Otroška paraliza je akutna virusna bolezen, za katero je značilna poškodba hrbtenjače ali možganov. Najpogostejši zapleti pri razvoju te bolezni pri otrocih, mlajših od 5 let, so atrofija in mišična paraliza. Zelo pomembno je poznavanje epidemiologije, klinike, diagnostike in preprečevanja poliomielitisa. Konec koncev bo to znanje pomagalo zaščititi sebe pred boleznijo. Glavni povzročitelj je poliovirus, ki spada v skupino enterovirusov.
Za več informacij o preprečevanju, zdravljenju, diagnozi in kliniki otroške paralize glejte naš članek.
Splošne informacije o bolezni
Otroška paraliza je bila bolna v stari Grčiji in Egiptu v času faraonov. To potrjujejo najdeni ostanki ljudi z deformacijami udov, značilnimi za bolezen.
Tudi na začetku 20. stoletja je bila otroška paraliza prava nadloga, ki je prizadela na tisoče otrok po vsem svetu.svet. Razmere so se spremenile z izumom cepiva. Zdaj je v razvitih državah, vključno z Rusijo, poliomielitis registriran v posameznih primerih, vendar je še prezgodaj, da bi ga popolnoma izključili s seznama bolezni, nevarnih za zdravje in življenje.
Povzroča ga poliovirus, ki prizadene predvsem otroke, mlajše od 7 let. Med starejšimi državljani se bolezen praktično ne pojavlja ali je asimptomatska. Tisti, ki so ozdraveli, razvijejo močno imuniteto, to pomeni, da lahko zboliš za otroško paralizo samo enkrat.
Otroci, mlajši od 3 mesecev, prav tako ne zbolijo, saj njihovo telo ščiti imuniteto, ki jo prejme od matere.
Kako se lahko okužiš
Virus poliovirusa vstopi v telo po oralno-fekalni ali zračni poti. Lahko se znebite od nekoga, ki je že bolan, če ima simptome prehlada (kašelj, kihanje), z tesnim stikom z njim, na primer s poljubi, pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, posode, brisač, igrač (velja za otroci) z nosilcem okužbe.
Poleg tega fekalno-oralna pot okužbe vključuje okužbo z umazanimi rokami, uživanjem okužene z virusom in neoprano hrano. Muhe so pogosto prenašalci okužb. Zato izbruhe bolezni opazimo poleti in jeseni.
Virus poliovirusa je zelo odporen. V blatu traja do 6 mesecev, na predmetih pa do 3 mesece. Ne boji se zmrzali, ne uniči ga želodčni sok. Vendar, ko zavre, umre skoraj v trenutku. Ubije ga tudi obdelava predmetov s klorovimi raztopinami (tudi v minimalnihkoličine). Virus ne more preživeti temperatur nad 50 stopinj Celzija.
Simptomatika
Ko pridejo v ustno votlino, se virusi začnejo množiti v črevesju, tonzilah ali v limfnem žrelnem obroču. Inkubacijska doba lahko traja od 3 do 35 dni, najpogosteje pa 9-11 dni. Virusi prodrejo v kri, s svojim tokom pa v centralni živčni sistem in povzročijo poškodbe jedrnih lobanjskih živcev in rogov hrbtenjače. V primerih asimptomatskega poteka lahko bolezen odkrijemo le po naključju, ko opravimo kakršno koli raziskavo na bolniku.
Otroška paraliza je lahko v več oblikah:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- mešano.
Vsak ima svoje značilnosti. Na splošno lahko bolniki doživijo:
- Vročina.
- Poškodba blata.
- Izpuščaj.
- Kataralni pojavi.
- HELL skoki.
- Splošna šibkost, bolečine v mišicah.
- Motnja sečil.
- cianoza.
- Zasoplost in zadušitev.
- Motnja požiranja.
- Pareses.
- paraliza.
Ob stiku z zdravstveno ustanovo se pacientu da:
- Odvzem anamneze in splošni pregled otroka.
- Zbirka testov za diagnozo otroške paralize.
- Odkrivanje sluzi v blatu in nazofarinksu.
- Študija biomateriala z metodami RSC in ELISA.
- elektromiografija.
- Izvedba lumbalne punkcije, temeljit pregled cerebrospinalne tekočine.
Metode za ugotavljanje bolezni
Diagnoza se končno postavi po prejemu rezultatov laboratorijske diagnoze poliomielitisa, to je viroloških in seroloških študij, pridobivanja indikatorjev elektromiografije, ki vam omogoča določitev stopnje resnosti lezije, lokacije patološkega proces.
Kri, cerebrospinalna tekočina, pa tudi brisi iz notranjosti nazofarinksa in iztrebki so primerni materiali za izvedbo učinkovitih študij v najzgodnejšem možnem času za nastanek bolezni.
Laboratorijska diagnoza poliomielitisa omogoča izolacijo virusa. Opravljena serodiagnoza omogoča identifikacijo protiteles, ki so usmerjena proti razvijajočemu se virusu te bolezni, uporaba za določanje RSK pa omogoča ugotavljanje dinamičnega povečanja titra.
Diagnoza otroške paralize je lahko težavna v visceralni in meningealni obliki. V tem primeru je treba pozorno pregledati in opazovati motorično aktivnost majhnega bolnika, da bi lahko prepoznali simptome minimalne mišične oslabelosti, pa tudi subtilno oslabitev refleksov.
Diferencialna diagnoza poliomielitisa
Na samem začetku pojava znakov otroške paralize jo je precej težko ločiti od tonzilitisa in SARS, pa tudi v primerih, ko ima otrok dispeptične simptome griže in gastroenterokolitisa.
Težko je tudi ločiti bolezen, ki jo obravnavamo, od bolezni, podobnih otroški paralizi,ki lahko povzroči coxsackieviruse in ECHO. V takšni situaciji je treba poleg kazalnikov seroloških in viroloških študij upoštevati nekatere značilnosti poteka bolezni: efemerno naravo pareze, potek brez vročine in odsotnost spremenjene sestave. cerebrospinalne tekočine, ki se pojavi pri poliomielitisu in njegovih zapletih. V takih primerih se za diagnosticiranje otroške paralize uporablja PCR.
Meningealno obliko je treba razlikovati od seroznega meningitisa, tuberkuloze in etiologije mumpsa. V tem primeru je treba upoštevati sezonskost, epidemiološko anamnezo in značilnosti poteka bolezni.
Mamps meningitis ima bolj izrazito pleocitozo, ki se skoraj v vsakem primeru začne postopoma, znatno zvišanje temperature, progresiven potek, pa tudi prisotnost majhne količine fibrinskega filma v cerebrospinalni tekočini, minimalna vsebnost sladkorjev
Simptomi enterovirusnega meningitisa so herpetične erupcije. Pontinsko sorto te bolezni lahko primerjamo z razvojem nevritisa obraznega živca. Upoštevati je treba, da ga spremljajo predvsem solzenje, oslabljena občutljivost in bolečina. Bolezen se pogosteje razvije pri otrocih, mlajših od 7 let.
Ko je bolniku diagnosticirana bulbarna oblika poliomielitisa, je izjemno pomembno izključiti prisotnost matičnega encefalitisa, ki se kaže kot možganske lezije, konvulzije, oslabljena zavest.
Za pojasnitev vzroka je potrebna diagnoza epidemične poliomielitisazdravstveno stanje otroka. Upoštevati je treba značilnosti kliničnega poteka, indikacije elektromiografskih in laboratorijskih študij ter razpoložljive endemiološke podatke.
zdravljenje
Terapija te bolezni se izvaja po kvalitativni diagnozi. Ta postopek vključuje naslednje elemente:
- Obvezna hospitalizacija, počitek v postelji.
- Optimalna in ustrezna terapija z zdravili.
- Izvajanje fizioterapije.
Otroka s simptomi otroške paralize je treba čim prej odpeljati v bolnišnico na bolnišnično zdravljenje. Če je bolniku diagnosticiran poliovirus, ga damo v zaprto škatlo za 40 dni. To se naredi, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe.
Za preprečitev razvoja deformacij in kontraktur nog in rok je potreben posteljni počitek, zato je treba pacientovo gibanje omejiti 2 tedna ali več.
V prisotnosti poškodb je priporočljivo imobilizirati območja z uporabo opornic. Prav tako je treba prizadeta območja dobro zaviti z odejo ali šalom. Otroka je treba položiti na trdo vzmetnico.
V našem času še vedno ni posebnega seruma, ki bi omogočil zaustavitev razvoja virusa otroške paralize. Pacientu je običajno predpisana kompleksna terapija, ki pomaga krepiti imunski sistem, tako da ima telo sposobnost uspešnega in hitrega premagovanja otroške paralize.
Najprej se bolniku gama globulin daje intramuskularno,katerega odmerek je največ 20 ml na dan. Skupno se naredi 3-5 injekcij. Poleg tega je treba dajati pripravke interferona, izvajati hemoterapijo - intramuskularno otroku injiciramo 5-30 ml venske krvi enega od staršev, 10-20 injekcij. Serum rekonvalescentov jemljejo odraslim, ki so bili v stiku z bolnimi ljudmi, pa tudi osebam, ki so prebolele otroško paralizo.
Pri tej bolezni se antibiotiki predpisujejo le v primerih, ko obstaja nevarnost okužbe s sekundarno okužbo, da bi še dodatno preprečili nastanek pljučnice in bakterijskih bolezni. Pri virusni okužbi antibiotiki ne bodo imeli želenega učinka.
Protivnetna terapija
Za odpravo morebitnega vnetnega procesa hrbtenjače in možganov zdravniki običajno uporabljajo dehidracijsko terapijo, za katero uporabljajo saluretike - hidroklorotiazid, indapamid in furosemid. Za čim hitrejše lajšanje bolnikovega stanja in redčenje izpljunka, če ni motenj dihanja, je dovoljena uporaba ribonukleaze. Prav tako so za odpravo vnetnega procesa predpisana nesteroidna zdravila, kot so Afida, Nurofen in Nimesil.
Simptomatsko zdravljenje
Za normalizacijo bolnikovega stanja, pa tudi za vzdrževanje splošnega stanja telesa, se vitamini B1 (tiamin klorid), askorbinska kislina, aminokisline, vitamin B12 (cianokobalamin) in B6 (piridoksin) dajejo na prvi dan. Če obstajajo motnje v delovanju organovdihanja, je indicirana uporaba mehanskega prezračevanja.
Ko je izključena nova paraliza, se za normalizacijo delovanja živčnega sistema uporabljajo antiholinesterazna sredstva, ki maksimalno in učinkovito stimulirajo internevronsko in mionevralno prevodnost telesa - Dibazol, Prozerin in Nivalin.
Za lajšanje bolečin v mišičnem sistemu se uporabljajo analgetiki. Za pomiritev otroka je prikazana uporaba pomirjeval, kot so baldrijan, persen, tenoten in diazepam. Če ima bolnik težave s požiranjem, se lahko hrani z nazogastrično sondo.
Obdobje okrevanja
Prve 3 tedne obdobja okrevanja za otroka so običajno predpisani:
- Vitamini, zlasti skupina B.
- Nootropiki piracetam, bifren, glicin, cavinton.
- Antiholinesterazna zdravila Prozerin in Nivalin.
- Hormoni anaboličnega tipa.
fizioterapevtski tretmaji
Te metode vam omogočajo učinkovito obnovitev gibanja in prispevajo k hitremu okrevanju notranjih sistemov, živčnih celic in mišic. Za zdravljenje poliomielitisa in nadaljnjo rehabilitacijo bolniku priporočamo naslednje postopke:
- Parafinska terapija.
- Elektromiostimulacija.
- zdravilne prhe in kopeli.
- UHF terapija.
- Terapevtska vadba in ortopedska masaža.
Zgornje metode pomagajo obnoviti mišični tonus in gibanje pacientovih okončin. Za preživelega otroško paralizorehabilitacija v sanatoriju ali letovišču bo imela zelo ugoden učinek.
Veliko pozornost namenjamo negi človeških okončin, ki so lahko paralizirane ali deformirane. Premiki morajo biti počasni in previdni. Treba je zagotoviti, da ima oseba pravilen položaj hrbtenice, rok in nog.
Pacienta položimo na precej trdo vzmetnico, noge so postavljene vzporedno s telesom, s posebnimi valji jih je treba rahlo upogniti v kolčnih in kolenskih sklepih. Pod podplat za dodatno podporo morate postaviti gosto blazino, stopala naj bodo nameščena pravokotno na golenice. Roke je treba dvigniti na straneh in upogniti v komolcih.
preprečevanje
Da bi se izognili diagnozi in zdravljenju otroške paralize, je mogoče preprečiti. Ta postopek vključuje naslednje korake:
- Glavni način preprečevanja je cepljenje.
- Izvedite temeljito dezinfekcijo tam, kjer je bil ugotovljen vir okužbe.
- Upoštevanje pravil osebne higiene.
- Predelava hrane pred kuhanjem in jedjo.
izvedba cepljenja
V našem času se rutinsko cepljenje proti otroški paralizi šteje za glavni ukrep za preprečevanje te bolezni. Cepivo pomaga razviti imunost proti virusu. Tudi če oseba čez nekaj časa zboli za poliomielitisom, kar se zgodi zelo redko, potek bolezni ne povzroča nevarnih zapletov in mine v blagi obliki.obrazec.
V letu 2018 so bile uporabljene 3 vrste drog:
- cepivo Koprowskega. Gre za prvo cepivo proti otroški paralizi na svetu, ki se uspešno uporablja že od petdesetih let prejšnjega stoletja. To zdravilo se uporablja proti poliovirusom tipa PV1 in PV3.
- Cepivo Salk (IPV, IPV) omogoča telesu, da razvije odpornost na tri vrste poliovirusa. Za dosego želenega rezultata je potrebno cepljenje Salk opraviti 3-krat po posebnem načrtu cepljenja.
- Sabin cepivo (OPV) je peroralno zdravljenje otroške paralize. Otroku ga damo v usta na majhnem koščku sladkorja, po 2 kapljici.
Pri otroku se imuniteta proti tem poliovirusom ustvari pri približno 3 letih. Da bi dosegli največje rezultate, je treba cepivo OPV dati trikrat.
V zelo redkih primerih lahko oslabljen virus postane normalen in povzroči paralitično otroško paralizo. Na podlagi tega so številne države začele izvajati obvezno cepljenje s cepivom Salk.
Na svetu se uporabljajo tudi druge vrste zdravil za otroško paralizo:
- Chumakovovo cepivo.
- "Tetracoccus" je kombinirano cepivo, ki hkrati ščiti otroke pred otroško paralizo, tetanusom, davico in oslovskim kašljem.
Uporabljeno inaktivirano cepivo vsebuje virus te bolezni, ki je bil prej uničen s formalinom. Daje se trikrat, kar vam omogoča, da razvijete posebno humoralno imunost. Živo cepivo vsebuje oslabljen virus, kise daje peroralno. Spodbuja humoralno in tkivno imunost otrokovega telesa.
Sklep
Otroška paraliza je precej resna bolezen, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Da bi svojega otroka čim bolj zaščitili, ga je treba pravočasno cepiti in ponovno cepiti z učinkovitimi in kakovostnimi zdravili. Enako pomembno je poznavanje zdravljenja, preprečevanja, klinike in diagnoze poliomielitisa. Te informacije vas bodo zaščitile pred boleznijo. Poliomielitis lahko povzroči patološke spremembe na okončinah, v primerih, ko je prizadet dihalni center, pa lahko pride do zadušitve. Zato je nemogoče zavrniti cepljenje.
