naravna posledica ignoriranja patologije je invalidnost.
Pri bolnikih, ki so pravočasno poiskali zdravniško pomoč, je prognoza v večini primerov ugodna, ne glede na stopnjo gonartroze kolenskega sklepa. Zdravljenje patologije se izvaja s sodobnimi metodami, ki vam omogočajo ustavitev razvoja bolezni in vrnitev bolnikove kakovosti življenja na normalno raven.
Za zaključek
Izraz "gonartroza" se nanaša na bolezen, pri kateri pride do postopnega uničenja hrustančnega tkiva. Zaradi njegovega uničenja so kosti izpostavljene, med njimi se pojavi trenje. Nato se začnejo tvoriti osteofiti, kar bistveno omejuje bolnikovo motorično aktivnost.
Bolezen ima več stopenj razvoja. V začetni fazi oseba praviloma ne sumi na prisotnost resne bolezni. V večini primerov se patologija odkrije med pregledom, načrtovanim iz drugega razloga. Mnogi bolniki se obrnejo na specialista šele, ko se bolečine v kolenskem sklepu redno pojavljajo.
Režim zdravljenja gonartroze vključuje jemanje zdravil, invazivne posege (injekcije), fizioterapijo, terapevtske vaje, osteopatijo, masažo, dieto ter bivanje v sanatorijih in letoviščih. Poleg tega je mogoče pozitivno dinamiko doseči z netradicionalnimi metodami terapije. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, se izvede kirurški posegmotnje.
