Eden od vodilnih položajev med različnimi onkološkimi patologijami v sodobnem svetu je karcinom materničnega vratu pri ženskah. Vir njegovega nastanka so hormonske celice, ki obdajajo površino telesa. Kot vsaka druga maligna tvorba se bolezen razvije kot posledica patološkega stanja celičnega genskega materiala, kar se zgodi pod vplivom škodljivih zunanjih dejavnikov.
Letno se med pregledi diagnosticira karcinom materničnega vratu pri skoraj 600.000 ženskah. Zahrbtnost te bolezni je v tem, da ni znakov in manifestacij.
Razlog za razvoj
Večina onkoloških bolezni nastane pod vplivom določenih dejavnikov, med katerimi so starost starejših žensk in dolgotrajna izpostavljenost škodljivim kemikalijam in sevanju.
Klinične študije so potrdile, da obstaja neka povezava med rakom materničnega vratu in papiloma virusom. Tisti bolniki, ki so jim diagnosticirali karcinom na materničnem vratu, so pozneje ugotovili, da imajo ta virus.
Poleg tega obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo razvoj te patologije:
- zgodnji začetek spolne aktivnosti;
- splav;
- zgodnja prva nosečnost;
- številni spolni partnerji;
- vnetne bolezni reproduktivnih organov;
- slabitev imunitete;
- dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
- kajenje;
- poškodba materničnega vratu med porodom.
Displazija materničnega vratu velja za predrakavo stanje in ta pojav se lahko postopoma spremeni v karcinom. Značilna lastnost te bolezni je hitra rast patoloških celic.
Razvrstitev
Mednarodna klasifikacija karcinoma materničnega vratu vključuje več oblik te bolezni:
- Intraepitelna skvamozna neoplazija je znana kot displazija.
- karcinom materničnega vratu in situ (rak in situ).
- Ploščatocelični karcinom z minimalno invazijo v spodnje plasti epitelija.
- Ploščatocelični karcinom materničnega vratu, ki ima tudi svoje sorte. Najpogostejše vrste so keratinizirajoči rak, bazaloid.
- Nekeratinizirani karcinom materničnega vratu je mogoče prepoznati tudi.
Naslednje vrste so manj pogoste:
- papilarni;
- bradavičast;
- skvamozno-prehodni;
- podobno limfoepiteliomu.
karcinomi iz izločevalnega epitelijskega sloja so razvrščeni na naslednji način.
- Adenokarcinom in situ (karcinom materničnega vratu in situ).
- Adenokarcinom z minimalno invazivnimi lastnostmi. Imenuje se tudi mikroinvazivni karcinom materničnega vratu.
Mešane epiteloidne neoplazme vključujejo:
- karcinom skvamoznih žlez;
- adenoidni bazalni karcinom;
- adenoidni cistični karcinom.
Adenokarcinom se zgodi:
- endometrioid;
- sluznični (črevesni, endocervikalni, žlezno-vilozni, krikoidni);
- serozno;
- čisti celico;
- mesonephric.
Poleg tega obstajajo te vrste nevroendokrinih karcinomov:
- nevroendokrini velikocelični karcinom;
- karcinoid;
- drobnocelični rak;
- sarkom;
- nediferencirani karcinom.
Prevladujoče število malignih patologij materničnega vratu je histološko skvamozno (več kot 80%). Približno 17% primerov karcinoma materničnega vratu razvije adenokarcinom in njegovo kombinacijo s ploščatoceličnim karcinomom. V drugih primerih so opažene druge histološke sorte tega onkološkega tumorja.
karcinom ne prizadene samocervikalni kanal, ampak tudi telo maternice. Po tem načelu ga je običajno razdeliti na dve vrsti: rak telesa maternice in rak materničnega vratu. Karcinom materničnega vratu se razvije nekajkrat pogosteje kot rakava neoplazma telesa maternice.
Lastnosti manifestacije
Oblika karcinoma materničnega vratu se lahko na določene načine razlikuje:
- papilarna oblika, za katero je značilna tvorba majhnih papil, malo podobnih cvetači;
- kraterju podobna oblika, ki se pojavi v obliki razjede, prekrite s sivo prevleko.
Rak materničnega vratu je nevaren, ker v prvih fazah skoraj ni negativnih simptomov, kar vodi v hitro širjenje patološkega procesa na druge organe.
Fape
Zaradi širjenja malignega tumorja opazimo naslednje stopnje karcinoma materničnega vratu:
- 1 stopnja - pojav patoloških tumorskih celic;
- 2 stopnja - prodiranje rakavih celic v maternični vrat;
- 3 stopnja - rast neoplazme v periuterinih tkivih, razvoj prvih metastaz;
- 4 stopnja - poškodbe bližnjih organov, pri katerih opazimo veliko število metastaz.
Distribucija
Metastaze iz karcinoma materničnega vratu se lahko širijo na naslednje načine:
- limfogeni;
- hematogeno;
- implantacija.
Najpogostejša vrsta se šteje za hematogeno, saj je lezija najpogosteje opaženametastaze v bezgavkah. Število metastaz je odvisno od lokacije primarnega tumorja, pa tudi od stopnje njegove invazije in diferenciacije.
V primeru, ko patološka tvorba preide v cervikalni kanal, se verjetnost nastanka metastaz večkrat poveča. V takšni situaciji so bezgavke, ki se nahajajo v medenici, občutljive na poškodbe. Za hematogeno pot postane značilna poškodba jeter, kostnega tkiva in pljuč.
Za implantacijsko pot je značilno prodiranje tumorskih celic v trebušno votlino. Kasneje so prizadeti jajcevodi in jajčniki.
Simptomi
V zgodnjih fazah se prisotnost ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu morda ne kaže na noben način. Kasneje se onkološki proces manifestira v obliki treh glavnih simptomov:
- Pojav nenadne krvavitve iz maternice, ki ni posledica poteka menstrualnega ciklusa. Kri se lahko sprosti iz genitalnega trakta enkrat ali večkrat. V naprednih fazah se lahko pojavi krvavitev po spolnem stiku, pregledu pri ginekologu ali fizičnem naporu. Če se med menopavzo iz maternice sprosti kri, potem to velja za skoraj nedvoumen simptom razvoja karcinoma.
- Poseben izcedek, levkoreja, ki je lahko prozoren ali ima rdečkast odtenek. Najpogosteje takšen izcedek spremljajo nečistoče krvi.
- Boleče občutke. Pojav bolečine kaže, da se je onkološki tumor znatno povečal. To pomeni, da so metastaze začele vplivati na bezgavke in pritiskajo na živčne končiče. To lahko povzroči bolečino v spodnjem delu trebuha. Bolečina je lahko kontrakcijska, občasna ali stalna. Ta simptom karcinoma materničnega vratu je v večini primerov razlog za nujen obisk pri specialistu.
Žal se pogosto zgodi, da gredo ženske k zdravnikom prepozno, po nastanku hude bolečine, ki je značilna za zadnje faze karcinoma materničnega vratu, ki jih je zelo težko zdraviti.
Diagnoza
Diagnostična faza velja za najpomembnejšo pri zdravljenju raka materničnega vratu (karcinoma), saj v tem času specialist izbere najprimernejše terapevtske ukrepe. Na ta proces vplivajo starost bolnika, stopnja razvoja patologije, lokalizacija maligne neoplazme, njena struktura in vrsta.
Onkološki tumor v tkivih materničnega vratu lahko med pregledom odkrije ginekolog. Pogosto se to zgodi med kolposkopijo, ko monitor jasno vidi spremembe, ki se pojavijo na sluznici.
Diagnostični postopek se praviloma začne z vizualnim pregledom ženske s strani ginekologa, ki nato pacientko usmeri na instrumentalne, laboratorijske in strojne diagnostične postopke. Med njimi je treba omeniti:
- pregled;
- kolposkopija;
- biopsija;
- histeroskopija;
- ultrazvok;
- cistoskopija in rektoskopija;
- testiranje HPV;
- študija prisotnosti tumorskih markerjev;
- CT ali MRI.
Za dokončno diagnozo se šteje, da je biopsija obvezna. Ta postopek vključuje prebadanje majhnega koščka prizadetega tkiva. Po tem se opravi histološka ali citološka analiza, ki pomaga določiti vrsto karcinoma in stadij onkološkega procesa.
zdravljenje karcinoma materničnega vratu
Zgodnja diagnoza je pomembna za učinkovito zdravljenje. Da bi to naredili, je treba v preventivne namene občasno opraviti ultrazvočni pregled bolnika in opraviti laboratorijske krvne preiskave, ki bodo pomagale ugotoviti onkologijo v času, ko je karcinom asimptomatski.
Glavni cilji zdravljenja so:
- odstranitev maligne neoplazme;
- Preprečevanje metastaz in ponovitve tumorja.
kompleksna terapija
karcinom materničnega vratu se običajno zdravi s kompleksno terapijo, ki vključuje medicinske, kirurške in obsevalne metode. Obseg njihove uporabe je določen le s stopnjo rakavega procesa in posebnostmi poteka patologije.
Metode zdravljenja so predpisane za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju intenzivnosti razvoja karcinoma. Za organizacijo ustrezne terapije postane hospitalizacija bolnika obvezna. Med zdravljenjem v zadnjih letihdokazano je, da je uporaba kompleksnega kirurškega in medicinskega zdravljenja veliko učinkovitejša od obsevanja.
Kirurško zdravljenje se pogosto uporablja za odpravo invazivnega karcinoma materničnega vratu. Postane osnova za kombinirano terapijo.
Laparotomija
Poleg tega se pri zdravljenju te vrste raka uporablja laparotomija. Njegov obseg je v veliki meri odvisen od glavnih kazalcev karcinoma in starosti bolnika. Če je bolezen v začetni fazi, potem ženska preprosto odstrani maternico s dodatki. V kasnejših fazah se odstranijo tudi bezgavke.
Radiacijska terapija se uporablja za kombinirano zdravljenje z napredovalim onkološkim procesom. Za to se uporabljajo ionizirajoči žarki, na katere je epitelij materničnega vratu zelo občutljiv. Ta tehnika se uporablja po laparotomiji. Obdelujejo se nožnica, medenično območje, pa tudi območje rasti metastaz.
Radicijska terapija je predpisana glede na individualne značilnosti bolnika, kot tudi napoved za okrevanje.
zdravljenje z zdravili
Zdravilo karcinoma materničnega vratu vključuje tudi uporabo hormonske terapije in kemoterapije, vendar so takšne metode zelo predpisane same. Veliko pogosteje se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju po odstranitvi reproduktivnih organov.
V nasprotju s kemoterapijo se lahko hormonska zdravila v nekaterih primerih uporabljajo samostojno.terapija. Zdravljenje je treba izvajati v dveh fazah. V začetni fazi je treba onkološko zdravljenje končati. V drugi fazi se ženski menstrualni ciklus obnovi. Da bi to naredili, se v prvih nekaj mesecih umetno ustvari cikel, za katerega so bolniku predpisana hormonska zdravila.
Napoved
Po operaciji zaradi karcinoma je petletna stopnja preživetja približno 45-87%.
Napoved za karcinom maternice je najugodnejša v primerih, ko je patologija odkrita v zgodnji fazi razvoja (približno 80%). Le 5 % bolnikov s četrto stopnjo preživi.
Če se patologija poslabša z relapsom, potem po kirurškem zdravljenju preživi le četrtina bolnikov.
