Kronična utrujenost, prekomerna teža, izpadanje las in lomljivi nohti so simptomi, ki jih mnogi poznajo. Pogosteje so pri ženskah, včasih pa jih opazimo tudi pri moških. V nekaterih primerih se ti znaki preprosto prezrejo. Utrujenost je povezana s stalnim delom, pridobivanje telesne teže pa s podhranjenostjo. Vendar pa ti simptomi pogosto kažejo na razvoj patologije, kot je sekundarni hipotiroidizem. Pri odraslih se lahko takšna bolezen pojavi v latentni obliki. Simptome te patologije je mogoče zamenjati s simptomi drugih bolezni. Navsezadnje hipotiroidizem vpliva na skoraj vse sisteme telesa. Zdravljenje te bolezni nadzoruje endokrinolog.
Hipotiroidizem: opis patologije
Za hipotiroidizem so značilne hormonske spremembe, povezane z motnjami v delovanju ščitnice ali možganov (hipofize). Za to bolezen so značilne različne klinične manifestacije, ki pokrivajo skoraj vse organe in sisteme. Kljub spremembam ravni hormonov, ščitnices sekundarnim hipotiroidizmom velja za zdravega. Dejstvo je, da ima ta patologija osrednjo genezo. Razvija se s kršitvami hipofize - endokrinega organa, ki se nahaja v možganih. To pa vodi do sekundarne poškodbe ščitnice.
Sekundarni hipotiroidizem je pogosteje diagnosticiran pri mlajših bolnikih. Pogosteje je med žensko populacijo. Ta bolezen je še posebej nevarna za otroke. Laboratorijski znaki patologije so zvišanje ravni TSH in kompenzacijsko zmanjšanje količine tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Zaradi sprememb v delovanju hipofize lahko pride do motenj v delovanju drugih endokrinih struktur. Zlasti nadledvične žleze, spolne žleze itd.
Sekundarni hipotiroidizem: vzroki bolezni
Vzroki za patologijo so povezani s strukturnimi spremembami v možganskem tkivu. Osrednja geneza ima primarni in sekundarni hipotiroidizem. Kakšna je torej razlika med njima? Kot veste, sistem hipotalamus-hipofiza nadzoruje vse periferne endokrine žleze v telesu. Nahaja se v možganih. Glavna endokrina tvorba je hipotalamus. Ta organ se nahaja med desno in levo hemisfero možganov. Pri kršitvi izločanja hormonov v tem oddelku se razvije primarni hipotiroidizem. V hipotalamusu nastajajo biološko aktivne snovi, ki nato vstopijo v hipofizo. Tam se proizvaja ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). Hipofiza komunicira z endokrinimi organizlasti s ščitnico. Zato se s povečanjem izločanja TSH proizvodnja tiroksina in trijodotironina zmanjša.
Vzroki za sekundarni hipotiroidizem vključujejo:
- Vnetne bolezni hipofize. Poraz tega organa je lahko povezan z virusnim in bakterijskim encefalitisom.
- Prirojena hipoplazija ali odsotnost hipofize.
- Rakaste ali benigne izrastke.
- Ishemična poškodba možganov.
- Krvavitev v predelu hipofize.
- Izpostavljenost sevanju zaradi obsevanja možganskih tumorjev.
- Atrofične bolezni.
Zaradi poškodbe hipofize se razvije sekundarni hipotiroidizem. Ne zamenjujte tega stanja z boleznijo ščitnice. Ko je ta organ poškodovan, se pojavi terciarni hipotiroidizem. Ne glede na etiologijo in vir hormonskih motenj se endokrinolog ukvarja z zdravljenjem te patologije.
Razvoj poporodnega hipotiroidizma
Med nosečnostjo se v telesu zgodi veliko različnih sprememb, ki se v večji meri nanašajo na endokrino sfero. To je posledica dejstva, da nekatere hormone izloča posteljica. Zaradi presežka nekaterih bioloških snovi v telesu se zmanjša njihovo izločanje v hipofizi. Nasprotno pa je zmanjšanje proizvodnje hormonov signal za povečanje njihove proizvodnje v možganih. Zaradi teh sprememb se pri nekaterih ženskah po porodu razvije sekundarni hipotiroidizem. Tveganje za njen pojav je pri bolnikih veliko večje,ki imajo v krvi protitelesa proti celicam ščitnice.
Avtoimunsko vnetje tega endokrinega organa povzroči aktivacijo hipofize. Ščitnični stimulirajoči hormon se začne proizvajati hitreje in v velikih količinah. Podobno stanje po porodu velja za začasno, torej prehodno. Hipotiroidizem se pri ženskah pojavi 4-5 mesecev po rojstvu otroka. Najpogosteje nima izrazite klinične slike. Pred zmanjšanjem ščitničnih hormonov pride do obratnega procesa - tirotoksikoze. Opazimo ga v prvih mesecih poporodnega obdobja. Med letom se hormonsko ozadje normalizira. Če se to ne zgodi, se je bolezen pojavila pred nosečnostjo, vendar ni bila odkrita prej.
Pridobljena hipotiroidizem: simptomi in zdravljenje pri ženskah
Hipotiroidizem osrednjega izvora je pogostejši pri ženskah. Simptomi bolezni so odvisni od resnosti hormonske odpovedi. Kako napreduje hipotiroidizem? Simptomi in zdravljenje pri ženskah, tako kot pri drugih patologijah, so medsebojno povezani. Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost bolezni:
- Neredna menstruacija.
- Zaspani.
- Kronična utrujenost.
- Krhki nohti in lasje.
- Pridobitev teže.
- Edematozni sindrom.
- Nagnjenost k zaprtju.
V nekaterih primerih obstaja le določena manifestacija patologije, medtem ko so drugi manj izraziti. Včasih je hipotiroidizem asimptomatski. Najpogostejši razlog za obisk klinikepostane prekomerna telesna teža, alopecija (izpadanje las) in izrazit edematozni sindrom.
Zdravljenje hipotiroidizma se začne z imenovanjem hormonskih zdravil. Hkrati se ugotovi vzrok bolezni. V nekaterih primerih nadomestno zdravljenje ni primarno zdravljenje.
Znaki hipotiroidizma pri otrocih
Sekundarni hipotiroidizem pri otrocih je nevarna bolezen, ki lahko vodi v duševno zaostalost in upočasnjen telesni razvoj. Dejstvo je, da so ščitnični hormoni še posebej potrebni v zgodnji mladosti. Vplivajo na procese rasti in oblikovanja inteligence. Bolezen je lahko posledica nenormalnosti hipofize, pa tudi nezadostnega vnosa joda v otrokovo telo (s terciarnim hipotiroidizmom). Ne glede na izvor hormonskih sprememb je treba nadomestno zdravljenje začeti takoj, ko se odkrije zvišanje koncentracije TSH.
Diagnoza sekundarnega hipotiroidizma
Kako izzvati sekundarni hipotiroidizem? Diagnoza patologije se začne z zbiranjem pritožb in pregledom bolnika. Bolniki pogosto poročajo o stalni utrujenosti in zaspanosti, povečanju telesne mase. Pozornost je treba nameniti mrzlici in pojavu edema. V nekaterih primerih se hipotiroidizem odkrije po naključju, na primer zamujena menstruacija, ki ni povezana z nosečnostjo.
Ob pregledu opazimo zmanjšanje srčnega utripa in hipotenzijo. Edem se lahko nahaja na katerem koli delu telesa, pogosteje na obrazu. Palpacija razkrije, da imajomehka konsistenca sluzi (miksedem).
Končno diagnozo lahko postavimo po laboratorijskih preiskavah. Bolniki imajo zvišanje ravni TSH in zmanjšanje količine ščitničnih hormonov. Za identifikacijo vira bolezni se opravi radiografija turškega sedla, CT možganov.
Metode zdravljenja hipotiroidizma
Sekundarni hipotiroidizem je indikacija za dolgotrajno hormonsko terapijo. Zdravljenje mora nadzorovati endokrinolog. Vsake 3 mesece se izvaja laboratorijska diagnostika za določitev ravni TSH in tiroksina. Stabilizacija teh kazalnikov potrjuje pravilnost zdravljenja. Pri visoki ravni TSH se odmerek hormonov poveča. Kot nadomestno zdravljenje se uporabljata zdravili "Eutiroks" in "Levothyroxine".
Poleg tega je treba ugotoviti vzrok patologije. Pri vnetnih boleznih se izvaja antibakterijska in protivirusna terapija. V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje (za adenom in rak hipofize).
Napovedovanje in preprečevanje zapletov
Ob nenehni uporabi hormonskih zdravil je prognoza za hipotiroidizem ugodna. Pravilno izbrani odmerek zdravila pomaga popolnoma ustaviti simptome bolezni. Da bi preprečili zaplete, morate sistematično opraviti analizo za določitev ravni TSH in biti pod nadzorom endokrinologa. Ne morete sami spremeniti odmerka zdravil ali preklicati zdravljenja.
