Izpah zapestja bistveno omejuje človekovo sposobnost za delo. S poškodovano roko je nemogoče izvesti niti enostavna dejanja. Ta poškodba je precej pogosta tako pri odraslih kot pri otrocih. Zapestje je sestavljeno iz številnih kosti, ta del roke je zelo ranljiv. Pogosto se poškodba pojavi ne le z modrico ali udarcem, temveč tudi z nerodnim gibanjem. Samo specialist lahko diagnosticira in zdravi poškodbo. Vendar pa mora vsaka oseba vedeti o simptomih in zdravljenju izpaha zapestja, da bi žrtvi pravočasno zagotovila prvo pomoč.
Kaj je dislokacija
Dilokacija je premik sklepnih kosti drug glede drugega. V tem primeru se pogosto opazi poškodba drugih tkiv. Človeški sklepi zagotavljajo gibanje. To je njihova funkcija. Če pa so gibi preveč nenadni in presegajo meje sklepov, pride do dislokacije. Na primer, oseba lahko izpahne čeljust tako, da preširoko odpre usta.
Kostni aparat zapestja je sestavljen iz zgornjega inspodnja vrstica:
- Zgornji del vključuje lunate, triedrične, nožne kosti in navikularne kosti.
- Spodnja vrstica vključuje glavo, trapez in hamate.
Zgornja vrsta kosti se nahaja bližje podlakti, spodnja vrsta pa meji na prste.
V veliki večini primerov so opažene naslednje vrste dislokacij:
- polmesec. Pri tej poškodbi se lunasta kost vrti proti dlani in glavica se premakne navzgor.
- Perilunar. Glavica je ločena in vse druge kosti so premaknjene.
Glavec in lunat sta najbolj ranljiva in se najverjetneje poškodujeta zaradi udarca ali nerodnega gibanja. Izpah zapestja vedno spremljajo hude poškodbe vezi in raztrganje sklepne kapsule.
Vzroki poškodb
Kaj lahko povzroči takšno poškodbo? Neposreden vzrok poškodbe je ostra fleksija ali ekstenzija sklepa, ki presega njegovo naravno gibljivost. Najpogosteje do izpaha zapestja vodijo naslednje situacije:
- Najpogostejši vzrok za poškodbe je padec na dlan. Pogosto človek dvigne roke naprej. Vendar pa v tem primeru glavni udarec pade na dlan. Pojavi se ostra fleksija zapestnega sklepa in premik kosti.
- Pri otrocih pogosto opazimo izpahe. Obstajajo primeri, ko med sprehodom ali med učenjem hoje odrasli otroka premočno držijo za zapestje. Če otrok pade hkrati, in se trudijopočakaj, lahko pride do dislokacije.
- Izpahi so lahko tudi posledica neposrednega udarca v zapestje med bojem ali borilnimi veščinami.
- Takšna poškodba je možna pri igranju odbojke ali košarke, pa tudi pri dvigovanju uteži. Premočno udarjanje žoge ali premočno spuščanje palice lahko povzroči izpah.
Pomembno si je zapomniti, da lahko le zdravnik nastavi pomaknjene kosti. Pri samozdravljenju lahko pride do sekundarne dislokacije zapestja. To ni nič nenavadnega. Ko človek nespretno poskuša popraviti izpah, se preostale kosti zapestja premaknejo. Posledično se stanje poslabšuje.
Različice dislokacij
Dilokacije kosti zapestja lahko spremlja popoln premik kostnega tkiva. Vendar je ta poškodba redka in se pojavi v približno 10 % primerov. V tem primeru so površine sklepov zapestja popolnoma premaknjene glede na polmer. Ta vrsta poškodbe je pogosto zapletena zaradi zlomov. V tem primeru zdravniki govorijo o resnični dislokaciji.
Poškodbe so veliko pogostejše, če je ohranjena artikulacija lunate in polmera, vendar so vsi ostali deli zapestja premaknjeni. Takšne poškodbe opazimo pri perilunarnih dislokacijah.
Simptomi
Simptomi izpaha zapestja lahko spominjajo na zlom ali modrico. Samo travmatolog lahko določi vrsto škode. Razlikujemo lahko naslednje znake dislokacije:
- Človek v času poškodbe takoj začuti ostro bolečino. To je razlika med znaki izpaha in simptomi zloma. Kdajintegriteta kosti je zlomljena, oseba zaradi šoka sprva morda ne čuti bolečine. Neprijetni občutki sčasoma rastejo. Pri izpahu je bolečina vedno trenutna.
- Poškodovano območje močno nabrekne. Otekanje tkiv je izrazitejše kot pri običajni modrice.
- Na prizadetem območju se pojavi hematom.
- Sklep je videti deformiran. To je tudi značilen simptom izpaha zapestja. Pri zlomu se tak znak redko opazi. Če pa je kršena celovitost sklepnih kosti, je možna deformacija.
- Gibanje v izpahnjenem sklepu je močno omejeno. Oseba ne more upogniti zapestja in pobirati predmete z bolno roko.
- Pri nekaterih vrstah dislokacij bolnik ne more premikati prstov.
- Če pride do poškodbe živca, lahko otrpne celotna roka ali posamezni prsti.
Včasih je po zunanjih znakih zelo težko ločiti izpah od zvin. Poleg tega se ti dve vrsti poškodb pogosto pojavljata skupaj. Zato je končno diagnozo mogoče postaviti šele po rentgenskem pregledu.
Prva pomoč
Kaj storiti z izpahnjenim zapestjem? Kot smo že omenili, v nobenem primeru ne poskušajte sami nastaviti premaknjenih kosti. To bo povzročilo le dodatne poškodbe. Pacienta je treba čim prej dostaviti v urgenco. V predzdravstveni fazi je treba bolniku zagotoviti naslednjo pomoč:
- Na boleče mesto nanesite hlad. Priporočljivo je, da uporabite obkladek z ledom. To bo pomagalo zmanjšati oteklino inbolečina.
- Poškodovanemu mestu je treba zagotoviti popoln počitek. Če želite to narediti, morate nadeti pnevmatiko. Lahko je izdelan iz lesenega ravnila ali palice. Poškodovano roko zavijemo na pnevmatiko in jo z ruto privežemo na prsni koš. Ta položaj pomaga zmanjšati oteklino.
- Za hude bolečine dajte bolniku tableto Nurofen ali Paracetamol.
Pred obiskom zdravnika se izogibajte premikanju poškodovane roke.
Diagnoza
Glavna metoda za diagnosticiranje izpaha je radiografija. Pregled poteka v več projekcijah. Slika bo prikazala premike kosti med seboj.
V nekaterih primerih je predpisana dodatna CT ali MRI. Takšni pregledi se opravijo, če obstaja sum na poškodbe živcev ali ligamentnega aparata.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje izpaha zapestja se začne z zmanjšanjem pomaknjenih kosti. Ta postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Traumatolog skupaj z asistentom odpravi premike kosti.
Nato se na poškodovano okončino naloži mavec. Nositi ga je treba 2 tedna. Po tem obdobju se opravi drugi rentgenski pregled.
Namesto ulitka lahko uporabite ortozo. To je bolj priročna naprava za pritrditev poškodovanega uda. Ortoza ne drgne ali draži kože in je odporna na vodo.
Za lajšanje bolečin so predpisana naslednja zdravila:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
V primeru hude bolečine je indicirano imenovanje analgetikov s kodeinom: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Vendar pa so ta zdravila strogo zdravila na recept. Samo zdravnik se lahko odloči o potrebi po njihovi uporabi in določi odmerek.
V hujših primerih se kortikosteroidni hormoni in lokalni anestetiki injicirajo neposredno v sklepno votlino. Zdravljenje se nadaljuje, dokler bolečina ne popusti.
kirurgija
V naprednih primerih se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju izpaha zapestja. Če je oseba zaprosila za pomoč šele 2-3 tedne po poškodbi, potem je konzervativna terapija običajno neučinkovita. V tem primeru se na sklepu izvaja odprta operacija. Izvaja se v splošni anesteziji.
Kirurg postavi pomaknjene kosti v pravilen položaj. Nato so njihovi konci pritrjeni s kovinsko palico. Ta naprava se prepelje skozi kožo in jo čez nekaj časa odstrani.
Obdobje okrevanja po operaciji lahko traja precej dolgo - od 6 do 12 mesecev. Zato v primeru dislokacije ne odlašajte z obiskom travmatologa. To vam bo pomagalo hitreje okrevati in okrevati.
obdobje rehabilitacije
Glavna naloga rehabilitacije po poškodbi jeobnova gibanja v zapestju. V ta namen se izvajajo naslednje aktivnosti:
- Masaža. Ta postopek se izvaja za preprečevanje atrofije mišic. Roko masiramo, začenši od predela rame in podlakti. Območje zapestja naj bo izpostavljeno samo zelo svetlobi.
- Fizioterapevtski tretmaji. Dodelite zdravljenje z laserjem, magnetom, ultrazvokom in UHF terapijo. To pomaga izboljšati krvni obtok v tkivih in hitro regeneracijo.
- Terapevtska vadba. Izvajajte vaje za upogibanje in iztegovanje roke in prstov, krožne gibe, držanje različnih predmetov, stiskanje žoge. To prispeva k ponovni vzpostavitvi funkcije sklepov.
Dolžina rehabilitacijskega obdobja se lahko razlikuje. Odvisno je od vrste izpaha, prisotnosti poškodb živcev in vezi, pa tudi od možnih zapletov. Če je bila pritožba k zdravniku pravočasna, se v večini primerov gibi v roki hitro obnovijo. Če je bolnik prestal odprto operacijo sklepa, se lahko rehabilitacijski proces vleče več mesecev.
Posledice poškodb
Tudi potem, ko je izpahnjeno zapestje popolnoma zaceljeno, lahko oseba še dolgo čuti posledice poškodbe. Bolnik lahko občuti občasne bolečine v zaceljenem sklepu, ki včasih postanejo kronične. Tu je veliko odvisno od tega, kako pravočasno je bolnik poiskal zdravniško pomoč. Prej ko je bil izpah zmanjšan, večja je možnost, da bo poškodba minila brez zapletov.
Izpahi, ki jih spremljapoškodbe živcev ali zaplete zaradi osteoartritisa. Če je imela oseba pred poškodbo vnetje v zapestnem sklepu, bo proces rehabilitacije dolg.
Dilokacija se odpravi brez posledic, če je bila škoda majhna, pomoč pa je bila zagotovljena pravočasno. Če je bil poziv k zdravniku prepozen, potem tudi po zdravljenju poškodbe pogosto opazimo ne le bolečino, temveč tudi kršitev gibljivosti roke ali prstov. V tem primeru bo morda potrebna dolga rehabilitacija.
preprečevanje
Kako preprečiti zvin zapestja? Da se izognete poškodbam, se morate držati naslednjih priporočil:
- Bodite previdni pri hoji po spolzkih površinah, da ne padete. Pozimi je treba nositi čevlje, ki zagotavljajo čvrst oprijem na podplatih ledu.
- Med padcem ne postavljajte naprej zravnanih rok.
- Redno morate jesti hrano, bogato s kalcijem. To bo pomagalo okrepiti kosti in sklepe.
- Korisno je delati vaje za krepitev mišic spodnjih okončin. kot je hitra hoja. To vam bo pomagalo ostati na nogah in se izogniti padcu.
- Ko se ukvarjate s športom, morate zaščititi zapestja s posebno opremo.
Ti preprosti ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje dislokacije.
