Pijelonefritis je vnetni proces v kronični ali akutni obliki poteka. Ne vključuje le ledvične medenice in čašice, temveč tudi ledvični parenhim s pretežno lezijo intersticijskega tkiva. To je glavna razlika med kliniko pielonefritisa in drugimi vnetnimi procesi v tkivih sečil. To bolezen je precej težko zdraviti in najpogosteje poteka v obliki kroničnega poteka do konca življenja. Iz tega članka bo bralec lahko spoznal etiologijo, patogenezo, kliniko, diagnozo in zdravljenje kroničnega pielonefritisa.
Razvrstitev bolezni
Uronefrologija razlikuje med dvema vrstama poteka bolezni:
- pikantno;
- kronično.
Klinika akutnega in kroničnega pielonefritisa se med seboj razlikujeta predvsem po intenzivnosti vnetnegaproces. Ti dve obliki bolezni lahko loči tudi človek, ki ne pozna medicine, tako različni sta. Tudi zdravljenje z zdravili se bo v obeh primerih bistveno razlikovalo.
Klinika akutnega pielonefritisa razlikuje primarne in sekundarne vrste bolezni. Primarno - če bolezni ledvic in sečil ni pred tem, in sekundarno - če se vnetje razvije in vztraja v ozadju urološke bolezni, kar vodi do kršitve odtoka urina ali do motenj v limfnem in krvnem obtoku. v medenici in čaši ledvic, pa tudi v ledvičnem parenhima. Akutni pielonefritis se pojavi v kateri koli starosti (10-15% vseh bolezni sečil). Statistični podatki potrjujejo, da je klinika akutnega pielonefritisa najpogosteje značilna pri otrocih in ženskah, mlajših od dvajset let. Moški trpijo zaradi takšne patologije večkrat manj pogosto, saj je njihov sečni sistem urejen nekoliko drugače.
Kliniko pielonefritisa kronične etiologije je težje zdraviti, saj je proces neopažen. V redkih primerih se bolezen kaže z občutkom šibkosti, pomanjkanja vitalnosti, disforijo, skoki krvnega tlaka, otekanjem obraza in rok. Takšen patološki proces je izjemno nevaren, saj se celice ledvičnega parenhima lahko deformirajo in degenerirajo, kar bo v nekaj letih povzročilo razvoj kronične ledvične odpovedi.
Glavni simptomi
Znaki in simptomi klinike za akutni pielonefritis:
- močno zvišanje temperature v uri ali dveh s 36stopinj do 40: proces spremljajo mrzlica, vročina, tremor;
- bolnik lahko izgubi zavest, omedli, oči mu lahko potemnijo (to stanje povzročajo skoki krvnega tlaka, ki v kliniki akutnega pielonefritisa niso redki);
- Včasih se v ledvenem predelu razvijejo ostre ali boleče bolečine, najpogosteje pa je bolezen neboleča;
- tahikardija in kratka sapa;
- urin lahko potemni in v njem se pojavi usedlina - vendar se to ne zgodi vedno, vse je odvisno od stopnje vnetja medenice.
Akutni pielonefritis je lahko enostranski (vnetni proces v eni ledvici) ali dvostranski (v obeh ledvicah). Ko se pojavijo prvi znaki (mrzlica in zvišana telesna temperatura do štirideset stopinj), morate poklicati rešilca. Ne oklevajte in se poskusite samozdraviti. Doma je nemogoče izvesti kompetentno diagnozo ali določiti optimalni antibiotik za določenega bolnika. Zamuda v nekaterih primerih lahko povzroči izgubo funkcionalnosti ene ali obeh ledvic in razvoj CRF (kronične ledvične odpovedi).
Znaki in simptomi klinike za kronični pielonefritis:
- razvoj vnetnega procesa je zelo počasen - zato se temperatura sploh ne dvigne ali pa se dvigne na 37,3 stopinje in ostane na tej ravni več tednov;
- slabost, utrujenost tudi po rahlem fizičnem naporu;
- zmanjšajimuniteta;
- glavoboli, omotica, težave s krvnim tlakom (mogoče tako zvišanje kot znižanje).
Možne posledice, če se ne zdravi
Če se pielonefritis ne zdravi, se bo bolnik soočil z naslednjimi zapleti:
- Kronična ledvična odpoved je izguba funkcije ene ali dveh ledvic. To stanje je neozdravljivo in pomeni popolno invalidnost do konca življenja. Pacient potrebuje bodisi presaditev ledvice od darovalca ali, če takšne možnosti ni, redni obisk postopka hemodialize. To je posebna zdravstvena praksa, pri kateri bolniku transfuzijo lastno prečiščeno kri, medtem ko funkcijo poškodovane ledvice opravlja poseben aparat za hemodializo.
- Bakteriotoksični šok - pojavi se pri gnojni obliki pielonefritisa. Z dvostransko poškodbo ledvic je ta zaplet zelo nevaren - v polovici primerov se konča s smrtjo bolnika. Pri enostranskem pielonefritisu z bakteriotoksičnim šokom je verjetnost smrti približno 35%. Med nosečnostjo, ne glede na trimesečje in splošno zdravje ženske, bakteriotoksični šok vodi v smrt ploda.
- Sekundarni paranefritis se razvije z napredovalim pielonefritisom, tako v akutnem kot kroničnem poteku. Za stanje je značilna poškodba perirenalnih tkiv, v katerih se pod vplivom patoloških mikroorganizmov razvije vnetni proces. Za paranefritis je značilen razvoj bolečine v spodnjem delu hrbta akutne, paroksizmalne narave. V nekaterih primerihbolečina je lahko blaga in boleča.
Značilnosti zdravljenja pielonefritisa
Uronefrologija se ukvarja z raziskavami in zdravljenjem klinike za pielonefritis pri odraslih.
Najprej zdravnik ugotovi, kateri patogen je povzročil razvoj vnetja (na podlagi teh podatkov bo predpisana nadaljnja antibiotična terapija):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Približno 20 % bolnikov ima mikrobne kombinacije. Najpogostejša kombinacija v kliniki pielonefritisa je Escherichia coli in Enterococcus. Pacient lahko doživi spremembo povzročitelja infekcijskega procesa. Zaradi tega se razvijejo kompleksne multirezistentne oblike mikroorganizmov. Ta situacija lahko ogrozi življenje osebe zaradi nepismene uporabe antibiotikov.
Diagnostične metode
Sodobna uronefrologija uporablja naslednje diagnostične metode (zdravljenje in klinika kroničnega pielonefritisa sta neposredno odvisna od pravilne določitve vrste povzročitelja in po tem predpisane antibiotične terapije):
- Urinska kultura velja za idealen način za identifikacijo patogena in izbiro ustreznega antibakterijskega zdravila. Žal, v resnici to ni povsem res: en sam rezultat testa zagotavlja 20% lažno pozitivnih rezultatov. Zaradi tega je v praksi nefrologije pogosto trojno sejanje. Prejem rezultatov takšne analize traja od nekaj dni do tedna. Pri zdravljenju akutnega stanja, koodštevanje je na uri in zamuda ogroža življenje bolnika, tako dolgo obdobje je nesprejemljivo.
- Ultrazvočni pregled omogoča diagnosticiranje razširitve ledvične medenice (značilno tako za akutni kot kronični pielonefritis). Tudi ultrazvok vam omogoča, da upoštevate stopnjo hrapavosti konture skodelic, stanje parenhima, prisotnost brazgotin (običajno se določi po več letih kroničnega pielonefritisa).
- Računalniška tomografija se v sodobni nefrologiji uporablja predvsem za razlikovanje pielonefritisa od tumorskih procesov. V drugih primerih, če ni suma na razvoj novotvorb, ta diagnostična metoda praktično nima prednosti pred ultrazvokom.
Zdravljenje pielonefritisa pri odraslih in otrocih
Terapija pri odraslih je hitrejša, obdobje okrevanja po hospitalizaciji pa krajše. Klinika pielonefritisa pri otrocih ima najpogosteje daljnosežne posledice: v 90% primerov bolezen pridobi stalen potek. Posledično otrok, tudi ko je dozorel, trpi zaradi občasnih poslabšanj. V nekaterih primerih lahko kronični pielonefritis v nekaj desetletjih (in včasih tudi hitreje) povzroči razvoj kronične ledvične odpovedi.
Zato mora biti zdravstveno osebje pri zdravljenju in diagnosticiranju klinike za pielonefritis pri otrocih še posebej previdno, starši pa naj dosledno upoštevajo vsa navodila urologa in nefrologa.
Uporaba antibiotične terapije
UspešnoZdravljenje pielonefritisa je odvisno od treh komponent:
- dobro izbrani antibiotiki;
- skladnost s počitkom v postelji;
- dietna dieta 7.
Zdravljenje klinike za pielonefritis se lahko izvaja z naslednjimi antibiotiki:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroksim" ("Zinnat").
Antibiotiki so izbrani na podlagi rezultatov urinokulture. Učinkovita sta tako intramuskularna kot peroralna uporaba. V bolnišničnem okolju je bolje izbrati injekcije. Intravensko ali intramuskularno dajanje zmanjša toksičnost zdravila za organe prebavil.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je nujen predvsem po diagnozi ambulante akutnega pielonefritisa z zapletom gnojenja.
Aposteme in karbunule ledvice je treba odstraniti. Vprašanje narave operacije se dokončno odloči v času samega kirurškega posega. Določa ga obseg poškodbe ledvic in patogeneza bolezni.
Namen operacije pri pielonefritisu z gnojnim procesom, apostemami in karbunkuli je ustaviti napredovanje gnojno-vnetnega procesa v prizadeti ledvici. Zelo pomembno je preprečiti njen nastanek pri zdravi ledvici. Prav tako je naloga operacijskega kirurga obnoviti odtok urina po zgornjih sečilih v primeru njegove patologije.
Kirurškiposeg, če je potrebno, lahko izpostavi ledvico (lumbotomija, dekapsulacija) z namenom drenaže. Takšna manipulacija je nujna, če bolnik iz takšnih ali drugačnih razlogov ne more sam urinirati (zamašitev sečevoda ali prenapredovalno vnetje).
Uporaba homeopatije in ljudske terapije: škoda ali korist?
V sodobni nefrologiji se homeopatska zdravila pogosto uporabljajo. To je Canephron, Renel. Impresivni državljani, ki se izogibajo obisku zdravnika in menijo, da so antibiotiki preveč škodljivi, se s temi zdravili zelo radi samozdravijo.
V nobenem primeru ne bi smeli kompetentnega zdravljenja z antibiotiki, ki uničijo vir vnetja ledvic, nadomestiti z dvomljivimi homeopatskimi zdravili in ljudskimi metodami. Zdravljenje z zelišči in gobami seveda lahko prispeva k diuretičnemu učinku ali izločanju peska, vendar se vira vnetja ne more ustaviti. Dlje ko bolnik odlaša in se ne obrne na nefrologa, večja je verjetnost, da bodo celice začele odmirati in se bo proces razvil v kronično ledvično odpoved.
Še posebej nevarno je pustiti, da se teče in poskušate zdraviti pielonefritis z zelišči pri otrocih. To stanje ne mine samo od sebe, otrokovo stanje se bo poslabšalo in na koncu bo bodisi hospitaliziran bodisi bo umrl.
Aklinika za pielonefritis pri nosečnicah dovoljuje zdravljenje s homeopatskimi zdravili le pod nadzorom zdravnika. Ko se patogeni razmnožujejomikroorganizmi bodo vseeno morali uporabiti antibiotike. Sodobna zdravila ne bodo škodovala rastočemu plodu.
Medicinska dieta pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa
Klinika bolezni pomeni njen stalen kronični potek, tudi če se bolnik dobro počuti. V redkih primerih se bolezen kaže z občutkom šibkosti, pomanjkanja vitalnosti, disforijo, skoki krvnega tlaka, otekanjem obraza in rok. Takšen patološki proces je izjemno nevaren, saj se celice ledvičnega parenhima lahko deformirajo in degenerirajo, kar bo v nekaj letih povzročilo razvoj kronične ledvične odpovedi.
Načela diete 7 (zdravilna prehrana pri infekcijskih in vnetnih boleznih ledvic):
- omejite količino beljakovin v prehrani na minimalno vrednost (zavrnite meso in mlečne izdelke, jajca, beljakovinske mešanice);
- omejite ali popolnoma prenehajte uporabljati sol (dokler se rezultati testov ne vrnejo v normalno stanje);
- povečajte delež zelenjave in sadja v prehrani na 70%;
- pomembno je, da je sadje z visoko vsebnostjo kalija prepovedano;
- Piti alkoholne pijače katere koli jakosti je strogo prepovedano;
- zavrni jesti pecivo;
- v akutnem poteku bolezni je včasih vredno omejiti količino zaužite tekočine (po priporočilu zdravnika).
Ovseno kašo in riževo kašo lahko jeste vsak dan brezsol. Kot sladico lahko jeste čebelje izdelke. Dovoljene zelenjavne solate z dodatkom rastlinskih olj (vendar brez soli), zelenjavne pire juhe, pusto mesne enolončnice. Optimalno je zaužiti puran in piščančji file - ne več kot 100 gramov na dan. Takšna omejitev je potrebna, da ne bi presegli deleža beljakovin v prehrani.
Kako preprečiti ponovitev pielonefritisa: nasveti nefrologov in urologov
Če upoštevate preprosta priporočila, lahko dosežete večletno remisijo in se ne spomnite manifestacij pielonefritisa:
- upoštevajte prehranske smernice za ljudi z boleznijo ledvic;
- od časa do časa popijte tečaj "Canephron", da olajšate delo tkiv ledvic in mehurja;
- izogibajte se hipotermiji celotnega telesa in njegovih posameznih delov;
- naj vas ne ujame dež, ne kopajte se v tolmunih hladne vode;
- zavrnite biti v situacijah, ki pacienta pahnejo v stanje stresa;
- počivaj dovolj, spi vsaj deset ur na dan.
Vsak nefrolog bo potrdil, da je bolnikovo psiho-čustveno stanje zelo pomembno. Bolezni ledvic imajo pogosto psihosomatske vzroke in se razvijejo po hudih šokih in dolgotrajni izpostavljenosti prekomernemu delu in stresu.
