Onkološke bolezni so dejanski problem sodobne medicine. Do sedaj ni bilo najdenega zdravila, ki bi lahko s 100-odstotno učinkovitostjo zaustavilo rast malignih celic. V bolnišnicah zdravniki še naprej postavljajo grozne diagnoze za svoje paciente.
Onkoloških bolezni je kar nekaj. Vsak organ in katero koli tkivo človeškega telesa lahko nenadoma prekrije patološki proces. Eno od možnih mest lokalizacije je bradavica na ženski dojki. Takšna onkološka bolezen v medicini se imenuje Pagetova bolezen.
Splošne informacije o bolezni
Prve informacije o Pagetovi bolezni so se pojavile v 19. stoletju. Znano je, da je leta 1856 francoski anatom in kirurg S. Velpeau odkril patološke spremembe v bradavično-areolarnem kompleksu. Leta 1874 je J. Paget, ki je britanski kirurg in patolog, podrobneje preučil bolezen. Zato je bila bolezen poimenovana po njem.
J. Paget je v študiji bolezni odkril povezavo med patološkimi spremembami v bradavsko-areolarnem kompleksu in karcinomom dojke. Ta sklep je naredil na podlagi rezultatov 15 opazovanj. Specialist je opazil površinske vnetne spremembe pri ženskah. Med letom je pri vseh bolnicah zbolel rak na bradavici. J. Paget je tudi predlagal, da površinsko vnetje prizadene sosednja tkiva, degenerativne spremembe v njih pa na koncu povzročijo razvoj neoplazije.
Sodobni podatki o bolezni in simptomih bolezni
Informacije o bolezni v letu 2011 je zbrala klinika Mayo (ZDA). Strokovnjaki so ugotovili, da je na začetku skoraj v vseh primerih bradavica podvržena patološkim spremembam. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni je v proces vključena okoliška koža. Tudi glede na podatke, ki jih je zagotovila klinika, je mogoče opozoriti, da lahko zbiranje zgodovine Pagetovega raka dojke pred postavitvijo pravilne diagnoze traja od 6 do 8 mesecev.
Kakšni so simptomi tega raka? Ženske z rakom bradavice opazijo spremembo občutljivosti tega področja. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi srbenja, pekočega občutka. Zaradi oblačil se pojavi rdečina na bradavici in areoli. Prizadeta površina lahko celo začne krvaveti. V kasnejših fazah se pojavi obilen krvav izcedek iz bradavice (to je pogost pojav pri raku). Bradavica se umakne. Najpogosteje opazimo njegovo sploščenost zaradi rasti malignega tumorja.
Razširjenost in vzroki bolezni
V strukturi vseh obstoječih neoplazij dojk ima Pagetov rak 0,5-5%. Na srečo je to redka bolezen. Mladi ljudjeljudi, običajno ne pride na dan. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri odraslih ženskah po menopavzi (pri starosti 50–60 let). Povprečna starost bolnih je 54 let.
Vzrokov za Pagetov rak ni mogoče imenovati. Tako kot pri drugih onkoloških boleznih še niso raziskane. Vendar pa obstajajo predpostavke. Pred tem je bila predstavljena teorija, da se je rak razvil zaradi migracije atipičnih celic vzdolž bazalnih membran kanalov v povrhnjico bradavice.
Patološke spremembe
Rak bradavice lahko napreduje na enega od naslednjih načinov:
- V prvi varianti je potek patoloških procesov opazen le na območju bradavice in areole. Druge spremembe niso zaznane.
- Pri drugi varianti razvoja onkološke bolezni najdemo sumljive simptome na območju bradavičko-areolarnega kompleksa. Kateri vidni znaki lahko kažejo na raka bradavice? Fotografije bolezni, ki jih lahko vidimo v različnih učbenikih in medicinskih člankih, odražajo rdečico, luščenje, razjede. Poleg teh simptomov se čuti bulica, neoplazma v prsnem košu.
- V tretji varianti kožnih sprememb ni opaziti. Klinični pregled razkrije tumor v dojki, histološka preiskava pa Pagetov rak (kot naključna ugotovitev).
Rak bradavice: znaki, odvisni od oblike bolezni
Rak se lahko kaže z različnimi simptomi. Odvisno od kliničneslike, Pagetov rak lahko razvrstimo na naslednji način:
- kronični ekcematid;
- akutni ekcematid;
- psoriatična oblika;
- oblika pigmenta.
Kako izgleda bradavica pri raku dojke? Odgovor na to vprašanje je odvisen od oblike bolezni. Pri kroničnem ekcematisu ima ženska ekcem na bradavici dlje časa. Na njej in okoli nje nastanejo skorje. Ko odpadejo, postane na njihovem mestu opazna jokajoča površina. Pri akutnem ekcematitisu se opazi hiperemija. Fina zrnatost na površini, jok, razjede so značilni tudi za takšno bolezen, kot je Pagetova bolezen (ali rak bradavice). Simptomi pri psoriatični obliki na koži se pojavijo v obliki luskastih lusk, pri pigmentirani pa v obliki madežev, ki segajo čez areolo.
Diagnoza raka
Pri sumu na maligne procese v mlečni žlezi zdravniki predpišejo mamografijo. To je neinvaziven pregled dojk, za katerega se lahko uporabi rentgen, ultrazvok. Med njo je mogoče odkriti novotvorbe. Druga diagnostična metoda je slikanje z magnetno resonanco. Zahvaljujoč njemu strokovnjaki prepoznajo spremembe na bradavici, ki jih klinično ni mogoče zaznati.
Tistim ženskam, pri katerih obstaja sum na raka bradavice dojke, imajo klinično sliko Pagetove bolezni, je predpisana celotna biopsija bradavice in areole. Ta študija vam bo omogočila, da postavite natančno diagnozo, potrdite ali ovržeteprisotnost raka.
Značilnosti zdravljenja raka bradavice
Zdravljenje določi specialist glede na dobljene diagnostične rezultate. Ko je biopsija negativna, se izvaja dinamično spremljanje bolnika. Če se bolezen občuti, se kaže s simptomi, se opravi druga biopsija.
Ko je Pagetova bolezen potrjena, se izvede operacija za odstranitev tumorja in okoliških tkiv ali celotne dojke. Nato je predpisano dodatno zdravljenje, da se atipične celice dokončno uničijo.
Več o kirurškem zdravljenju
Kirurgija je pomemben in nujen korak v kombiniranem zdravljenju takšne onkološke bolezni, kot je rak na dojki. Strokovnjaki dolgo časa niso mogli priti do enega samega zaključka, katere metode zdravljenja so najučinkovitejše. Izvedene so bile različne študije. Univerza v Michiganu je analizirala rezultate zdravljenja 36 bolnikov. Vsi so bili podvrženi operaciji za ohranjanje organov. Bolnike so spremljali povprečno 113 mesecev. 11 % žensk se je ponovilo.
Bila je tudi južnokorejska študija. Analizirani so bili rezultati zdravljenja 104 žensk z rakom bradavice. Strokovnjaki so 92 pacientom predpisali mastektomijo, 12 oseb je opravilo operacije za ohranjanje organov. Kasneje so odkrili 3 ponovitve po mastektomiji in 1 po drugi možnosti zdravljenja. Študije so pokazale, da ohranjanje organovoperacija ne poveča verjetnosti ponovitve bolezni pri ženskah. Ta način zdravljenja je predpisan za bolnike z resekcijo bradavičko-areolarnega kompleksa.
radiacijska terapija
Učinkovita metoda zdravljenja raka je radioterapija. Njegova naloga je uničiti celice, ki sestavljajo patološko žarišče. Radiacijska terapija se spopada s tem, vendar zaradi zdravljenja ne trpi le tumor, ampak tudi zdrave celice. Zaradi negativnega vpliva na telo se pojavijo neželeni učinki:
- lokalno - nastanejo sevalne opekline, pojavijo se majhne žariščne krvavitve zaradi povečane krhkosti krvnih žil;
- sistemsko - bolniki se pritožujejo nad slabostjo, bruhanjem, šibkostjo, utrujenostjo.
Kemoterapija za raka bradavice
Kemoterapija vključuje vnos v telo posebnih protitumorskih zdravil, ki preprečujejo rast malignih celic in nanje škodljivo vplivajo. Cilj tega zdravljenja raka bradavic je:
- preprečevanje metastatske bolezni;
- učinkovit učinek na tumor za kasnejšo uporabo lokalnih možnosti zdravljenja (kirurško ali obsevanje).
Kemoterapija, tako kot obsevanje, ima stranske učinke. V 80% primerov opazimo slabost in bruhanje. Tudi zaradi kemoterapije začnejo lasje izpadati, nohti postanejo bolj krhki, apetit se poslabša, okusne navade se spremenijo.
hormonska terapija
To zdravljenje pomaga pri prisotnosti hormonsko odvisnihtumorji v telesu. Vendar pa Pagetov rak dolgo ni spadal med takšne novotvorbe. Leta 1949 je bilo prvič predlagano, da se bolezen lahko odzove na hormonsko terapijo, vendar pod določenimi pogoji. Kasnejše študije so to dokazale. Hormonsko zdravljenje bolezni, kot je rak bradavice, je bilo učinkovito v prisotnosti receptorjev za progesteron in estrogen v maligni novotvorbi.
Trenutno, če je potrebna hormonska terapija, bolnikom predpišejo tamoksifen, zitazonij, nolvadex. Veljajo za "zlati standard" za takšno zdravljenje. Vendar pa obstaja en pogoj, pod katerim se ta zdravila lahko uporabljajo: tumor mora imeti receptorje za steroidne hormone (> 10 fmol/mg beljakovin). Potrebo po zdravljenju s hormonskimi zdravili določijo specialisti.
Napoved za raka bradavice
Onkološke bolezni so zelo resne in nevarne bolezni. Rak dojke ni izjema. Kakšen bo rezultat zdravljenja? Prognoza je odvisna od kombinacije dejavnikov:
- faza bolezni;
- starost bolne osebe;
- število prizadetih limfnih žil;
- stopnja malignosti;
- prisotnost neugodnih morfoloških dejavnikov.
Zdravniki poznajo veliko primerov, ko so ljudje umrli zaradi raka na bradavici. Smrtni izid je praviloma možen v kasnejših fazah, v napredovalih primerih in z biološko agresivnostjo maligne novotvorbe. Tako po videzusumljivih simptomov ne smemo odlašati z obiskom zdravnika. Prej ko vas specialist pregleda, prej bo postavil pravilno diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.
