Človeško telo je najvišja stopnja evolucije. Oseba diha, živi in se giblje zahvaljujoč usklajenemu delu glavnih organskih sistemov. Vsak od njih opravlja svojo specifično vlogo, a hkrati ne moti delovanja drugih.
Ledvice so edinstven del telesa. To je parni organ, ki mu je zaupana naloga čiščenja krvi škodljivih snovi. Ko dobro naoljen mehanizem odpove, se pojavijo različne bolezni. Med različnimi vrstami je najpogostejši sekundarni pielonefritis (obstruktivni). Njegove metode diagnoze in zdravljenja bodo podrobno opisane v današnjem članku.
zdravniško potrdilo
Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki ga povzroča okužba. V tem primeru so v patološki proces vključene ledvične čašice, medenica in parenhim. Lahko je posledica aktivnosti patogene flore. Povzročitelj bolezni praviloma vstopi v ledvice skozi kri iz okuženega območja. Bistveno razbremenita proces je kršitev mehanizma izločanja urina.
Pyelonefritis je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Pri otrocih je ena izmed treh najpogostejših bolezni skupaj z okužbami dihal. Vnetni proces v ledvicah je diagnosticiran tudi pri nosečnicah. Od odraslih zboli skoraj vsak tretji. Omeniti velja, da pripadnice nežnejšega spola pogosteje hodijo k zdravniku. To je posledica anatomskih značilnosti sečnice: je kratka in se nahaja poleg nožnice.
Kljub infekcijski naravi pogosto ena povzročiteljica-bakterija ni dovolj za razvoj patologije. Za ustvarjanje ugodnega okolja za razmnoževanje patogene flore je treba vplivati na več izzivalnih dejavnikov. Zato je v medicinski praksi običajno razlikovati med primarnim (vnetje se razvije v popolnoma zdravi ledvici) in sekundarnim pielonefritisom, ko se bolezen pojavi v ozadju sočasnih bolezni (adenom prostate, urolitiaza itd.).
Zadnja varianta patologije je pogostejša in zahteva večjo pozornost zdravnikov. Njegovo zdravljenje je polno številnih težav, saj je potrebno zdraviti tako sam pielonefritis kot spremljajočo bolezen.
Glavni razlogi
Pri primarni obliki pielonefritisa se poškoduje zdrav organ. V tem primeru so povzročitelji bolezni mikrobi. Lahko živijo v človeškem telesu ali pa vstopijo v telo od zunaj. Praviloma se med študijami v urinu Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oz.enterokok.
Nekoliko drugačna etiologija pri sekundarnem pielonefritisu. V ozadju že obstoječih patologij in nepravilnosti pri delu organa se ta oblika bolezni razvije. Gre predvsem za naslednje motnje:
- Urolitiaza. Kamenec s premerom več kot 5 mm lahko poslabša odtok urina v katerem koli delu sečil.
- Cistitis. V 50% primerov vnetje mehurja povzroči pielonefritis. Okužba iz mehurja prosto prodira navzgor po sečevodih v medenico in ledvično tkivo.
- Adenoma prostate. Povečana prostata stisne sečnico in s tem povzroči zadrževanje urina.
- Nosečnost. Pri ženskah v položaju je najpogostejši kronični sekundarni pielonefritis. Zdravstvena anamneza pogosto ostane brez nadzora, zato bolniki pozno izvejo za obstoječo patologijo.
- Zoženje (stenoza) sečevoda. Ta motnja je lahko prirojena ali pridobljena.
- Anomalije v zgradbi organov (ledvice v obliki podkve, prolaps organa itd.). V skoraj 100 % primerov prirojene malformacije izzovejo razvoj pielonefritisa.
Klinična slika
Bolezen je po definiciji sekundarna. Zato je njegov videz pogosto pred znaki primarne patologije. To je tako imenovana triada simptomov:
- temperatura;
- nelagodje v ledvenem predelu;
- spremembe v urinu.
V nekaterih primerih ima sekundarni pielonefritis latenten potek. Kronična oblika bolezni ima večdrugačna klinična slika, o kateri bomo govorili v nadaljevanju. Najprej se morate soočiti s triado simptomov, značilnih za akutni potek bolezni.
Temperatura v primeru pielonefritisa se vedno pojavi nepričakovano in ostane na visoki ravni več dni. V tem primeru se bolnikovo stanje močno poslabša. Lahko se pritožuje nad glavobolom, utrujenostjo, mrzlico in prekomernim potenjem.
Bolečina v ledvenem predelu je vedno prisotna s strani prizadetega organa. Včasih obstaja še en simptom, značilen za bolezen - ledvična kolika. Spremlja ga paroksizmalna huda bolečina, ki človeka dobesedno blokira. Izgubi sposobnost spreminjanja položaja telesa. Pri nekaterih bolnikih je bolečina tako močna, da celo izgubijo zavest. Napad je mogoče lajšati samo s pomočjo močnih antispazmodikov.
Pri "standardnem" poteku bolezni lahko opazimo spremembe v urinu. Postane temno in motno, včasih se začne peniti. V primeru naknadnega mikroskopskega pregleda se v tekočini določijo bakterije in levkociti. Vendar se pri sekundarnem akutnem pielonefritisu tovrstna sprememba redko pojavi. To je posledica dejstva, da obstrukcija sečevoda ne omogoča, da urin iz obolele ledvice vstopi v mehur. Prejel bo urin iz zdravega organa. Posledično bo standardna analiza urina "čista". Zato je ultrazvok vedno priporočljiv za potrditev diagnoze.
Potek bolezni vmali pacienti
Sekundarni pielonefritis pri otrocih se običajno kaže s simptomi, podobnimi vročini. Napad se začne s pojavom mrzlice. Hkrati se dojenček močno trese, temperatura se lahko dvigne na visoko raven. Včasih doseže 41 stopinj. Splošno slabo počutje spremljata slabost in bruhanje. Prekomerno znojenje vodi do znižanja temperature, hude šibkosti.
Otroci razvijejo sekundarni kronični pielonefritis veliko pogosteje kot odrasli. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovih ledvic, ki imajo nerazvite maščobne kapsule. Zato se hipotermija organa pojavi zelo hitro, zlasti v zimski sezoni. Po drugi strani pa cirkulacijski sistem še ni zelo obsežen. Iz tega razloga okužbe veliko lažje pridejo do ledvic, saj jih imunski sistem nima časa uničiti.
Manifestacija kronične oblike bolezni
Razvija se po primarnem akutnem pielonefritisu, sekundarna oblika pogosto postane kronična. To stanje je možno, če zdravljenje ni bilo dovolj učinkovito. Za sekundarni kronični pielonefritis je značilna naslednja klinična slika:
- glavoboli;
- hlajenje;
- slabost;
- blage bolečine v spodnjem delu hrbta in je lahko na strani zdrave ledvice;
- nizka temperatura (ne več kot 38 stopinj).
To obliko bolezni je zelo težko pravočasno odkriti. Slabost po telesu, letargija in bolečine v hrbtu - takšni simptomi lahko kažejo ne samosekundarni kronični pielonefritis. Značilne so za številne motnje, ki vključujejo vnetni proces v telesu, nedavni stres in celo prehlad. Zato se ne smete poskušati samostojno diagnosticirati, začnite zdravljenje. Bolje je, da poiščete pomoč pri specializiranem strokovnjaku.
Zdravniški pregled
Diagnoza bolezni se izvaja izključno v kliničnem okolju. Pravočasen obisk zdravnika omogoča ne le pravilno diagnozo in začetek terapije, temveč tudi preprečitev razvoja resnih zapletov.
Za potrditev sekundarnega (obstruktivnega) pielonefritisa se opravi celovit pregled, ki ga sestavljajo naslednje aktivnosti:
- Analiza urina. Z aktivnim vnetnim procesom bo pokazal levkociturijo in bakteriurijo. Beljakovine so lahko prisotne tudi v urinu.
- Krvni test. Povečanje levkocitov in limfocitov, povečanje ESR do 45 mm / h kaže na pielonefritis.
- Indikatorji primerjalne levkocitoze so potrebni za določitev, katera od ledvic je vključena v patološki proces. V ta namen se odvzem krvi opravi s prstov obeh rok.
- Pregledna radiografija. Pomaga ugotoviti prisotnost kamnov ali tumorskih tvorb v organih, ki so najpogosteje vzrok bolezni.
- Raziskava krvnega seruma za sečnino.
- ultrazvok medeničnih organov.
- Urogram s kontrastnim sredstvom. Izvedeno za oceno stanjaizločevalni sistem. Študijo je priporočljivo ponoviti trikrat z intervalom 30 minut.
Obvezen je fizični pregled bolnika s palpacijo prizadetega območja. Med takšnim pregledom zdravnik določi čas pojava začetnih simptomov motnje, možne vzroke. Podrobno se preučujejo anamneza in pretekle ledvične bolezni.
konzervativna terapija
Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa, zlasti z napadi ledvične kolike, se izvaja v bolnišničnem okolju. Okrevanje doma je možno le v izjemnih primerih in pri blagi obliki bolezni.
Najprej pri pielonefritisu je bolniku predpisana terapevtska prehrana. Pomeni izključitev začinjene in ocvrte hrane, začimb, bogatih ribjih in mesnih juh. Alkoholne pijače in kava so prepovedani. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja. Dovoljene so puste sorte rib. Priporočljivo je, da bodite posebno pozorni na režim pitja. Na primer, morate piti vsaj 3 litre tekočine na dan. Kompotov, mleka in tekočih jedi ni mogoče vključiti v to količino.
Antibiotiki veljajo za »zlati standard« za zdravljenje sekundarnega pielonefritisa. Na začetku so zdravila širokega spektra predpisana intravensko ali intramuskularno. Vsem bolnikom brez izjeme je med diagnozo predpisana urinska kultura za mikrofloro z nadaljnjo določitvijo občutljivosti patogena na antibiotike. Rezultati takšne analize pridejo ne prej kot po 7 dneh. Po tem se predhodno predpisani antibiotiki ukinejo in ostanejo le tisti, na katere je občutljiv povzročitelj bolezni.
Simptomatska terapija vključuje uporabo antispazmodikov ("No-shpa", "Drotaverin"), protivnetnih ("ketorol", "diklofenak") in antipiretikov.
kirurgija
Operacija sekundarnega pielonefritisa je predpisana v primeru okluzije sečevoda s kamni. Obseg posega je določen z resnostjo patologije, velikostjo tujih predmetov v genitourinarnem sistemu.
Če je kamen majhen, se v sečevod vstavi kateter. Drug pogoj za postopek je trajanje bolezni. Kateterizacija je možna le v prvih 3 dneh faze poslabšanja kroničnega pielonefritisa.
Ko je potek patologije zapleten zaradi velikih kamnov, je bolniku predpisana vrsta zaporednih operacij. Najprej se izvede punkcijska nefrostomija - drenaža ledvice pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Ta postopek vam omogoča, da se znebite notranjega pritiska, pacient pa dobi možnost, da normalno jede in pije.
Potem se pregleda delovanje ledvic same. Če je organ zdrav in ima pozitivno prognozo za okrevanje, je predpisana operacija za odstranitev kamna. Najpogosteje se zatečejo k laparoskopskemu posegu. Naprednejša metoda je drobljenje kamna z ultrazvokom. Preostali pesek in drobci se izločijo iz telesaseveda.
Včasih pacient pride prepozno po pomoč. V takih primerih je lahko potek sekundarnega pielonefritisa zapleten zaradi pionefroza, gnojne fuzije parenhima. Takšne neprijetne posledice so indikacija za nefrektomijo - resekcijo organa. Operacija preprečuje kasnejšo nekrozo in zastrupitev krvi. Izvaja se v splošni anesteziji, v prihodnje pa se bolniku dodeli invalidska skupina.
Pomoč tradicionalne medicine
Za zdravljenje akutnega vnetnega procesa recepti ljudskih zdravilcev kažejo malo učinkovitosti. K njihovi pomoči se običajno zatečemo pri kroničnem poteku patologije in le kot dodatek k glavni terapiji.
Zeliščni čaj na primer pomaga pri lajšanju bolečin in zmanjšanju otekline. Pripravljen je iz kamilice, celandina, repinca in bezga. Vse sestavine je treba zmešati v enakih razmerjih, preliti s kozarcem 2 litra vrele vode in jemati poparek večkrat na dan.
Pred uporabo tega ali onega recepta se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri nasveti ljudskih zdravilcev lahko telesu naredijo več škode kot potencialne koristi.
Preventivne metode
Preprečevanje sekundarnega pielonefritisa se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, pri urolitiazi je treba upoštevati strogo dieto, da se prepreči ponovitev kamnov. V primeru cistitisa - spremljajte higieno genitalijorganov, ne prehlajajte telesa. V primeru anomalij v strukturi organov genitourinarskega sistema je priporočljiv pravočasen kirurški poseg.
Za preprečevanje bolezni je treba dvakrat letno opraviti celovit zdravniški pregled z obveznim pregledom urina. Moškim svetujemo, da pravočasno zdravijo "profilne" bolezni. Govorimo o prostatitisu, adenomu in raku prostate.
Pri nežnejšem spolu se vnetni procesi v ledvicah pojavljajo predvsem v drugi polovici nosečnosti. V tem času začne plod še posebej močno pritiskati na medenične organe. Da bi preprečili sekundarni pielonefritis, zdravniki svetujejo večkrat na dan, da zavzamete položaj telesa, ki izključuje povečan pritisk na sečevode. Poleg tega morate redno obiskovati ginekologa in pravočasno opraviti preglede, ki jih priporoča specialist.
