Idiopatska otroška epilepsija, za katero so značilni vegetativni epileptični napadi z motnjo zavesti in odklonom pogleda, se imenuje Panayotopoulosov sindrom. To odstopanje ima ugoden izid, je ozdravljivo, vendar povzroča precejšnje nelagodje bolniku in ljudem okoli njega. Vsak napad se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti, nikoli ne morete predvideti. Za pozitiven rezultat terapije je priporočljivo opraviti pregled na podlagi EEG.
Zdravljenje vključuje lajšanje avtonomnih epileptičnih napadov. Bodite pozorni na preventivne ukrepe. Ni priporočljivo začeti terapije brez predhodnega posvetovanja s specialistom, saj lahko to povzroči negativne posledice.
Kaj je to?
Pri otroku se Panagiotopoulosov sindrom lahko diagnosticira med enim in petnajstim letom starostilet. Starši morajo skrbno spremljati vedenje otroka, da ne bi zamudili bolezni in ne izzvali zapletov. Ta okcipitalna epilepsija spada v benigni idiopatski tip in jo je leta 1950 prvič opisal znanstvenik Panayotopoulos, po katerem je bolezen dobila ime. Dolgo je izvajal različne raziskave in opazovanja, ki so na koncu pripomogla k tako pomembnemu odkritju.
Na okcipitalno lokalizacijo kaže dejstvo, da je med paroksizmom pacientov pogled usmerjen na strani. Vendar pa ta simptomatologija ni opažena pri vsakem bolniku. Tudi med EEG pregledom specialist ne more vedno opaziti epileptične aktivnosti v okcipitalnem predelu, kar lahko oteži diagnozo.
Panayotopoulosov sindrom spremljajo različni simptomi, prisoten je tudi izrazit vegetativni značaj, zaradi česar je skoraj nemogoče postaviti diferencialno diagnozo. Sama bolezen ne velja za pogoste patologije v tej starostni skupini. Najpogosteje pa je pri otrocih, starih od treh do šestih let.
Ogledi
V sodobni medicini obstajajo tri vrste epilepsije, odvisno od provocirajočih dejavnikov:
- genetsko;
- strukturno;
- metabolični.
Da bi natančno ugotovili, katera motnja je povzročila napad, bolniku svetujemo, da opravi temeljit pregled. Nikoli se ne smete ukvarjati s samodiagnozo in zlasti z zdravljenjem, saj lahko to povzroči resne in nepopravljive posledice.posledice.
V večini primerov ni vedno mogoče ugotoviti oblike kršitve. Zgodi se, da napad ni povezan z epilepsijo. Za pravilno diagnozo, torej vrsto bolezni, je potrebno posvetovanje s tako visoko specializiranimi strokovnjaki, kot so epileptolog, nevrolog in radiolog. Epileptični napad nastane zaradi akutne poškodbe možganov, motenega pretoka krvi v tem organu, krvavitev, benignih in malignih novotvorb, motenj presnovnih procesov, pa tudi zaradi dolgotrajnega in nenadzorovanega jemanja različnih zdravil. Zato se morate pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom in se seznaniti s kontraindikacijami. Epileptični napadi so pogosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Prav tako strokovnjaki ločijo psevdoepileptične ali psihogene neepileptične motnje, ki jih je mogoče določiti le v kliničnem okolju. Obstajajo primeri, ko ima otrok dve vrsti napadov hkrati.
Aura in napadi
Pangiotopoulosov sindrom, tako kot druge vrste epilepsije, je klinična manifestacija električnih razelektritev v velikem številu, ki lahko pritegnejo različne dele možganov. V večini primerov ima bolnik avro pred začetkom napada. Če vse prihaja iz zadnjega dela možganov, potem bolnik začne opažati barvne figure in kroge pred očmi. Če se žarišče nahaja globoko v temporalnem režnju, se v trebuhu pojavi neprijeten občutek, nelagodje, kipostopoma se dvigne do grla.
Napadi pri bolnikih s Panagiotopoulosovim sindromom so lahko konvulzivni ali nekonvulzivni. V tem primeru lahko bolnik nekaj časa preprosto zamrzne na mestu in se ne premika, nato pa nadaljuje z opravljanjem svojega dela. In obstajajo situacije, ko se človek samo ustavi in si začne drgniti roke. Vse to prihaja iz časovnega režnja možganov.
Pacienti pogosto poročajo o nekakšnem užitku po napadu. Posledično mnogi zaradi tega zavračajo zdravljenje. Strokovnjaki ugotavljajo tudi takšne vrste napadov, kot je refleksna fotosenzitivnost, ki nastane zaradi pogostega utripanja svetlobe. Zato otroci pogosto ne smejo gledati različnih filmov ali risank z visoko vsebnostjo posebnih učinkov.
Odsotnosti so opažene tudi pri otroku s Panagiotopoulosovim sindromom. Za ta pojav je značilno bledenje, ki ga spremlja kratkotrajna zavest, medtem ko krčev ni. V večini primerov se diagnosticirajo pri otrocih, starejših od štirih let, vendar se lahko začnejo že prej, če ima bolnik kakšne druge genetske bolezni. Njihovo naravo je mogoče ugotoviti s pregledi, kot so genetski test, lumbalna punkcija. Na podlagi dobljenih rezultatov je predpisano zdravljenje, ki lahko temelji na ketogeni dieti.
Pangiotopoulosov sindrom: vzroki za pojav
Pionirni znanstvenik meni, da bi morali imeti otroci nagnjenost k epilepsiji v obliki benignega epileptiformnega EEG vzorca, ki je lahko le pri enem otroku od 100. Ta bolezen velja za dedno in bolnik sam je nagnjen k temu odstopanju.
Zelo pogosto strokovnjaki povezujejo vzroke za Panagiotopoulosov sindrom z obdobjem nezrelosti možganske skorje, njeno razpršeno povečano razdražljivostjo in prekomerno epileptično občutljivostjo avtonomnih struktur. Toda doslej medicina ni natančno ugotovila provocirajočih patogenetskih mehanizmov in sprožilcev. Včasih lahko po poškodbah možganov diagnosticiramo napade, ki jih zamenjamo z epilepsijo, ne glede na starostno kategorijo, zato sta potrebna posvetovanje z nevrologom in EEG pregled.
Simptomi Panagiotopoulosovega sindroma pri otroku
Majhen bolnik se ne more vedno pritoževati ali natančno opisati svojega stanja, zato morajo starši skrbno spremljati svojega otroka s tem odstopanjem, tudi če je star že 10 ali 15 let. To motnjo, kot je bilo že omenjeno, spremljajo epileptični napadi, ki se lahko pojavijo kadarkoli in kjer koli. Pred pojavom simptomi, kot so:
- se ne počutim dobro;
- slabost;
- poglej stran, to je odstopanje oči (lahko je kratkotrajno, trajno ali traja več ur), včasih v kombinaciji z obračanjem glave;
- povečano vzburjenje;
- občutek strahu;
- cefalgija;
- hiperhidroza.
Pri Panagiotopoulosovem sindromu opazimo bruhanje pri 25 % bolnikov, ki je lahko eno- oz.ponavljajoče se znatno poslabša splošno počutje, ki ga spremlja šibkost in izzove dehidracijo. Pri otroku je koža med napadom bleda, včasih pordela ali opazimo cianozo. Izgubo zavesti lahko spremlja mioza. Obstaja izrazita midrijaza. Obstajajo primeri, ko pacientove zenice sploh ne reagirajo na svetlobo.
Simptomi Panayotopoulosovega sindroma pri otroku so tudi tahikardija, moteno dihanje, enureza, enkopreza, motnje v prebavilih, zvišana telesna temperatura pred in po napadu. Manj pogosto se pri bolniku diagnosticira obilno slinjenje, driska. Pri večini otrok avtonomni paroksizem spremljajo motnje, povezane z zavestjo. Otrok se izgubi v prostoru in času, nato sledi omedlevica. Stanje se postopoma poslabšuje, skupaj s povečanjem resnosti avtonomnih simptomov.
Idiopatska okcipitalna epilepsija ima lahko tudi atipično obliko, ki se izrazi v nenadnem spanju ali padcu v stupor brez krčev, moteno vedenje, opazimo avtonomne motnje, vendar brez bruhanja in cefalgije.
Epileptični napad pri 25 % otrok se konča s krči samo v eni polovici telesa. V redkih primerih ima otrok halucinacije, vid se poslabša in lahko se diagnosticira celo prehodna slepota. Potem pacient želi spati in se po prebujanju počuti popolnoma zdravega.
Epistatus pri Panagiotopoulosovem sindromu - vegetativni epileptični napad,katerega trajanje je od pol ure do sedem ur. Istemu otroku lahko ob vsakem času dneva diagnosticiramo različne vrste motenj.
Kako pogosto ima otrok napade s Panagiotopoulosovim sindromom? Pogostost je nepomembna, za celotno obdobje od pet do deset. Med napadi je nevrološki status bolnika brez izrazitih značilnosti. Otrok v razvoju ne zaostaja za vrstniki.
Kaj ni epilepsija? Ali potrebujem psihiatrično posvetovanje?
Zelo pogosto se to bolezen zamenjuje z drugimi motnjami. V tem primeru je bolje, da se obrnete na specialista za kvalificirano pomoč in se ne ukvarjate s samoterapijo, da bi se izognili negativnim posledicam. Epilepsije ne smemo zamenjevati s patologijami, kot so:
- Sleephow. Ne velja za to vrsto motnje, če pa obstajajo drugi izraziti simptomi, potem je vredno opraviti dodaten pregled in ponovno razjasniti diagnozo.
- Cefalgija. Ne velja za simptome okcipitalne epilepsije samo, če glavobol ni diagnosticiran po napadu z omedlevico.
- Tiki. Navzven drugačen in nikakor ni povezan s to boleznijo.
- Inkontinenca ponoči. Ne velja za opozorilni znak patologije.
Pri otroški okcipitalni epilepsiji ni vedno vredno poiskati pomoči pri psihiatrih. Po potrebi se lahko nevrolog napoti k temu specialistu ozkega profila. Posvetovanje je potrebno tudi, če se je otrokovo duševno delovanje poslabšaloobdobje epilepsije in posledično je bila predpisana terapija s psihoaktivnimi zdravili.
Če je pri majhnem bolniku diagnosticirana okcipitalna epilepsija, ga ni treba zdraviti z akupunkturo ali drugimi netradicionalnimi metodami, to ne bo dalo nobenega rezultata.
Dejanja staršev
Če se otrok ponoči pogosto trza, mu tečejo sline in med spanjem hodi, je to razlog za previdnost in iskanje pomoči. To stanje lahko opazujemo največ eno minuto, potem pa se mali bolnik ne bo ničesar spomnil in bo še naprej spal. Nekateri starši tega ne štejejo za napad, a zaman je potreben temeljit pregled, natančna diagnoza in kakovostna terapija. Rahlo trzanje ustnih kotov, ki se lahko razširi po telesu, velja tudi za opozorilni znak.
Strokovnjaki priporočajo snemanje nočnih napadov, da lahko kasneje po videzu ugotovite, ali ima otrok okcipitalno epilepsijo ali ne. Zgodi se, da se bolnik ponoči zbudi in dalj časa gleda v eno točko, nato pa se bruhanje šele začne. Čez dan se otrok ne razlikuje od vrstnikov, še vedno se giblje in komunicira. Če je bil napad edini, se benigna okcipitalna epilepsija sploh ne zdravi. V primeru razvojne zamude ali žariščnih simptomov, motnje gibljivosti, izgube spretnosti, nevroslikovanja, slikanja z magnetno resonanco in kompleksne genetske tehnike.
Diagnoza
Diagnozo je treba začeti ob prvem znaku odstopanja. Ogledraziskavo imenuje izključno specialist po predhodnem pregledu bolnika in pogovoru s starši. Če imajo otroci okcipitalno epilepsijo v zgodnji starosti, se izvaja 2-4 urni VEEG nadzor, saj ima otrok dolga obdobja fiziološkega spanca. Za bolnike starejše starostne skupine se tovrstni pregled priporoča le ponoči.
Ne glede na to, kakšna epilepsija je diagnosticirana pri otroku, je poleg te tehnike priporočljiva uporaba nevroslikovanja, ki bo omogočila odkrivanje anatomskega substrata epilepsije. Tudi bolnikom s tako resnim odstopanjem je predpisano slikanje možganov z magnetno resonanco, in če so bile odkrite kalcifikacije, se dodatno opravi CT. Ti pregledi so resni in imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba nujno upoštevati. Ne jemljite jih brez predhodnega posvetovanja s specialistom, saj lahko to povzroči negativne in nepopravljive posledice.
Zelo pogosto tudi najbolj izkušeni zdravniki zamenjujejo simptome Panagiotopoulosovega sindroma z drugimi boleznimi, kot so:
- akutna respiratorna virusna okužba (ARVI);
- meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v mehkih membranah možganov in hrbtenjače, ki ga izzovejo različni patogeni (bakterije, virusi);
- črevesna okužba;
- akutna zastrupitev;
- hipertenzivna kriza;
- napad cefalalgije ozmigrene.
Epileptičnega sindroma ni mogoče ugotoviti z enim samim napadom, tudi če opazimo spremembe EEG. Če je potrebno, je otrok za določeno obdobje registriran pri nevrologu, da bi izključili to neprijetno diagnozo. Omeniti velja, da je epileptiformna aktivnost lahko prisotna na študiji EEG v obdobju klinične remisije, vendar nato izgine bližje adolescenci.
Lumbalna punkcija je priporočljiva za bolnike le, če je treba ta sindrom razlikovati od organske lezije, kot so cista, hematom, novotvorba v možganih ali nevroinfekcija (encefalitis, absces). Upoštevati je treba tudi dejstvo, da ne bo motenj v možganski tekočini.
zdravljenje. Preventivni ukrepi
Terapija, kot smo že omenili, bo odvisna od rezultatov pregleda in jo predpiše izključno specialist. Ne smete se ukvarjati s samodiagnozo in poleg tega predpisovati zdravljenje, saj lahko to povzroči negativne posledice, zlasti v tej situaciji. Če boste pravočasno poiskali kvalificirano pomoč, bo rezultat pozitiven.
Zdravljenje epilepsije bo odvisno od njene oblike, bolj ko je situacija zanemarjena, več časa in truda bo potrebno za njeno odpravo. Glavna metoda zdravljenja te bolezni se šteje za zdravila, ki bodo izboljšala stanje pri številnih bolnikih različnih starostnih kategorij. Najboljša možnost je zdravljenje z eno vrsto zdravila, če je bila ta vrstaneučinkovita, potem strokovnjaki predpišejo več antiepileptikov. Ne smemo pozabiti, da jih ni priporočljivo jemati brez zdravniškega recepta. Preden začnete uporabljati zdravilo, natančno preberite navodila, bodite pozorni na kontraindikacije in neželene učinke.
Tečaj je odvisen od splošnega stanja bolnika in zanemarjenosti bolezni. Arzenal zdravil za otroke z epilepsijo je enak kot za odrasle. V sodobni praksi obstajajo primeri, ko je bil otroški Panayotopoulosov sindrom ozdravljen s pomočjo zdravila Sultiam, ki spada v določeno skupino zdravil. Prav tako lahko zdravniki predpišejo "karbamazelin", "oksarbazelin". Če so različice patologije odporne atipične, je možna uporaba klobazama, levetiracetama, valproata. Trajanje tečaja ne sme biti daljše od dveh let.
Če napad pri otroku s Panagiotopoulosovim sindromom z organsko poškodbo možganov traja od 20 minut do pol ure, je potrebno nujno zdravljenje. Vegetativni epileptični status lahko ustavimo z rektalnim ali intravenskim dajanjem fenozepama, klonazepama, diazepama.
Poleg zdravljenja z zdravili lahko majhnemu bolniku predpišemo hormonsko ali imunoglobulinsko zdravljenje. Če zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata, je možna uporaba nevrokirurgije. Ta metoda zdravljenja vključuje izrezovanje nenormalnih predelov možganov ali njihovihizolacija. Za bolnike v mlajši starostni skupini strokovnjaki priporočajo ketogeno dieto.
Kaj je posebnega pri tej dieti?
Ta pristop k prehrani je priporočljiv ne samo za otroke z epilepsijo, ampak tudi za onkološke bolezni in sladkorno bolezen. Ta dieta vsebuje ne le pozitivne vidike, ampak tudi negativne, ki jih je treba upoštevati. Vsekakor mora obstajati kompetenten pristop in pravilno sestavljen uravnotežen meni.
Glavna značilnost ketogene diete je izključitev ogljikovih hidratov iz prehrane, uporaba znatne količine maščob in beljakovin. Postopoma se raven sladkorja in inzulina v krvi znižuje, jetra začnejo proizvajati ketonska telesa, ki vplivajo na oksidacijo maščobnih kislin. Ko telo potrebuje ogljikove hidrate, začne kuriti plast, beljakovine pa pomagajo zmanjšati apetit.
Dietetiki razlikujejo tri vrste ketogene diete:
- Standardno. Pomeni 5 % ogljikovih hidratov, 20 % beljakovin in 75 % maščob v prehrani.
- Cilj. Pred treningom lahko bolnik zaužije majhno količino hitrih ogljikovih hidratov.
- ciklično. Dovoljeno je uživanje ogljikovih hidratov več dni na teden.
Pacientom je dovoljeno jesti živila, kot so rdeče meso, piščanec, mastne ribe in sir, domača jajca, smetana, maslo, avokado, paradižnik, paprika, oreščki, olivno olje. V majhnih količinah se priporoča nesladkano sadje, temna grenka čokolada, kava, čaj. Iz prehrane morate popolnoma izključiti stročnice, sladkoživila, krompir, korenje, majoneza.
Ta dieta ni vedno primerna za vsakogar, zato se najprej posvetujte s nutricionistom, pediatrom in nevrologom.
Pri tem sindromu je zaradi redkih napadov in kratkotrajnosti patologije priporočljivo izvajati preventivne antiepileptične ukrepe. Ti vključujejo:
- pravilna in uravnotežena prehrana;
- posvet z nevrologom;
- pravočasno zdravljenje in pregled;
- pogosti sprehodi na svežem zraku;
- zmerna telesna in duševna aktivnost;
- kakovostni spanec;
- izključitev dražilnih in stresnih situacij.
V vsakem primeru se ob prvih opozorilnih znakih obrnite na strokovnjaka. Tudi če ste slišali, da je Panayotopoulosov sindrom pri otroku ozdravljen z mikrogibi, to ne pomeni, da morate takoj začeti eksperimentirati na svojem otroku, saj vsak bolnik zahteva individualen pristop.
Napoved
Kar zadeva prognozo, je lahko drugačna, vse je odvisno od narave bolezni. Če se epilepsija kombinira z drugimi napredujočimi resnimi patologijami, bo rezultat razočaran, prognoza je slaba, terapija pa neuporabna. Pri tem sindromu, ne glede na to, kako dramatična se situacija zdi, zdravljenje morda ne bo potrebno. O tem odloči le specialist po pregledu.
V sodobni praksi obstajajo primeri, ko se hormoni injicirajo celo bolnikom v zgodnji starosti, čeprav to ni vedno primerno in ima pozitiven rezultat. Da bi izključili negativne posledice, se lahko posvetujete z več zdravniki in pridete do splošnega zaključka, nihče nikoli ne svetuje začetka zdravljenja, bolje je izbrati več možnosti terapije in najti pravo za svojega otroka.
Zelo pogosto imajo mlade bolnike diagnozo benignih sindromov, ki so podobni epileptičnim napadom, vendar ne. V tem primeru se bo otrok normalno razvijal. Če patologijo izzove poškodba možganov zaradi neoplazme, možganske kapi, nalezljive bolezni ali travme, je priporočljivo odstraniti strukturno anomalijo in napadi bodo izginili sami in se ne bodo nikoli več motili.
Vedno morate pretehtati prednosti in slabosti, preden začnete s terapijo, da otrok ne bi postal invalid do konca življenja. Treba je razumeti, da je epilepsija bolezen, ki jo je mogoče zdraviti tudi ob prisotnosti strukturnih sprememb v možganih. Glavna stvar je najti pravo tehniko. Hkrati pa obstaja možnost, da otrok zaradi teh motenj zaostaja v razvoju. V redkih primerih se morate zateči k resnim dejanjem, kot je operacija, bolje je dati prednost terapiji z zdravili, ketogeni dieti.
Epilepsija in vse njene oblike so resna motnja, ki povzroča precejšnje nelagodje bolnikom in bližnjim, a s pravilnim pristopom lahko najdete izhod in stanje stabilizirate.
