Cerebralna insuficienca (CI) trenutno velja za niz sindromov, ki so posledica akutne disfunkcije centralnega živčnega sistema, ki je običajno posledica cerebralne ishemije ali otekline. Ta koncept ima svojo semantiko, tako klinično kot patofiziološko, ki se uporablja za opis motenj in motenj v različnih obdobjih možganske kapi.
Funkcije
Možgani so z lobanjo zanesljivo zaščiteni pred neugodnimi okoljskimi razmerami. Kot organ za uravnavanje vseh fizioloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, uporablja ogromne količine hranil. Masa možganov je le 1-3% celotne telesne teže osebe (približno 1800 g). Toda za dobro delo mora 15% celotnega volumna krvi (približno 800 ml) nenehno teči skozi žile, ki hranijo organ. Presnovi do 100 g glukoze na dan.
To pomeni, da bo do normalnega delovanja možganov prišlo le v primeru ustrezne oskrbe s krvjo, z veliko količino hranil, kisika in popolne odsotnosti za človeka strupenih snovi. Poleg tega mora obstajati stalen in ustrezen odtok venske tekočine.
Etiologija (vzroki)
Zmogljiv sistem samoregulacije možganskega krvnega pretoka zagotavlja odlično prilagajanje labilnim okoljskim razmeram.
V primeru hipoksije, ki jo povzroči na primer akutna krvavitev, ostane pretok telesne tekočine v osrednjem živčevju normalen. V teh situacijah se zaradi prisilne centralizacije tega sistema aktivira močna kompenzacijska reakcija, ki je namenjena predvsem povečanju oskrbe s krvjo v Willisovem (možganskem) krogu in posledično ohranjanju normalnega krvnega obtoka kot celote.
Pri hipoglikemiji telo razširi krvne žile, ki hranijo možgane. Zaradi tega se oskrba telesa z glukozo poveča. Toda metabolna acidoza vodi do povečanega odtoka krvi, da se iz nje hitro odstranijo presnovni produkti.
Ob znatnih poškodbah možganov ali nezadostnosti regulacijskih mehanizmov se pojavijo hiperkompenzacijske reakcije. Zaradi tega pride do kršitve regulacije krvnega pretoka v posodah, ki dovajajo biološko tekočino v lobanjsko votlino. V takšnih razmerah je to področje zaprta past za možgane. Tako, tudi najmanjše povečanje vsebine lobanjske votline, vsaj za5% vodi do globokih motenj zavesti in uravnavanja višje živčne aktivnosti.
Preveliko polnjenje možganskih žil s krvjo vodi do hipersekrecije žilnih pleksusov cerebrospinalne tekočine. Posledično slednji stisnejo možgane, razvije se edem, kar vodi v motnjo v regulaciji vitalnih funkcij, kroženju biološke tekočine v žilah.
Travmatsko stiskanje možganskih tkiv, motena oskrba s krvjo, edem, povišan tlak v lobanjski votlini, spremembe v dinamiki likvorja (to je cirkulacije likvorja) vodijo do pomembnih motenj centralnega živčnega sistema. To se kaže predvsem v zameglitvi zavesti.
otroška možganska insuficienca
Vzroki bolezni pri otrocih:
- odtrganje posteljice, ki sčasoma vodi do intrauterine fetalne hipoksije;
- Hude nalezljive bolezni med nosečnostjo zagotovo vplivajo na normalen razvoj zarodka;
- psiho-čustvena preobremenjenost matere;
- neugodne okoljske razmere v državi;
- neuravnotežena prehrana;
- slabe navade;
- nalezljive bolezni v otroštvu;
- učinek sevanja (ionizirajoče sevanje);
- hemolitična bolezen novorojenčka;
- anestezija, ki je obvezna za carski rez;
- intranatalna travma;
- travmatska možganska poškodba;
- sedeči življenjski slog in telesna nedejavnost;
- prezgodnji porod.
Patogeneza
Na glavnoPatogenetski dejavniki pri razvoju te patologije vključujejo:
- intranatalna poškodba;
- okužbe ploda;
- hipoksija v intranatalnem obdobju.
Ker miselni organ potrebuje veliko kisika, lahko rahlo pomanjkanje povzroči velike poškodbe živčnega tkiva. Posledice intra- in perinatalne patologije so lahko zapozneli možganski edem. Pa tudi vegetovaskularna distonija in možganska insuficienca. Slednje je pravzaprav tudi zapoznela manifestacija organske poškodbe možganov.
Klinični simptomi preostale možganske insuficience pri otrocih
S to kršitvijo je mogoče opaziti različne pogoje. Asteno-vegetativni sindrom se kaže z naslednjimi kliničnimi simptomi:
- utrujenost;
- počasnost;
- zaspan;
- slabost;
- glavoboli.
Živčni tiki:
bolnik ima nehotene gibe
Kršitev avtonomne regulacije:
- preveliko znojenje zaradi motenj v normalnem delovanju znojnih žlez stopal in dlani;
- disregulacija krvnega pretoka v terminalnih delih srčno-žilnega sistema.
Meteorološka odvisnost (tj. močna odvisnost človekovega fizičnega stanja od vremenskih razmer in letnih časov):
- možna izguba zavesti;
- tahikardija (pospešen srčni utrip);
- sprememba krvnega tlaka.
Vestibularne motnje:
- slabost tov skrajnih primerih vodi do bruhanja;
- slabost vožnje v vozilih in na gugalnicah.
Labilnost psiho-čustvene sfere osebe:
- rahla razdražljivost;
- labilnost razpoloženja (pogosta sprememba);
- kapricioznost.
fotofobija (nestrpnost do močne svetlobe).
Motnje motorične aktivnosti. Praviloma se kaže z dvema nasprotujočima si sindromoma. Prvi nastane kot posledica prevlade zaviralnih procesov v možganih. Drugi je posledica prekomerne aktivacije, ki vodi v neustrezno delovanje struktur, ki so odgovorne za zadrževanje pozornosti (to so strukture, kot je talamus).
Tudi pri rezidualni organski možganski insuficienci je značilna letargija:
- takšne otroke je težko motivirati za kakšno delo;
- če se strinjajo z nalogo, jo opravijo zelo počasi;
- težko preklapljajo med različnimi nalogami hkrati.
Hiperaktivnost:
- otroci imajo velike težave pri ohranjanju pozornosti;
- so zelo nemirni, vse do ADHD (hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti).
Diagnoza
Kot kaže praksa, je pozitivnih kliničnih simptomov za končno diagnozo malo, zato je priporočljivo opraviti dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Med njimi so:
- meritevintrakranialni tlak (s to patologijo se bo kazalnik povečal);
- ehoencefalografija;
- elektroencefalogram (za določitev konvulzivne pripravljenosti);
- oftalmoskopija.
Kaj je tipično
Večina otrok, ki prejmejo to diagnozo, ima nepravilnosti, ki so vidne s prostim očesom:
- napačna oblika glave;
- manjkajoča ali deformirana ušesa in zobje;
- nenormalno velika razdalja med očmi;
- prognatizem.
zdravljenje
Naslednji režimi zdravljenja so rezultat dolgoletne svetovne prakse pri zdravljenju te vrste patologije.
Po sodobnih protokolih naj bi zdravljenje možganske insuficience potekalo v dveh glavnih smereh. To je obnovitvena terapija in lokalni učinek na patologije neposredno v možganih.
To zdravljenje sindroma kronične in akutne cerebralne insuficience vključuje:
- normalizacija hemodinamike;
- obnovitev normalne dihalne aktivnosti;
- normalizacija presnovnih procesov;
- lokalni vpliv na patologijo:
- obnovitev normalnega delovanja BBB (krvno-možganske pregrade);
- povečana hemodinamika v možganih;
- zdravljenje edema.
Po sodobnih standardih je glavno pri zdravljenju možganskega edema predpisovanje naslednjih zdravil:
- osmodiuretiki;
- saluretiki;
- glukokortikoidi.
Kot kaže praksa, jemanje ene od zgornjih skupin zdravil v monoterapiji ne daje pomembnega kliničnega učinka, zato je treba zdravljenje kombinirati.
Prav tako uporaba bioflavonoidov v predbolnišnični fazi močno poveča učinkovitost nadaljnjega zdravljenja, saj vplivajo na precejšnje število povezav v patobiokemičnem procesu razvoja te patologije.
Naslednja zdravila se pogosto uporabljajo v sodobni klinični praksi:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-lizin escinat".
Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi v možganskem krogu bolnikom priporočamo jemanje antikoagulantov pod nadzorom protrombinskega indeksa. Ta skupina zdravil je še posebej učinkovita pri možganski insuficienci, ki je nastala kot posledica okvarjenega venskega odtoka.
Infuzijska terapija je obvezna, kadar se ta patologija pojavi zaradi akutnega zmanjšanja volumna krvi v obtoku. V primeru, ko je vzrok bolezni akutna zastrupitev, se predpisovanje razstrupljevalne terapije šteje za nujen ukrep. Praviloma se za te namene uporabljajo naslednje rešitve:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
rehab
Zdravljenje in rehabilitacija po akutni možganski insuficienci mora biti individualna, pravočasna in nujno celovita.
Takšni dogodki bodo najbolj učinkoviti le, če bo pacient čutil podporo ne le zdravstvenega osebja, temveč tudi svojih svojcev in psihologov. To bo pomagalo v najkrajšem možnem času obnoviti nekdanji ritem življenja in zmogljivosti, ne glede na resnost organske poškodbe možganov.
Kaj priporočamo
Treba je ustvariti socialne razmere, v katerih se bo bolnik počutil čim bolj udobno. V kompleks rehabilitacijskih ukrepov je treba vključiti naslednje komponente:
- terapija z zdravili;
- LFK (terapevtska fizična kultura);
- delovna terapija.
Pri diagnosticiranju zapoznelih zapletov možganske insuficience je nujno ustvariti takšne življenjske razmere, v katerih se bolnik ne bi počutil omejenega.
Rehabilitacija pri otrocih je veliko lažja in učinkovitejša zaradi visoke stopnje regenerativnih procesov v njih in velikih možnosti za nevroplastičnost. Zato praviloma ne doživijo zapoznelih zapletov.
Sklep
Možganska insuficienca je kompleksna bolezen in zahteva stalno spremljanje specialistov. Le kompleksno zdravljenje lahko olajša bolnikovo stanje in ga vsaj delno vrne v običajen življenjski ritem.
