Nobena ženska ne more biti prepričana, da bo njena nosečnost potekala brez zapletov, še posebej, če ima kakšno bolezen. Na stanje ploda lahko vplivajo različni dejavniki, ki mu lahko škodujejo. Zato je izredno pomembno spremljati svoje zdravje in se poskušati zaščititi pred vplivi škodljivih razmer. Še posebej te točke zadevajo tiste ženske, ki imajo različne motnje v telesu.
Ženske, ki imajo diagnozo sladkorne bolezni in sanjajo o otroku, bi morale vedeti, da je v tem primeru na njihovih ramenih velika odgovornost, saj lahko takšna bolezen povzroči različne zaplete pri otroku. Ena izmed njih je fetalna fetopatija.
Značilnosti bolezni
Diabetična fetopatija je resna bolezen ploda, ki se pojavi, ko ima nosečnica prediabetes ali diabetes mellitus, ko je raven glukoze višja od normalne. Za to patologijo je značilna sprememba stanja ploda in kršitev delovanja trebušne slinavke, ledvic, makro- in mikrovaskularnegasistem.
Če ima nosečnica v anamnezi diagnozo "fetalna fetopatija", se najpogosteje zdravnik odloči za operativni porod.
Ugoden potek nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo je odvisen od številnih dejavnikov. Ti vključujejo: vrsto bolezni, obstoječe zaplete, zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje patologije. Ne morete se bati nobenih škodljivih posledic, če se raven glikemije v celotni nosečnosti ne dvigne nad kritično vrednost.
Če ta bolezen ni kompenzirana, potem diabetes mellitus nosečnic najbolj negativno vpliva na razvoj ploda in obdobje gestacije. Zdravniki običajno rodijo žensko vnaprej, da bi rešili njeno življenje in otroka. S takšno boleznijo se spremeni ultrastruktura placentne pregrade, zaradi česar preneha normalno delovati in plodu dostavi vse potrebno. Zdravniki v tem primeru pogosto diagnosticirajo "kapilarna hiperplazija". Otrok v maternici močno pridobi na teži, vendar se slabo razvija.
znaki
Sladkorna bolezen med nosečnostjo povzroči, da se novorojenček rodi z naslednjimi znaki bolezni:
- velika telesna teža (običajno več kot 4 kg);
- podkožne krvavitve na koži;
- otekanje mehkih tkiv in kože;
- velik trebuh zaradi visoko razvite podkožne maščobe;
- kratki udi;
- rdečkasto-modri ten kože;
- prevečsirno mazivo za kožo;
- široka ramena.
Simptomi
Fetopatija novorojenčka se kaže na naslednji način:
- motnja dihanja, ki je posledica pomanjkanja sinteze določene snovi v pljučih (površinsko aktivne snovi), ki jim pomaga pri soočanju s prvim vdihom;
- verjetna kratka sapa in celo zastoj dihanja takoj po rojstvu;
- zlatenica, ki velja za znak patološke spremembe v jetrih, ki zahteva potrebno zdravljenje;
- nevrološke motnje: zmanjšan mišični tonus, zaviranje sesalnega refleksa, izmenično zmanjšana aktivnost s hiperrazdražljivostjo.
Razlogi
Fetopatija diabetičnega ploda se razvije zaradi neugodnega poteka nosečnosti, med katero se je pojavila nekompenzirana sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2. Poleg tega je vzrok nosečniška sladkorna bolezen matere.
Presežek glukoze v krvi matere povzroči, da fetalna trebušna slinavka proizvaja preveč inzulina. Glukoza v velikih količinah, ki vstopi skozi materino kri do otroka, se začne aktivno porabljati. Vendar pa je za popoln razvoj ploda potrebna določena količina, zato se presežek pretvori v maščobo, kar vodi v veliko težo otroka.
Če glikemije ne normalizirate, lahko to prispeva k močnemu kopičenju fetalnega maščobnega tkiva in ne bo omogočilo normalnega razvoja celotnega sistema notranjih organov inotroške tkanine.
Diagnoza
Za odkrivanje nepravilnosti pri plodu zdravnik predpiše naslednje postopke:
- ultrazvok;
- študija biofizičnega stanja ploda;
- doppler;
- KTG;
- ocena biokemičnih markerjev fetoplacentarnega sistema.
ultrazvok
Glavna metoda za ugotavljanje morebitnih nepravilnosti pri plodu je ultrazvok. Ultrazvok je priporočljiv v naslednjih časih, če je sladkorna bolezen diagnosticirana med nosečnostjo:
- V prvem trimesečju - enkrat.
- V drugem trimesečju - tudi enkrat med 24. in 26. tedni. To je potrebno za odkrivanje različnih malformacij centralnega živčnega, osteoartikularnega, genitourinarnega in kardiovaskularnega sistema ter prebavnih organov.
- V tretjem trimesečju lahko ultrazvok opravimo dvakrat ali celo trikrat. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se takšna študija izvaja pri 30-32 tednih, nato pa enkrat na teden.
Znaki diabetične fetopatije na ultrazvoku pri plodu:
- preveč teže za določen časovni okvir;
- telesno neravnovesje;
- kontura dvojne glave;
- povečana količina vode;
- dvojna kontura ploda zaradi velike količine podkožne maščobe ali otekline mehkega tkiva;
- v predelu kosti lobanje je opažena odmevno negativna cona, kar kaže na edem.
Študija biofizičnega stanja ploda
Topregled lahko razkrije kršitev v morfofunkcionalnem razvoju možganov, ki velja za najhujšo manifestacijo embriopatije. Da bi ugotovil, zdravnik beleži dih, srčni utrip in motorično aktivnost ploda eno uro in pol.
Če obstaja sum na fetopatijo, bo v tem primeru otrokov spanec kratek in večino časa dela aktivne gibe. Kratek spanec ne traja več kot 50 minut, med katerim pride do upočasnitve srčnega utripa in zmanjšanja srčnega utripa.
Dopplerjev test
S pomočjo takšne študije se spremljajo naslednji kazalniki:
- hitrost krčenja miokardnih vlaken;
- srčni izhod;
- čas izmeta levega prekata;
- sistolično-diastolično razmerje arterijskega krvnega pretoka.
Doplerometrija se izvaja pri 30 tednih za oceno stanja centralnega živčnega sistema.
Izvedba kardiotokografije z oceno funkcionalnih testov
Ta postopek vam omogoča, da ocenite srčni utrip v mirovanju, med gibanjem, med krčenjem maternice. Zdravniki opravijo teste in v tem času vzamejo več vzorcev.
Izvedba ocenjevanja biokemičnih markerjev fetoplacentarnega sistema
Za diagnosticiranje placentne insuficience se vzamejo preiskave urina in krvi. Pri takšni bolezni v tretjem trimesečju se diabetična fetopatija kaže v znatnem povečanju ACE.
Zdravljenje med nosečnostjo
Skozi nosečnost ženskemora izvajati samonadzor krvnega tlaka in glikemije. Če je to potrebno, se dodatno predpiše insulinska terapija. Kot preventivni ukrep je treba sladkor pregledati vsake 3-4 ure na dan. Raven glikemije se prilagaja z glukozo ali inzulinom.
Diabetična fetopatija vključuje jemanje vitaminov, upoštevanje posebne prehrane in drugih priporočil zdravnika. Hrana mora biti bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, maščobno hrano pa je treba zmanjšati.
Zdravljenje med porodom
Najprej se s pomočjo ultrazvoka določi optimalni datum poroda. Če je nosečnost nezapletena, je najbolje roditi žensko v 37. tednu. Če obstaja nevarnost za življenje matere in otroka, potem to storijo pri 36 tednih. Prejšnji medicinski splav se običajno izvaja le, če obstaja neposredna nevarnost za življenje matere in ni več govora o reševanju otroka.
Med porodom morajo zdravniki spremljati glikemijo. Z močnim znižanjem ravni sladkorja v krvi ženska med popadki ne bo imela dovolj moči, saj se veliko glukoze porabi za krčenje maternice. Med ali takoj po porodu obstaja nevarnost, da bo bolnica padla v hipoglikemično komo.
Prenatalna sladkorna bolezen vključuje kratko dostavo. Če trajajo več kot 10 ur, se v tem primeru opravi carski rez, po katerem je predpisano antibiotično zdravljenje.
Poporodno zdravljenje
Za preprečevanje razvoja hipoglikemije in nadaljnjih zapletov, prekonekaj časa po rojstvu otroku damo 5% raztopino glukoze. Vsaki 2 uri je treba novorojenčku dati materino mleko, saj lahko ta hranilna tekočina ustavi to stanje.
Zgodnje neonatalno obdobje naj poteka pod nadzorom zdravnikov, ki morajo spremljati otrokovo dihanje. Če ga ni, je priključen ventilator. Ob prisotnosti nevroloških motenj pomagajo raztopine kalcija in magnezija. Če ima otrok znake bolezni jeter, ko postanejo beločnice in otrokova koža ikterična, potem zdravnik predpiše seje ultravijoličnega obsevanja v strogo določenem odmerku.
Ženska po porodu se zmanjša za 2-3 krat vnos insulina, ker se raven glukoze v krvi močno zniža. Do odpusta se normalna glikemija povrne na normalne vrednosti.
Zapleti
Diabetična fetopatija novorojenčka ima lahko naslednje posledice:
- neonatalna hipoksija;
- močan padec glukoze v krvi na kritično raven;
- akutno srčno popuščanje;
- sladkorna bolezen novorojenčkov;
- pomanjkanje magnezija in kalcija, kar negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema;
- debelost.
Sklep
Diabetična fetopatija, ki se razvije pri plodu, ko ima mati sladkorno bolezen, je zelo neprijetna in nevarna bolezen. Ženska mora med nosečnostjo upoštevati vsa priporočila zdravnika in nadzorovati raven glukoze v krvi. Le v tem primeru posledice za otroka ne bodo preveč žalostne.
