Do nedavnega je otroška paraliza veljala za "bolezen iz preteklosti", saj je bila izjemno redka. Toda v zvezi z novimi izbruhi bolezni v različnih regijah se postavljajo vprašanja: "Kaj je otroška paraliza?" in "Kako se lahko zaščitite pred tem?" spet na vseh ustnicah.
Pomembno je, da se poglobimo v to temo, da naredimo vse, kar je v naši moči, da zaščitimo naše otroke.
Poliovirus in otroška paraliza
Kaj je torej otroška paraliza? To je akutna bolezen, ki jo povzroča poliovirus. Vpliva na sivo snov hrbtenjače in drugih delov centralnega živčnega sistema. Virus se razmnožuje v citoplazmi prizadetih celic.
Bolezen se praviloma diagnosticira pri majhnih otrocih, redkeje pri mladostnikih.
Razvrstitev poliomielitisa
Poliomije lahko razvrstimo glede na več parametrov, odvisno od vrste, resnosti in narave poteka bolezni.
1. Po vrsti lahko okužbo razdelimo na dve obliki:
- tipično, medki vpliva na centralni živčni sistem;
- atipično, ko bolezen izzveni brez vidnih simptomov ("manjša bolezen").
2. Glede na resnost bolezni lahko poliomielitis razdelimo na tri vrste:
- težka oblika;
- zmerno;
- enostavna oblika.
Hkrati lahko le zdravnik določi resnost z oceno obsega motoričnih motenj in ugotavljanjem, kako huda je zastrupitev.
3. Po naravi poteka bolezni je lahko:
- gladko, ko mine brez zapletov;
- negladko, med katerim pride do zapletov v obliki poslabšanja kroničnih bolezni, dodajanja sekundarne okužbe itd.
Vzroki in načini širjenja bolezni
Poliovirus, ki je povzročitelj poliomielitisa, je treh vrst. Označeni so z rimskimi številkami I, II in III.
Viri okužbe: bolniki z otroško paralizo in nosilci virusa.
Virus se prenaša na tri načine:
- Po zraku. Če ima bolnik ali nosilec okužbe povzročitelja v žrelni sluzi, lahko med kašljem ali kihanjem virus otroške paralize vstopi v dihala zdrave osebe in izzove razvoj bolezni.
- Oralno-fekalna pot. V tem primeru do okužbe pride zaradi uživanja neprekuhanega mleka z virusom, neoprane sveže zelenjave ali sadja. Virus lahko pride na hrano iz blata bolne osebe s pomočjo prenašalcev - muh.
- Na domači način. Virus se prenaša s souporabo gospodinjskih predmetov in skupnih pripomočkov.
Kako prepoznati otroško paralizo pri otroku
Inkubacijska doba bolezni traja povprečno 8 do 12 dni. Čeprav obstajajo situacije, ko lahko traja od 5 do 35 dni. Toliko časa mine od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni. Hkrati se izraziti simptomi poliomielitisa pri otrocih pojavijo le pri 10% bolnikov. V drugih primerih je možno bolezen ugotoviti le s kliničnimi študijami.
Preden razmislite o simptomih, se morate spomniti, kaj je otroška paraliza in na katere vrste je razdeljena, saj se spremljajoči simptomi razlikujejo glede na vrsto bolezni.
Med atipično obliko okužbe ("manjša bolezen") bodo simptomi otroške paralize pri otrocih naslednji:
- ostro kratkotrajno zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
- zmerna zastrupitev telesa, ki se kaže v obliki driske in bruhanja;
- glavoboli;
- bolečine v trebuhu;
- splošne bolezni;
- zaspanost ali nespečnost;
- prekomerno potenje.
Poleg tega se lahko pojavi izcedek iz nosu in vneto grlo.
Atipično (ali abortivno) obliko okužbe je pogosto mogoče zamenjati s katero koli drugo virusno boleznijo, saj ni značilnih znakov otroške paralize.
Če "manjša bolezen" ne napreduje v naslednjo(predparalitična) faza, po 3-7 dneh otrok popolnoma okreva.
Če je otrok zbolel za tipično obliko okužbe, se faza "manjše bolezni" gladko spremeni v "večjo bolezen" in jo spremljajo dodatni simptomi:
- povečan glavobol;
- bolečine v hrbtu in vratu;
- bolečine v udih;
- povečana utrujenost mišic.
Klinični pregledi in testi v tej fazi kažejo zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine, znižanje ravni beljakovin v telesu, povečanje števila belih krvnih celic.
V odsotnosti paralize se telesna temperatura normalizira do konca drugega tedna bolezni, do konca tretjega pa vsi drugi simptomi popolnoma izginejo.
Bolezen preide v paralitično obliko le v 1 primeru od 1000. Nato se glavnim simptomom dodajo še:
- trzanje mišic;
- zadrževanje urina;
- videz pareze in paralize mišic okončin in trupa.
Odvisno od prizadetega dela hrbtenjače lahko pride do paralize v ledvenem, prsnem ali vratnem predelu. Najpogostejša je ledvena paraliza.
Konec paralitičnega obdobja spremljajo ukrivljenost hrbtenice, deformacija in skrajšanje okončin, kar vodi v njihovo popolno nezmožnost.
Zapleti in posledice po otroški paralizi
Če je bila otroška paraliza neuspešna, ni negativnegane bo nosil posledic in nikakor ne bo vplival na prihodnje življenje otroka.
Če je bolezen prešla v fazo paralize, postane stanje za bolnika kritično. Ko je hrbtenjača poškodovana, se njena velikost znatno zmanjša, motorične sposobnosti okončin pa se zmanjšajo. V primeru nepravočasne ali popolne odsotnosti potrebnega zdravljenja oseba postane dosmrtna invalidnost zaradi mišične atrofije in pareze.
Če paraliza doseže prsni del, je možna celo smrt zaradi zamude pri dihanju, ki nastane med paralizo medrebrnih mišic in diafragme.
zdravljenje otroške paralize
Zdravljenje se izvaja izključno v bolnišnici.
Za otroško paralizo ni posebnega zdravila, zato je zdravljenje simptomatsko. Bolnika redno zbijajo z visoko temperaturo, injicirajo zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Poleg tega je predpisan tečaj vitaminske terapije (vitamini B6, B12, B1, C), aminokisline, gama globulin.
V akutnem stadiju bolezni je bolnikom predpisan strog počitek v postelji do 3 tedne.
Če pride do paralize prsnega koša, se bolnika namesti na mehansko ventilacijo.
Velika pozornost je namenjena paraliziranim okončinam in hrbtenici. Zdravniki poskrbijo, da so vsi deli telesa v naravnem položaju.
Noge so postavljene vzporedno ena z drugo, valjčki so nameščeni pod koleni in kolčnimi sklepi. Stopala morajo biti pravokotna na golenice, za to pod podplatipoloži se debela blazina.
Roke raztegnjene in upognjene v komolcih pod kotom 90 stopinj.
Za izboljšanje živčno-mišične prevodnosti bolniku predpišemo nevromidin, dibazol, prozerin.
Na infekcijskem oddelku zdravljenje traja približno 2-3 tedne. Sledi obdobje okrevanja – najprej v bolnišnici, nato ambulantno. Okrevanje je sestavljeno iz ur pri ortopedu, vodnih postopkov, terapevtskih vaj, fizioterapije.
Priporočeno zdravilišče po otroški paralizi.
preprečevanje otroške paralize
Pomembno si je zapomniti, da mora biti bolnik z otroško paralizo izoliran od drugih za obdobje najmanj 6 tednov, saj je nosilec virusa.
Da bi se zaščitili pred to boleznijo, ne smemo pozabiti na vzroke njenega pojava (če ne gre za epidemijo). Vso zaužito zelenjavo in sadje je treba dobro oprati pod čisto tekočo vodo. Obvezno si umijte roke (po možnosti z milom) pred jedjo in po sprehodu zunaj in uporabi stranišča.
Na žalost zgornji ukrepi le zmanjšujejo verjetnost bolezni, ne pa ščitijo pred njo. Najučinkovitejša in najučinkovitejša metoda zaščite pred virusom ostaja razvoj imunosti proti otroški paralizi. To dosežemo s sodobnim cepljenjem, ki se ga začne izvajati v prvih mesecih otrokovega življenja.
cepiva proti otroški paralizi
Cepljenje je eden od glavnih načinov za preprečevanje otroške paralize.
Obstajata dve vrsti cepiv:
- OPV (oslabljeni poliovirus) - živi otroški paralize (Sabin cepivo).
- IPV (inaktiviran poliovirus) - vsebuje polioviruse, uničene s formalinom.
Vsaka od vrst cepiv ima svoje značilnosti in kontraindikacije, zato je vredno razmisliti o vsakem posebej.
OPV cepivo
Cepljenje z OPV izvedemo tako, da v otrokova usta (na limfoidno tkivo žrela ali mandljev, odvisno od starosti otroka) vkapamo 2-4 kapljice zdravila.
Da cepivo ne pride v želodec, po kapljicah otroške paralize otroka ne morete hraniti in zaliti eno uro.
Pred cepljenjem je prepovedano uvajanje novih živil v otrokovo prehrano.
Pred nakupom antipiretičnih in antialergijskih zdravil pred cepljenjem.
Iz previdnosti otroka ne smete poljubljati na ustnice nekaj časa po cepljenju in si morate po higienskih postopkih in umivanju otroka nujno umiti roke.
Cepljenje z OPV je kontraindicirano, če:
- otrok ali družinski člani imajo prirojeno imunsko pomanjkljivost ali HIV;
- v okolju so noseče ali doječe ženske;
- otročkovi starši načrtujejo novo nosečnost;
- je imel neželene učinke predhodnega cepljenja proti OPV;
- Alergičen sem na sestavine cepiva (streptomicin, polimiksin B, neomicin).
Veliko staršev zanima, ali je možno zboleti za otroško paralizo(cepljenje), ko je otroku diagnosticirana nalezljiva ali virusna bolezen. Odgovor je nedvoumen: ne! V tem primeru se cepivo daje šele po okrevanju.
cepivo proti IPV
IPV se injicira v telo subkutano ali intramuskularno. Prikazano je v primerih, ko:
- otrok ima od rojstva šibko imuniteto;
- otrok ima nosečo mamo.
Prav tako to cepivo uporabljajo zdravstveni delavci, ki pogosto prihajajo v stik z bolniki.
Pred cepljenjem je treba v kompletu prve pomoči preveriti prisotnost antialergijskih in antipiretičnih zdravil.
Prepovedano je uvajanje novih živil v prehrano, da se izognemo morebitni alergijski reakciji.
polio (cepljenje): zapleti in stranski učinki
Če se pojavijo naslednji učinki, zdravniška pomoč ni potrebna:
- slabost, bruhanje ali driska (za enkratno uporabo);
- povečana živčnost;
- oteklina ali bolečina na mestu injiciranja;
- glavobol;
- temperatura po cepljenju proti otroški paralizi - lahko doseže 38,5 stopinj.
Za pomoč otroku in izboljšanje njegovega počutja mu morate dati antipiretik v obliki suspenzije ali paracetamolne supozitorije. Praviloma takoj, ko temperatura pade na normalno, izginejo tudi spremljajoči simptomi slabega počutja: slabost, bruhanje, glavoboli, bolečine v mišicah.
V nekaterih primerih zdravnik svetuje, da otroku damo antipiretikizdelek takoj po vrnitvi domov, ne da bi čakali, da se temperatura dvigne.
Vendar pa obstajajo situacije, ko morate čim prej obiskati zdravnika ali poklicati rešilca:
- otrok ima težko sapo ali težko diha;
- temperatura se je dvignila nad 39 stopinj in ne bo zgrešila z antipiretiki;
- otrok je postal letargičen in neaktiven;
- dojenček ima zaspanost in apatijo;
- srbenje ali urtikarija se je pojavila na mestu cepljenja ali po celem telesu;
- pojavila se je celo rahlo otekanje obraza ali oči;
- imajo težave s požiranjem.
Cepljenje proti otroški paralizi: razpored cepljenja otrok
Cepljenje proti otroški paralizi se izvaja po urniku, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje:
1. Prvo injekcijo za davico in otroško paralizo dobi otrok pri treh mesecih.
2. Druga injekcija se daje 45 dni po prvi - pri 4,5 mesecih.
3. Tretji in zadnji odmerek cepiva proti otroški paralizi se daje, ko je otrok star 6 let.
Revakcinacija kot obvezna sestavina zaščite pred boleznijo
Postopek revakcinacije proti otroški paralizi pomaga pri razvoju doživljenjske imunosti na bolezen pri otroku. Izvaja se pri starosti 18 in 24 mesecev, kasneje pa pri 6 letih, po zadnjem cepljenju.
Ankete so pokazale, da se po cepljenju z DTP in otroško paralizo verjetnost bolezni približa nič. To še enkrat dokazujeučinkovitost cepljenja in starši cepljenih otrok vedo, kaj je otroška paraliza, le teoretično in na srečo ne bodo nikoli videli njenih manifestacij v praksi.
