Sodobni človek sobiva z živalskim svetom in si ne predstavlja več svoje prehrane brez mesnih izdelkov. Na žalost je takšna "bližina" polna številnih nevarnosti. Glodalci in živina so prenašalci številnih bolezni. Ena od teh je leptospiroza ali Weilova bolezen. To je resna nalezljiva patologija, ki vodi do hudih zapletov in celo smrti.
Kaj je leptospiroza?
To je akutna zoonoza nalezljiva bolezen, za katero je značilna zastrupitev in poškodba krvnih žil, centralnega živčnega sistema, jeter in ledvic. Spada v naravno žarišče. Razširjena po vsem svetu in v različnih podnebjih. Izjema so puščave in Arktika.
Prvič je podroben opis patologije predstavil nemški znanstvenik Weil leta 1886. Hkrati ga je preučeval tudi ruski znanstvenik Vasiljev. Leta 1888 je objavil opis bolezni, imenovane "nalezljiva zlatenica". Od takrat znanstveniki z vsega svetaopravili raziskavo za ugotavljanje vzroka bolezni. Vendar se tudi danes zdravniki ne izognejo smrti v hudih primerih.
V medicinskih virih obstaja več sinonimov za leptospirozo: Vasiliev-Weilova bolezen, infekcijska zlatenica, kosilna travniška mrzlica.
Patogen
Povzročitelj bolezni je bakterija, ki pripada družini leptospira iz razreda spirohete. Ima spiralno obliko, ima visoko mobilnost. Njegov najljubši habitat je vodno okolje, kar pojasnjuje veliko tveganje okužbe ljudi in živali.
Poleg tega imajo leptospire naslednje značilnosti:
- Bakterije v umetnih razmerah rastejo precej počasi. Včasih je težko postaviti pravočasno diagnozo, saj jih je mogoče odkriti teden dni po gojenju.
- Po vstopu v telo se pritrdijo na notranjo plast krvnih žil in krvnih celic ter jih aktivno poškodujejo.
- Patogena flora je odporna na nizke temperature. Nanje praktično ne vplivajo ultravijolični žarki, kisline in alkalije.
- Povzročitelj leptospiroze lahko živi v vodi do 3 tedne, v tleh pa vsaj tri mesece.
- Po uničenju bakterija sprosti endotoksine, ki poškodujejo celice vseh telesnih sistemov.
Poti prenosa
Vir okužbe v primeru leptospiroze so divje in domače živali, ki so že zbolele za boleznijo ali so v fazi njene aktivnerazvoj. V tem obdobju okužijo zemljo in vodo z urinom in iztrebki. Glavni prenašalci okužbe v naravi so majhni glodalci. Leptospirozo pa lahko prenašajo tudi druge živali: govedo (govedo), podgane, ježi, morski prašički, konji, psi, voluharice.
Povzročitelj vstopi v človeško telo, običajno s hrano ali vodo. Najprej se pojavi na koži in sluznicah, nato pa se naseli v bezgavkah, kjer se začne aktivno razmnoževati. Nato se leptospiroza razširi na druge organe in se kopiči predvsem v ledvicah in jetrih. Življenjska aktivnost patogene flore vodi do nekrotičnih in degenerativnih sprememb v tkivih, do razvoja DIC in hemoragičnih izpuščajev.
Obstaja več poti prenosa leptospiroze:
- Kontakt. V tem primeru bakterija vstopi v človeško telo skozi rane in ureznine na koži, sluznicah.
- Prehransko. Okužba se pojavi skozi usta in gastrointestinalni trakt. Mikroorganizmi se lahko dolgo časa zadržujejo na zelenjavi in sadju, ki so bili oprani z vodo iz odprte vode. Poleg tega leptospire živijo v mesu in mleku okuženih živali.
- Aspiracija. Prodor vode, onesnažene z bakterijami, v dihala se izvaja z vdihavanjem skozi nazofarinks ali ustno votlino.
- Prenosno. Okužba vstopi v človeško telo po ugrizu klopa ali uši, ki delujeta kot prenašalec.
Ljudje, ki delajo na kmetijah, v mesninah in na mokriščih, so izpostavljeni velikemu tveganju bolezni. tudi vrizične skupine vključujejo veterinarje, delavce v zavetiščih za živali in javne službe.
Za leptospirozo je značilna sezonskost. Incidenca je pogostejša v poletno-jesenskem obdobju. Po okužbi oseba razvije močno odpornost proti njej.
Glavni simptomi
Inkubacijska doba je od 3 do 30 dni. Praviloma ne presega dveh tednov. Spekter kliničnih manifestacij je zelo širok. Weilova bolezen se lahko pojavi v ikterični ali anikterični obliki, z izrazito klinično sliko ali izbrisana. Zanj je značilen polimorfizem simptomov pri drugih boleznih. Zato zahteva diferencialno diagnozo.
Med potekom bolezni je običajno ločiti več stopenj: začetna, največja doba, rekonvalescenca. Vsak od njih ima specifično klinično sliko in značilnosti.
Začetna ali febrilna faza
Bolezen se običajno začne akutno s povišanjem temperature na 39-40 stopinj. Oseba trpi zaradi mrzlice in šibkosti, slabosti in bruhanja. Povišana telesna temperatura praviloma vztraja en teden, je trajna ali ponavljajoča se. Drug znak bolezni v začetni fazi je bolečina v mišicah. Pri palpaciji se povečajo.
Osupljiv je tudi videz pacienta. Koža na obrazu in zgornjem delu telesa postane rdeča, zabuhla. V predelu ustnic in kril nosu so možni herpetični izbruhi. Jezik je vedno suh, prekrit s sivo ali rjavo oblogo.
Pekast izpuščaj se pojavi po celem telesu 3-6. dan. Leptospira izloča endotoksin, ki uničuje rdeče krvne celice. To vodi do večkratnih krvavitev, krvavitev iz nosu.
Povečana je tudi velikost jeter in vranice. Lahko se pojavijo znaki okvare ledvic: bolečina v spodnjem delu hrbta, sprememba barve urina v rdečkasto.
Bakterije Leptospira včasih prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in dosežejo možgane. V 20% primerov se pri bolnikih razvije meningealni sindrom. Zanj so značilni hudi glavoboli, ki jih ni mogoče ustaviti z analgetiki, in bruhanje.
Obdobje vročine in poškodb notranjih organov
Približno drugi teden začne temperatura padati. Vendar se bolnikovo stanje ne izboljša in ga dopolnjuje zlatenica.
V razmahu bolezni se manifestacije hemoragičnega sindroma intenzivirajo. Na koži in sluznicah so krvavitve, možne so notranje krvavitve. Na primer, s poškodbo pljuč klinično sliko dopolnjujejo znaki odpovedi dihanja. V primeru širjenja bolezni na nadledvične žleze se razvije Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Simptomi anemije se postopoma povečujejo.
Za obdobje vrhunca je značilna tudi poškodba ledvic. Pacient razvije anurijo. Že na tej stopnji v odsotnosti zdravljenja smrtni izid ni izključen. Pojavlja se predvsem zaradi odpovedi ledvic ali jeter.
faza okrevanja
S pravočasno diagnozo in zdravljenjem se simptomi leptospiroze pri ljudehizgine v tretjem tednu bolezni. Postopoma koža pridobi naravni odtenek, diureza se normalizira.
Vendar bi se v tem obdobju morali pojaviti zapleti. Poleg tega ima približno vsak tretji bolnik ponovitev bolezni. Potekajo z manj izrazitimi kliničnimi znaki. Običajno je vročina, ki traja do 6 dni. V primeru ponovitve bolezen traja 2-3 mesece.
Diagnostične metode
Ko se pojavijo prvi simptomi leptospiroze, se obrnite na specialista za nalezljive bolezni. Diagnoza se začne s pregledom bolnika in preučevanjem njegove zdravstvene anamneze. Prepričajte se, da zdravnik pregleda stanje sluznice, kože.
Naslednji korak v diagnozi je naročanje na pregled. Za leptospirozo ni posebne analize. Za potrditev predhodne diagnoze se izvedejo naslednje dejavnosti:
- Popolna krvna slika. Povečanje levkocitov in ESR kaže na prisotnost povzročitelja okužbe v telesu.
- Biokemični krvni test. Izvaja se za oceno stanja notranjih organov. Na primer, povečanje ALAT in ASAT kaže na poškodbo jeter. V primeru ikterične oblike bolezni raven bilirubina običajno presega normo.
- Mikroskopska metoda za preiskavo krvi, urina ali cerebrospinalne tekočine. Ta test odkrije Leptospira, vendar ima pogosto lažno negativne rezultate.
- Serološka diagnostika. Pomeni odkrivanje specifičnih protiteles, značilnih za Weilovo bolezen.
- PCR. To je najbolj informativna metoda.diagnostiko. Njegova natančnost doseže 99%.
Diferencialna diagnoza se izvaja z gripo, virusnim hepatitisom, meningitisom.
možni zapleti
Posledice Weilove bolezni je težko predvideti tudi ob pravočasni zdravstveni oskrbi. Zapleti se običajno pojavijo pri hudem poteku bolezni. Med njimi so najpogostejši naslednji:
- odpoved ledvic, jeter;
- mišična paraliza;
- meningitis;
- akutna krvavitev;
- poškodbe oči in sluha;
- pljučnica;
- stomatitis;
- hemoragični pljučni edem;
- uremična koma.
Načela terapije
Obravnava bolnikov se izvaja izključno v bolnišnici. Bolnike s hudo leptospirozo namestimo v enote intenzivne nege za stalno spremljanje njihovega zdravja. Predpisano zdravljenje zasleduje dva cilja hkrati: boj neposredno s povzročiteljem bolezni, odpravo posledic bolezni.
Veliko pozornost namenjamo razstrupljanju telesa, saj se glavni zapleti razvijejo v ozadju zastrupitve s toksini. V ta namen se praviloma priporoča uporaba različnih kapalk:
- Hemodez. Zakaj je to zdravilo predpisano? Potrebno je obnoviti volumen plazme in normalizirati ravnovesje tekočin in elektrolitov.
- "Enterodeza". Zaradi sestavin, prisotnih v sestavi, nase veže toksine in jih odstranjuje iz telesa.
- "Manitol". Indicirano za kršitev delovanja ledvic. Ima izrazit diuretični učinek, normalizira volumen krvi.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ta zdravila absorbirajo škodljive snovi iz prebavil, jih odstranijo iz telesa skupaj z blatom.
Boj proti povzročitelju bolezni vključuje uporabo antibiotikov. Še posebej učinkovita so zdravila iz skupine penicilinov (penicilin, eritromicin, doksiciklin). Trajanje takšne terapije je 10-14 dni.
V nekaterih primerih bo morda potrebna plazmafereza po kapalki z zdravilom Hemodez. Za kaj je ta postopek? Vključuje čiščenje pacientove krvi s posebnimi napravami. V tem primeru se plazma odstrani in nadomesti s slanimi raztopinami. Posledično se telo očisti toksinov, bolnikovo počutje pa se izboljša.
obdobje rehabilitacije
Po odpravljanju simptomov leptospiroze pri ljudeh in zdravljenju bolnika jih dajo na ambulantno evidenco. V šestih mesecih se izvajajo rehabilitacijski ukrepi, vključno s posvetovanji z ozkimi specialisti (okulist, nevropatolog, terapevt). Po tem času naj bolnik enkrat mesečno obišče terapevta, da spremlja dinamiko okrevanja in opravi teste.
Če po koncu rehabilitacijske dobe ponovni pregled ne da pozitivnega rezultata, se bolnik izpiše iz evidence. V nasprotnem primeru se spremljanje nadaljuje še naslednji 2 leti z obveznimi periodičnimi pregledi.
Cepljenje in druge metode preprečevanja
Cepljenje je priznano kot najučinkovitejša metoda preprečevanja leptospiroze. Vendar cepivo proti bolezni ne dobijo vsi ljudje, ampak le določena kategorija državljanov:
- veterinarji in rejci;
- delavci v tovarni za pakiranje mesa;
- vakuumski tovornjaki;
- laboratorijski delavci;
- ljudje, ki delajo na območjih izbruha.
Cepljenje proti leptospirozi poteka izključno po indikacijah in od sedmega leta dalje. Uporablja se inaktivirano cepivo, to je uničene seve bakterij. Ne morejo povzročiti okužbe, vendar zanesljivo ščitijo pred njo. Enkratna imunizacija. Vendar se revakcinacija za ogrožene državljane izvaja letno.
Neželeni učinki cepljenja so izjemno redki. V večini primerov so povezani s posamezno intoleranco za zdravilo. Včasih se na mestu injiciranja pojavi oteklina in pordelost kože. Cepljenje je kontraindicirano pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 7 let, in ljudeh s progresivnimi patologijami osrednjega živčevja.
Druge možnosti preprečevanja vključujejo naslednja pravila:
- letno cepljenje hišnih ljubljenčkov;
- uniči glodavce, redno razkuži prostore;
- jejte sadje in zelenjavo, oprano pod tekočo vodo;
- mesni izdelki s toplotno obdelavo;
- med ribolovom je treba nositi gumijaste čevlje;
- izogibajte se stiku s potepuškimi živalmi.
Otrokom je pomembno razložiti nevarnost brezdomnih živali. Povedati jim je treba tudi o velikem tveganju okužbe po plavanju in pitju vode iz odprtih voda.
Glavno breme pri preventivnih zadevah nosijo vladne agencije, zlasti sanitarne in epidemiološke službe. Odgovorni so za pravočasno cepljenje ogroženih ljudi in goveda proti leptospirozi. Poleg tega je pomembno, da se pokop živali izvaja v skladu z uveljavljenimi pravili, da preprečimo izbruhe epidemij in širjenje okužb.
