Mnogi bolniki se po obisku oftalmologa soočijo z diagnozo "kongestivna glava vidnega živca". Ta izraz ni vedno jasen, zaradi česar bolniki iščejo dodatne informacije. Kaj spremlja takšno stanje in s kakšnimi zapleti je polno? Kateri so glavni razlogi za razvoj stagnacije? Kaj lahko sodobna medicina ponudi kot zdravljenje?
Kaj je patologija?
Najprej je vredno razumeti pomen izraza. Vsi ne vedo, da ta diagnoza dejansko pomeni edem. Kongestivni optični disk je patologija, ki jo spremlja edem, njen videz pa ni povezan z vnetnim procesom.
To stanje ni samostojna bolezen. Zabuhlost je v večini primerov povezana z vztrajnim zvišanjem intrakranialnega tlaka. S to težavo se srečujemo ne le v odrasli dobi - pogosto se diagnosticira kongestivna glava optičnega živca pri otroku. Ta patologijanaravno vpliva na vid in, če se ne zdravi, lahko povzroči atrofijo živca in slepoto. Edem je lahko enostranski, vendar glede na statistične študije bolezen pogosto prizadene obe očesi hkrati.
Kongestivni optični disk: vzroki
Kot smo že omenili, se v večini primerov oteklina razvije v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka. In za to je lahko veliko razlogov:
- Približno 60-70 % primerov kongestivnega optičnega diska je povezanih s prisotnostjo tumorja v možganih. Do danes ni bilo mogoče ugotoviti, ali obstaja povezava med velikostjo neoplazme in pojavom edema. Po drugi strani pa je znano, da bližje kot je tumor možganskim sinusom, hitreje nastane in napreduje kongestivni disk.
- Vnetne lezije možganskih membran (zlasti meningitis) lahko izzovejo tudi patologijo.
- Dejavniki tveganja vključujejo tudi nastanek abscesa.
- Zamašen disk se lahko razvije kot posledica travmatične poškodbe možganov ali krvavitve v ventriklih in možganskem tkivu.
- Isto patologijo včasih opazimo pri hidrocefalusu (stanje, ki ga spremlja kršitev normalnega odtoka možganske tekočine in njenega kopičenja v ventriklih).
- Neznačilna atriovenska sporočila med žilami vodijo do edema tkiva.
- Pogosto so vzrok za nastanek kongestivnega optičnega diska ciste, pa tudi druge tvorbe, ki se postopoma povečujejo.velikosti.
- Takšna patologija se lahko razvije v ozadju tromboze krvnih žil, ki zagotavljajo krvni obtok v možganih.
- Drugi možni vzroki vključujejo diabetes mellitus, kronično hipertenzijo in druge bolezni, ki sčasoma vodijo do presnovne in hipoksične poškodbe možganskega tkiva.
Pravzaprav je med diagnozo zelo pomembno natančno določiti vzrok za nastanek edema vidnega živca, saj sta od tega odvisna režim zdravljenja in pacientovo hitro okrevanje.
Značilnosti klinične slike in simptomi patologije
Seveda je seznam simptomov nekaj, kar je vredno prebrati. Konec koncev, prej ko se opazi ta ali druga kršitev, prej se bo bolnik posvetoval z zdravnikom. Takoj je treba povedati, da je ob prisotnosti te patologije ohranjen normalen vid in to dolgo časa. Toda mnogi bolniki se pritožujejo nad občasnimi glavoboli.
Za kongestivni optični disk je značilno močno poslabšanje vida, vse do slepote. Praviloma je kratkotrajna, nato pa se za nekaj časa vse vrne v normalno stanje. Podoben pojav je povezan s krčem krvnih žil – za trenutek živčni končiči prenehajo prejemati hranila in kisik. Pri nekaterih bolnikih takšne "napade" opazimo le občasno, drugi bolniki trpijo zaradi sprememb vida skoraj vsak dan. Ni treba posebej poudarjati, kako nevarna je lahko nenadna slepota, še posebej, če oseba v tistem trenutku vozi avto, prečka cesto,deluje z nevarnim orodjem.
Sčasoma je v proces vključena tudi mrežnica, ki jo spremlja občutno zmanjšanje vidnega polja. Pri pregledu fundusa lahko zdravnik opazi majhne krvavitve, ki nastanejo zaradi okvarjenega krvnega obtoka v strukturah očesnega analizatorja. Če imate te simptome, morate čim prej obiskati zdravnika.
Stape razvoja bolezni
Običajno je razlikovati več stopenj razvoja patologije:
- V začetni fazi je hiperemija diska, zožitev majhnih arterij in vijugavost venskih žil.
- Izrazit stadij - kongestivni optični disk se poveča, okoli njega se pojavijo majhne krvavitve.
- V izraziti fazi disk močno štrli v cono steklastega telesa, opazimo spremembe v predelu retinalne makule.
- Sledi stopnja atrofije, v kateri se disk splošči in postane umazano siv. V tem obdobju se začnejo pojavljati opazne težave z vidom. Najprej pride do delne in nato popolne izgube vida.
Začetna faza bolezni in njene značilnosti
Kot že omenjeno, se bolnik v začetnih fazah razvoja patologije morda sploh ne zaveda prisotnosti težave, saj izrazitih okvar vida preprosto ni. V tem obdobju je mogoče diagnosticirati kršitev - praviloma se to zgodi po naključjunačrtovani čas očesnega pregleda.
Diski nabreknejo in se povečajo, njihovi robovi so mehki in gredo v steklovino. Pri približno 20 % bolnikov pulz v malih venah izgine. Kljub odsotnosti vidnih simptomov začne otekati tudi mrežnica.
Kaj se zgodi z nadaljnjim razvojem bolezni?
Če se ne zdravi, so nekateri znaki že vidni. Kakšni so zapleti zaradi zamašenega optičnega diska? Simptomi so videti precej tipični. Bolniki postopoma zmanjšujejo ostrino vida. Med pregledom lahko opazite razširitev meja slepega pega.
V prihodnosti se razvije stagnacija krvi v žilah, motnje krvnega obtoka, kot veste, vplivajo na delo vidnega živca. Edem diska se poslabša. Bolezen lahko preide v kronično fazo. V tej fazi se ostrina vida bodisi izboljša ali močno zmanjša. V tem primeru je mogoče opaziti zožitev normalnega vidnega polja.
Sodobne diagnostične metode
Kongestivni optični disk je bolezen, ki jo lahko diagnosticira oftalmolog, saj lahko specialist sumi, da je nekaj narobe s temeljitim pregledom in pregledom vida. Ker pa je patologija povezana z boleznimi živčnega sistema, zdravljenje izvaja nevrolog ali nevrokirurg.
Prisotnost edema je mogoče natančno določiti med retinotomografijo. V prihodnosti se izvajajo dodatne študije, katerih namen je določiti stopnjo razvoja edema in ugotoviti glavni vzrok razvoja.bolezni. V ta namen je pacient poslan na ultrazvočni pregled vidnega živca. V prihodnje se izvajajo rentgenski pregled lobanje, računalniška tomografija in optična koherentna tomografija.
zdravljenje kongestivnega optičnega diska
Takoj je treba povedati, da je terapija v veliki meri odvisna od vzroka razvoja, saj je treba zdraviti predvsem primarno bolezen. Na primer, pri meningitisu so bolnikom predpisana ustrezna protibakterijska (protiglivična, protivirusna) zdravila. Pri hidrocefalusu je treba zagotoviti normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine itd.
Poleg tega kongestivni optični disk zahteva vzdrževalno terapijo, da se prepreči razvoj sekundarne atrofije. Za začetek se izvede dehidracija, ki odstrani odvečno tekočino in zmanjša otekanje. Bolnikom so predpisana tudi vazodilatatorna zdravila, ki normalizirajo krvni obtok v živčnem tkivu in zagotavljajo celicam potrebno količino kisika in hranil. Del zdravljenja je tudi jemanje presnovnih zdravil, ki izboljšujejo in vzdržujejo presnovo v nevronih ter zagotavljajo normalno delovanje vidnega živca.
Ko odpravimo primarni vzrok, izgine kongestivni optični disk – delo možganov in vizualnega analizatorja se vrne v normalno stanje. Toda pomanjkanje zdravljenja pogosto vodi do popolne izgube vida. Zato v nobenem primeru ne smete zavrniti terapije in zanemariti nasveta zdravnika.
Ali obstajajo preventivni ukrepi?
Takoj je treba povedati, da ni nobenih zdravil ali posebnih zdravil, ki bi lahko preprečila razvoj patologije. Edino, kar lahko zdravniki priporočajo, so redni preventivni pregledi pri oftalmologu. Seveda se morate izogibati situacijam, ki ogrožajo možgansko poškodbo.
Vse nalezljive in vnetne bolezni, še posebej, ko gre za poškodbe živčnega sistema, je treba zdraviti in zdravljenja ne smemo prekiniti, dokler se telo popolnoma ne obnovi. Ob najmanjši okvari vida ali pojavu alarmantnih simptomov se posvetujte z oftalmologom ali nevrologom.
