Pojav vnetnih procesov kot odgovor na delovanje patološkega dejavnika je ustrezen odziv telesa. Vnetje je zapleten proces, ki se razvije na lokalni ali splošni ravni in nastane kot odziv na delovanje tujih povzročiteljev. Glavna naloga razvoja vnetne reakcije je usmerjena v odpravo patološkega vpliva in obnovo telesa. Mediatorji vnetja so mediatorji, ki so neposredno vključeni v te procese.
Na kratko o principih vnetnih reakcij
Imunski sistem je varuh človekovega zdravja. Ko se pojavi potreba, vstopi v boj in uniči bakterije, viruse, glive. S povečano aktivacijo dela pa je mogoče vizualno videti proces boja proti mikroorganizmom ali občutiti pojav klinične slike. V takih primerih se vnetje razvije kot zaščitni odziv telesa.
Razlikujteakutni proces vnetne reakcije in njegov kronični potek. Prvi se pojavi kot posledica nenadnega delovanja dražilnega dejavnika (travma, poškodba, alergijski vpliv, okužba). Kronično vnetje ima dolgotrajno naravo in manj izrazite klinične znake.
V primeru lokalnega odziva imunskega sistema na območju poškodbe ali poškodbe se pojavijo naslednji znaki vnetne reakcije:
- bolečina;
- oteklina, zabuhlost;
- hiperemija kože;
- kršitev funkcionalnega stanja;
- hipertermija (zvišanje temperature).
Faze vnetja
Proces vnetja temelji na hkratni interakciji zaščitnih faktorjev kože, krvi in imunskih celic. Takoj po stiku s tujim povzročiteljem se telo odzove z lokalno vazodilatacijo v coni neposredne travmatizacije. Poveča se prepustnost njihovih sten in poveča lokalna mikrocirkulacija. Humoralne obrambne celice prihajajo sem skupaj s krvjo.
V drugi fazi se imunske celice začnejo boriti proti mikroorganizmom, ki so na mestu poškodbe. Začne se proces, imenovan fagocitoza. Nevtrofilne celice spremenijo svojo obliko in absorbirajo patološka sredstva. Nadalje se sproščajo posebne snovi, katerih cilj je uničenje bakterij in virusov.
Vzporedno z mikroorganizmi nevtrofilci uničujejo tudi stare odmrle celice, ki se nahajajo na območju vnetja. Tako se začne razvoj tretje faze telesne reakcije. ognjiščevnetje je tako rekoč zaščiteno pred celim organizmom. Včasih je na tem mestu mogoče začutiti utrip. Celične mediatorje vnetja začnejo proizvajati mastociti, kar vam omogoča, da očistite poškodovano območje toksinov, toksinov in drugih snovi.
Splošni koncepti mediatorjev
Mediatorji vnetja so aktivne snovi biološkega izvora, katerih sproščanje spremljajo glavne faze alteracije. Odgovorni so za pojav manifestacij vnetnih reakcij. Na primer, povečanje prepustnosti sten krvnih žil ali lokalno zvišanje temperature na območju poškodbe.
Glavni mediatorji vnetja se ne sproščajo le med razvojem patološkega procesa. Njihov razvoj je v teku. Namenjen je uravnavanju telesnih funkcij na tkivni in celični ravni. Glede na smer delovanja imajo modulatorji učinek:
- aditiv (dodatno);
- sinergetično (potenciranje);
- antagonistično (slabitev).
Ko pride do poškodbe ali na mestu delovanja mikroorganizmov, mediatorska povezava nadzoruje procese interakcije vnetnih efektorjev in spremembo značilnih faz procesa.
Vrste vnetnih mediatorjev
Vsi modulatorji vnetja so razdeljeni v dve veliki skupini, odvisno od njihovega izvora:
- Humoralno: kinini, derivati komplementa, faktorji strjevanja krvi.
- Celični: vazoaktivni amini, derivati arahidonske kisline, citokini, limfokini,lizosomski faktorji, reaktivni kisikovi metaboliti, nevropeptidi.
Humoralni vnetni mediatorji so v človeškem telesu pred vplivom patološkega faktorja, torej telo ima zalogo teh snovi. Njihovo odlaganje poteka v celicah v neaktivni obliki.
Vazoaktivni amini, nevropeptidi in lizosomski faktorji so tudi že obstoječi modulatorji. Preostale snovi, ki spadajo v skupino celičnih mediatorjev, nastajajo neposredno v procesu razvoja vnetnega odziva.
Dopolnilni izpeljanki
Vnetni mediatorji vključujejo derivate komplimentov. Ta skupina biološko aktivnih snovi velja za najpomembnejšo med humoralnimi modulatorji. Derivati vključujejo 22 različnih beljakovin, katerih tvorba se pojavi med aktivacijo komplementa (tvorba imunskega kompleksa ali imunoglobulinov).
- Modulatorja C5a in C3a sta odgovorna za akutno fazo vnetja in sta osvobajalca histamina, ki ga proizvajajo mastociti. Njihovo delovanje je usmerjeno v povečanje stopnje prepustnosti žilnih celic, kar se izvaja neposredno ali posredno preko histamina.
- Modulator C5a des Arg poveča prepustnost venul na mestu vnetne reakcije in pritegne nevtrofilne celice.
- C3b spodbuja fagocitozo.
- C5b-C9 kompleks je odgovoren za lizo mikroorganizmov in patoloških celic.
Ta skupina mediatorjev se proizvaja iz plazme in tkivne tekočine. Hvala za sprejem vpatološko območje, se pojavijo procesi eksudacije. Derivati komplementa sproščajo interlevkine, nevrotransmiterje, levkotriene, prostaglandine in faktorje aktivacije trombocitov.
Kinins
Ta skupina snovi so vazodilatatorji. Nastanejo v tkivni tekočini in plazmi iz specifičnih globulinov. Glavna predstavnika skupine sta bradikinin in kalidin, katerih učinek se kaže na naslednji način:
- sodelujte pri krčenju mišic gladkih skupin;
- z zmanjšanjem žilnega endotelija povečajo procese prepustnosti sten;
- pomaga povečati krvni in venski tlak;
- razširite majhne posode;
- povzroča bolečino in srbenje;
- pomaga pospešiti regeneracijo in sintezo kolagena.
Delovanje bradikinina je usmerjeno v odpiranje dostopa krvne plazme do žarišča vnetja. Kinini so mediatorji vnetne bolečine. Dražijo lokalne receptorje, kar povzroča nelagodje, bolečino, srbenje.
prostaglandini
Prostaglandini so celični mediatorji vnetja. Ta skupina snovi spada med derivate arahidonske kisline. Viri prostaglandinov so makrofagi, trombociti, granulociti in monociti.
Prostaglandini so vnetni mediatorji z naslednjo aktivnostjo:
- draženje bolečinskih receptorjev;
- vazodilatacija;
- povečanje eksudativnih procesov;
- dobičekhipertermija v leziji;
- pospeševanje gibanja levkocitov v patološko območje;
- povečana zabuhlost.
levkotrieni
Biološko aktivne snovi, povezane z novonastalimi mediatorji. To pomeni, da v telesu v stanju mirovanja imunskega sistema njihovo število ni dovolj za takojšen odziv na dražilni dejavnik.
Leukotrieni izzovejo povečanje prepustnosti žilne stene in odprejo dostop levkocitov do območja patologije. Pomembni so pri nastanku vnetne bolečine. Snovi se lahko sintetizirajo v vseh krvnih celicah, razen v eritrocitih, pa tudi v adventiciji pljučnih celic, krvnih žil in mastocitov.
V primeru vnetnega procesa kot odziva na bakterije, viruse ali alergijske dejavnike levkotrieni povzročijo bronhospazem, kar izzove razvoj otekline. Učinek je podoben delovanju histamina, vendar daljši. Ciljni organ za aktivne snovi je srce. Ker se sproščajo v velikih količinah, delujejo na srčno mišico, upočasnijo koronarni pretok krvi in povečajo stopnjo vnetnega odziva.
Thromboxanes
Ta skupina aktivnih modulatorjev se tvori v tkivih vranice, možganskih celicah, pljučih in krvnih celicah, trombocitih. Imajo spastični učinek na krvne žile, krepijo procese nastajanja trombov med srčno ishemijo, pospešujejo procese agregacije in adhezije trombocitov.
biogeni amini
Primarni mediatorji vnetja sta histamin in serotonin. Snovi so provokatorji začetnih motenj mikrocirkulacije na področju patologije. Serotonin je nevrotransmiter, ki nastaja v mastocitih, enterokromafinih in trombocitih.
Delovanje serotonina se razlikuje glede na njegovo raven v telesu. V normalnih pogojih, ko je količina mediatorja fiziološka, poveča krč žil in poveča njihov ton. Z razvojem vnetnih reakcij se število močno poveča. Serotonin postane vazodilatator, poveča prepustnost žilne stene in razširi žile. Poleg tega je njegovo delovanje stokrat učinkovitejše od drugega nevrotransmiterja biogenih aminov.
Histamin je vnetni mediator, ki ima vsestranski učinek na krvne žile in celice. Deluje na eno skupino receptorjev, občutljivih na histamin, snov razširi arterije in zavira gibanje levkocitov. Ko je izpostavljen drugemu, zoži žile, povzroči zvišanje intrakapilarnega tlaka in, nasprotno, spodbudi gibanje levkocitov.
Histamin, ki deluje na nevtrofilne receptorje, omejuje njihovo delovanje, na monocitne receptorje - stimulira slednje. Tako ima lahko nevrotransmiter hkrati vnetni protivnetni učinek.
Vazodilatacijski učinek histamina je okrepljen s kompleksom z acetilholinom, bradikininom in serotoninom.
lizosomski encimi
Mediatorje imunskega vnetja proizvajajo monociti in granulociti na mestu patološkega procesa med stimulacijo, emigracijo, fagocitozo, poškodbo celic in smrtjo. Proteinaze, ki so glavnesestavina lizosomskih encimov, deluje protimikrobno zaščito, lizira tuje uničene patološke mikroorganizme.
Poleg tega učinkovine povečajo prepustnost žilnih sten, modulirajo infiltracijo levkocitov. Glede na količino sproščenih encimov lahko povečajo ali oslabijo migracijo levkocitnih celic.
Vnetni odziv se razvije in vztraja dlje časa zaradi dejstva, da lizosomski encimi aktivirajo sistem komplementa, sproščajo citokine in limokine, aktivirajo koagulacijo in fibrinolizo.
kationske beljakovine
Vnetni mediatorji vključujejo beljakovine, ki jih vsebujejo nevtrofilna zrnca in imajo visoko mikrobicidno aktivnost. Te snovi delujejo neposredno na tujo celico in kršijo njeno strukturno membrano. To povzroči smrt patološkega povzročitelja. Sledi proces uničenja in cepitve z lizosomskimi proteinazami.
Kationski proteini spodbujajo sproščanje nevrotransmiterja histamina, povečajo žilno prepustnost, pospešujejo adhezijo in migracijo levkocitnih celic.
citokini
To so celični vnetni mediatorji, ki jih proizvajajo naslednje celice:
- monociti;
- makrofagi;
- nevtrofilci;
- limfociti;
- endotelijske celice.
Citokini, ki delujejo na nevtrofilce, povečajo stopnjo prepustnosti žilnih sten. Spodbujajo tudi levkocitne celiceubijanje, absorpcija in uničenje tujih naseljenih mikroorganizmov, izboljša proces fagocitoze.
Po ubijanju patoloških povzročiteljev citokini spodbujajo obnovo in proliferacijo novih celic. Snovi delujejo s predstavniki iz svoje skupine mediatorjev, prostaglandinov, nevropeptidov.
reaktivni kisikovi metaboliti
Skupina prostih radikalov, ki zaradi prisotnosti neparnih elektronov lahko komunicirajo z drugimi molekulami in neposredno sodelujejo pri razvoju vnetnega procesa. Metaboliti kisika, ki so del mediatorjev, vključujejo:
- hidroksilni radikal;
- hidroperoksidni radikal;
- superoksidni anionski radikal.
Vir teh aktivnih snovi je zunanja plast arahidonske kisline, fagocitna eksplozija ob stimulaciji in oksidacija majhnih molekul.
Presnovki kisika povečajo sposobnost fagocitnih celic, da uničijo tujke, povzročijo oksidacijo maščob, poškodbe aminokislin, nukleinskih kislin, ogljikovih hidratov, kar poveča žilno prepustnost. Kot modulatorji lahko metaboliti povečajo vnetje ali imajo protivnetni učinek. So velikega pomena pri razvoju kroničnih bolezni.
Nevropeptidi
Ta skupina vključuje kalcitonin, nevrokinin A in snov P. To so najbolj znani nevropeptidni modulatorji. Učinek snovi temelji nanaslednji procesi:
- privlačenje nevtrofilcev v žarišče vnetja;
- povečana žilna prepustnost;
- pomaga pri vplivu drugih skupin nevrotransmiterjev na občutljive receptorje;
- povečana občutljivost nevtrofilcev na venski endotelij;
- sodelovanje pri nastanku bolečine med vnetnim odzivom.
Poleg vseh naštetih aktivni mediatorji vključujejo tudi acetilholin, adrenalin in norepinefrin. Acetilholin sodeluje pri nastanku arterijske hiperemije, širi krvne žile v žarišču patologije.
Noradrenalin in epinefrin delujeta kot modulatorja vnetja in zavirata rast žilne prepustnosti.
Razvoj vnetnega odziva ni kršitev telesa. Nasprotno, to je pokazatelj, da se imunski sistem spopada s svojimi nalogami.
