Vsak od nas ve za obstoj take stvari, kot je telesna temperatura. Pri zdravi odrasli osebi morajo biti njeni kazalniki v območju 36-37 ° C. Odstopanja v eno ali drugo smer kažejo na pojav bolezni katere koli etiologije ali kršitev termoregulacije telesa. To stanje ni bolezen kot taka, lahko pa povzroči destabilizacijo organov in sistemov, celo smrt. Vsi toplokrvni sesalci, vključno z ljudmi, imajo sposobnost termoregulacije. Ta funkcija je bila razvita in določena v teku evolucije. Usklajuje presnovne procese, omogoča prilagajanje razmeram zunanjega sveta in s tem pomaga živim organizmom, da se borijo za svoj obstoj. Vsak posameznik, ne glede na vrsto, status ali starost, je vsako sekundo izpostavljen okolju in v njegovem telesu se nenehno pojavljajo na desetine različnih reakcij. Vsi ti procesi izzovejo nihanja telesne temperature, ki, če netermoregulacija, ki jih obvladuje, bi privedla do uničenja posameznih organov in celotnega organizma. Načeloma se to zgodi, ko pride do kršitve termoregulacije. Vzroki za to patologijo so lahko precej raznoliki, od trivialne hipotermije do resnih bolezni centralnega živčnega sistema, ščitnice ali hipotalamusa. Če ima oseba, ki trpi zaradi takšnih bolezni, termoregulacijski sistem, ki se ne spopada dobro s svojimi funkcijami, je za popravo situacije potrebno zdraviti osnovno bolezen. Če je pri zdravem človeku motena termoregulacija, razlog za to pa so zunanje razmere, na primer vreme, morate takemu poškodovancu znati zagotoviti prvo pomoč. Pogosto je od tega odvisno njegovo prihodnje zdravje in življenje. Ta članek vsebuje informacije o tem, kako se uravnava telesna temperatura, kateri simptomi kažejo na motnje termoregulacije in kaj je treba v tem primeru sprejeti.
Značilnosti telesne temperature
Okvarjena termoregulacija je neločljivo povezana s telesno temperaturo. Najpogosteje se meri v pazduhi, kjer se običajno vzame za 36,6 ° C. Ta vrednost je pokazatelj prenosa toplote v telesu in bi morala biti biološka konstanta.
Vendar pa se telesna temperatura v majhnih razponih lahko razlikuje, na primer glede na čas dneva, kar je tudi norma. Njegove najnižje vrednosti so zabeležene med 2. in 4. uro zjutraj, najvišje pa med 16. in 19. uro. Na različnih delih telesa se spreminjajo tudi temperaturni kazalci, to pa ni odvisno od časa dneva.odvisno. Tako se v danki za normalne štejejo vrednosti od 37,2 ° C do 37,5 ° C, v ustih pa od 36,5 ° C do 37,5 ° C. Poleg tega ima vsak organ svojo temperaturno normo. Najvišja je v jetrih, kjer doseže 38°C do 40°C. Toda glede na podnebne razmere se telesna temperatura toplokrvnih živali ne bi smela spremeniti. Vloga termoregulacije je ravno v ohranjanju konstantne v vseh okoljskih razmerah. V medicini se ta pojav imenuje homoiotermija, stalna temperatura pa izotermija.
Za kršitev telesne termoregulacije je značilno zvišanje ali znižanje telesne temperature. Obstaja jasen razpon njegovih zgornjih in spodnjih vrednosti, čez katerega je nemogoče iti, ker to vodi v smrt. Z določenimi ukrepi oživljanja lahko človek preživi, če mu telesna temperatura pade na 25°C ali naraste na 42°C, čeprav so znani primeri preživetja pri bolj ekstremnih vrednostih.
Koncept termoregulacije
Običajno lahko človeško telo predstavimo kot nekakšno jedro s konstantno temperaturo in lupino, kjer se spreminja. V jedru potekajo procesi, zaradi katerih se sprošča toplota. Izmenjava toplote poteka skozi lupino med zunanjim okoljem in jedrom. Vir toplote je hrana, ki jo dnevno zaužijemo. Pri predelavi hrane pride do oksidacije maščob, beljakovin, ogljika, torej do presnovnih reakcij. Med njihovim pretokom nastane proizvodnja toplote. Bistvo termoregulacije je vzdrževanje ravnovesja med prenosom toplote in nastajanjem toplotne proizvodnje. Z drugimi besedami, da se telesna temperatura ohranja v normalnem območju, mora lupina v okolje oddajati toliko toplote, kot je nastala v jedru. Kršitev termoregulacije telesa opazimo, ko pride do presežne proizvodnje toplote ali, nasprotno, nastane veliko več, kot je lupina sposobna vnesti v okolje.
To je lahko posledica:
- okoljske razmere (prevroče ali premrzlo);
- povečana telesna aktivnost;
- neprimerna oblačila za vreme;
- Jemanje določenih zdravil;
- pitje alkohola;
- prisotnost bolezni (vegetovaskularna distonija, možganski tumor, diabetes insipidus, različni sindromi hipotalamske disfunkcije, tireotoksična kriza idr.).
Termoregulacija se izvaja na dva načina:
1. Kemična.
2. Fizično.
Oglejmo si jih podrobneje.
Kemična metoda
Temelji na razmerju med količino toplote, ki nastane v telesu, in hitrostjo eksotermnih reakcij. Kemična vrsta vključuje dva načina za vzdrževanje želene temperature - kontraktilno in nekontraktilno termogenezo.
Kontraktil začne delovati, ko morate zvišati telesno temperaturo, na primer, ko ostanete na mrazu. To opazimo po dviganju telesnih dlačic ali po bežečih "gosjih kožah", ki so mikrovibracije. Omogočajo vam povečanje proizvodnje toplote do 40%. Ob močnejšem zmrzovanju se začnemo tresti. Prav tako ni nič drugega kot metodatermoregulacija, pri kateri se proizvodnja proizvodnje toplote poveča za približno 2,5-krat. Poleg neprostovoljnih refleksnih reakcij na mraz lahko človek, ki se premika, sam dvigne temperaturo v telesu. Kršitev termoregulacije v tem primeru nastane, ko je izpostavljenost mrazu predolga ali je temperatura okolja prenizka, zaradi česar aktivacija presnovnih reakcij ne pomaga proizvesti zahtevane količine toplote. V medicini se to stanje imenuje hipotermija.
Termogeneza je lahko nekontraktilna, torej poteka brez sodelovanja mišic. Presnova se upočasni ali pospeši pod vplivom nekaterih zdravil, s povečano proizvodnjo hormonov v ščitnici in v meduli nadledvične žleze, ob aktivnejšem simpatičnem živčevju. Vzroki za kršitev človeške termoregulacije v tem primeru so v boleznih zgornjih organov ščitnice, centralnega živčnega sistema in motnje delovanja nadledvičnih žlez. Informacije o temperaturnih spremembah vedno pridejo v centralni živčni sistem. Toplotni center se nahaja v majhnem delu diencefalona, hipotalamusu. Ima sprednji del, ki je odgovoren za prenos toplote, in zadnji del, ki je odgovoren za proizvodnjo toplote. Patologije centralnega živčnega sistema ali motnje v delovanju hipotalamusa motijo usklajeno delo teh delov, kar negativno vpliva na termoregulacijo.
Na intenzivnost prenosa toplote, poleg tega pa na nekatere žilne funkcije vplivata tudi ščitnična hormona T3 in T4. V normalnem stanju se zaradi varčevanja s toploto žile zožijo, za zmanjšanje pa se razširijo. kalifornijskiZnanstveniki so dokazali, da lahko hormoni "motijo" krvne žile, zaradi česar se prenehajo odzivati na količino proizvedene toplote in na potrebo telesa po njej. V medicinski praksi pogosto pride do kršitve termoregulacije pri bolnikih z diagnozo možganskega tumorja ali tirotoksične krize.
Fizična metoda
Opravlja delo prenosa toplote v okolje, ki se izvaja na več načinov:
1. Sevanje. Značilen je za vsa telesa in predmete, katerih temperatura je nad ničlo. Sevanje se pojavi z elektromagnetnimi valovi v infrardečem območju. Pri temperaturi okolja 20°C in vlažnosti okoli 60% odrasla oseba izgubi do 50% svoje toplote.
2. Prevodnost, kar pomeni izgubo toplote pri dotiku hladnejših predmetov. Odvisno je od površine kontaktnih površin in trajanja stika.
3. Konvekcija, ki pomeni hlajenje telesa z delci medija (zrak, voda). Takšni delci se dotikajo telesa, prevzamejo toploto, segrejejo in dvignejo, dajo mesto novim hladnejšim delcem.
4. Izhlapevanje. To je znano potenje, pa tudi izhlapevanje vlage iz sluznice med dihanjem.
V pogojih nezmožnosti uporabe teh metod pride do kršitve telesne termoregulacije. Razlogi za to so lahko različni. Torej sta konvekcija in prevodnost ovirani ali zmanjšani na nič, če je oseba zavita v oblačila, ki izključujejo stik z zrakom ali kakršnimi koli predmeti, izhlapevanje pa je nemogoče pri 100% vlažnosti. Z drugoPo drugi strani pa bistvena aktivacija prenosa toplote vodi tudi do kršitve termoregulacije. Konvekcija se na primer poveča pri vetru in večkrat poveča v hladni vodi. To je eden od razlogov, zakaj ljudje, tudi tisti, ki znajo dobro plavati, umirajo v brodolomih.
Uravnavanje temperature pri starejših
Zgoraj smo preučili, kaj je termoregulacija človeškega telesa in razloge za njeno kršitev, vendar brez upoštevanja starostnih značilnosti. Vendar pa se pri ljudeh sposobnost uravnavanja telesne temperature skozi vse življenje spremeni.
Pri starih ljudeh so moteni mehanizmi hipotalamusa, ki ocenjujejo temperaturo zunanjega okolja. Ko stojijo na ledenih tleh, jih ne zebe takoj, niti ne reagirajo takoj na vročo vodo, na primer pod tušem. Zato se zlahka poškodujejo (prehladijo, opečejo). Opaženo je, da se starejšim, ki se nad mrazom niti ne pritožujejo, poslabša razpoloženje, pojavi se nerazumno nezadovoljstvo, in ko ustvarijo udobno klimo, se vsi ti škodljivi »simptomi« senilne narave zmanjšajo ali izginejo.
Ob tem se mnogi stari ljudje počutijo hladne tudi pri dokaj ugodnih temperaturah zraka. Pogosto jih je mogoče videti na topel poletni dan, oblečene pozimi. Takšne spremembe v termoregulaciji nastanejo zaradi motenj cirkulacije in znižanja ravni hemoglobina.
Stari ljudje ne reagirajo le na mraz, ampak tudi na toploto na nekoliko drugačen način. Pri visokih temperaturah okolice se njihovo znojenje začne kasneje, obnova norme kazalcev telesne temperature pa je počasnejša. drugiZ drugimi besedami, simptomi podhladitve ali pregrevanja se pri njih začnejo pojavljati pozneje kot pri mladih, okrevanje telesa pa je težje.
Okvarjena termoregulacija pri otroku
Za otroško telo so značilne druge značilnosti termoregulacijskega sistema. Pri novorojenčkih je zelo nepopolna. Dojenčki se rodijo s telesno temperaturo v območju 37,7°C - 38,2°C. Po nekaj urah pade za približno 2°C, nato pa spet doseže 37°C, kar ne bi smelo biti razlog za skrb. Višje stopnje so lahko znak začetka bolezni. Nepopolnost delovanja termoregulacijskega sistema pri dojenčkih je treba nadomestiti z ustvarjanjem ustreznih podnebnih razmer za to. Torej, do 1 meseca v vrtcu je treba vzdrževati temperaturo zraka pri 32 ° C - 35 ° C, če je dojenček slečen, in 23 ° C - 26 ° C, če je povit. Če želite spodbuditi termoregulacijo, morate začeti z najpreprostejšo stvarjo - ne dajte si kape na glavo. Pri dojenčkih, starejših od 1 meseca, se te temperaturne norme znižajo za približno 2 °C.
Prezgodaj rojeni otroci imajo resnejše težave s termoregulacijo, zato jih v prvih dneh, včasih celo tednih hranijo v posebnih kivetah. Vse manipulacije z njimi, vključno z obdelavo popkovine, pranjem in hranjenjem, se izvajajo tudi v kivetah.
Nadzor telesa nad temperaturo se stabilizira šele pri 8. letu starosti.
Okvarjena termoregulacija pri dojenčku se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- zaviralni učinki na hipotalamus(fetalna hipoksija, porodna hipoksija, intrakranialna travma med porodom);
- prirojene patologije centralnega živčnega sistema;
- hipotermija;
- pregrevanje (prekomerno zavijanje);
- zdravila (blokatorji beta);
- sprememba podnebnih razmer (to se zgodi, ko starši potujejo skupaj z dojenčki).
Pri dojenčkih se aksilarna temperatura šteje za normalno med 36,4°C in 37,5°C. Nižje vrednosti lahko kažejo na distrofijo, vaskularno insuficienco. Višje vrednosti kažejo na vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu.
Simptomi oslabljene termoregulacije pri hipotermiji
Odvisno od vzroka, ki je povzročil motnje pri nadzoru telesne temperature, obstajajo različni znaki, ki kažejo na kršitev telesne termoregulacije. Simptomi hipotermije ali hipotermije se začnejo pojavljati, ko telesna temperatura pade pod 35°C. To stanje se lahko pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti zmrzali ali v vodi. Za povprečno osebo se temperatura vode v območju 26-28 ° C šteje za sprejemljivo, to pomeni, da lahko ostanete v njej dlje časa. Z zmanjšanjem teh kazalnikov se čas, ki je lahko v vodnem okolju brez škode za zdravje, močno zmanjša. Na primer, pri t=18°C ne presega 30 minut.
Hipotermija, odvisno od zahtevnosti tečaja, vključuje tri stopnje:
- svetloba (telesna temperatura od 35°C do 34°C);
-srednje (t=34°C do 30°C);
- težka (t=30°C do 25°C).
Blagi simptomi:
- naježi se;
- cianoza;
- tresenje telesa;
- hitro dihanje;
- včasih pride do zvišanja vrednosti krvnega tlaka.
V prihodnosti kršitev procesov termoregulacije napreduje.
Žrtev razvije naslednje simptome:
- nizek krvni tlak;
- bradikardija;
- hitro dihanje;
- zoženje zenic;
- nehaj trepetati v telesu;
- izginotje občutljivosti na bolečino;
- zaviranje refleksov;
- izguba zavesti;
- koma.
zdravljenje hipotermije
Če je zaradi hipotermije prišlo do kršitve termoregulacije telesa, mora biti zdravljenje usmerjeno v zvišanje telesne temperature. Pri blagi obliki hipotermije je dovolj, da izvedete naslednja dejanja:
- pojdi v toplo sobo;
- pijte vroč čaj;
- podrgnite noge in si obujte tople nogavice;
- si privoščite vročo kopel.
Če ni mogoče hitro priti v vročino, morate začeti z aktivnimi gibi - skakanje, drgnjenje rok (vendar ne s snegom), ploskanje, kakršne koli fizične vaje.
Prvo pomoč v primeru kršitve termoregulacije druge, predvsem pa tretje stopnje naj zagotovijo najbližji, saj žrtev sam ne more več skrbeti zase. Algoritem dejanj:
- premaknite osebo na ogrevanje;
-hitro se sleci;
- rahlo drgnite telo;
- zaviti v odejo in po možnosti v tkanino, ki ne prepušča zraka;
- če refleks požiranja ni moten, pijte toplo tekočino (čaj, juha, voda, vendar ne alkohol!).
Če je mogoče, morate poklicati rešilca in bolnika odpeljati v bolnišnico, kjer bo zdravljenje potekalo z uporabo antispazmodikov, analgetikov, antihistaminikov in protivnetnih zdravil, vitaminov. V nekaterih primerih se izvede oživljanje, včasih je treba amputirati ozebline ude.
Pri otrocih se zlasti pogosto pojavlja hipotermija. V primeru podhladitve jih je treba ogreti z zavijanjem, dati dojke ali toplo mleko. Odlično orodje, ki spodbuja termoregulacijo, je utrjevanje, ki bi ga morali starši izvajati za otroka od prvih mesecev življenja. V začetnih fazah je sestavljen iz zračnih kopeli in sprehodov na svežem zraku. Kasneje se doda še brisanje nog z mokro krpo, umivanje s hladno vodo, kopanje s postopnim zniževanjem temperature vode in hoja bosi.
hipertermija
Povišanje telesne temperature ali hipertermija skoraj vedno povzroči kršitev telesne termoregulacije. Razlogi so lahko naslednji:
- številne bolezni (travma, okužba, vnetje, vegetovaskularna distonija);
- dolgotrajna izpostavljenost soncu;
- oblačila, ki preprečujejo potenje;
- stres;
- povečana telesna aktivnost;
- prenajedanje.
Če bolnik kaže kakršne koli znakebolezni (kašelj, gastrointestinalne motnje, bolečine v organih in drugo), mora opraviti vrsto diagnostičnih študij, da ugotovi vzrok zvišanja temperature:
- krvni test;
- analiza urina;
- rentgen;
- EKG;
- Ultrazvok.
Po postavitvi diagnoze se ugotovljeno bolezen zdravi, s čimer se hkrati povrne telesna temperatura na normalne vrednosti.
Če je zaradi pregrevanja prišlo do kršitve termoregulacije, je zdravljenje sestavljeno iz ustvarjanja pogojev, da žrtev obnovi delovanje telesnih sistemov. Simptomi sončne kapi vključujejo:
- splošno slabo počutje;
- glavobol;
- slabost;
- naraščajoča temperatura;
- povečano potenje;
- včasih konvulzije, zatemnitev in krvavitve iz nosu.
Žrtev je treba postaviti na hladen prostor (priporočljivo je, da leži in dvigne noge) in:
- odstranite, če je mogoče;
- obrišite telo z vlažno krpo;
- položite hladen obkladek na čelo;
- pijte hladno slano vodo.
Vročinski udar ima tri vrste intenzivnosti:
- blago (telesna temperatura rahlo povišana);
- srednje (t=39°C do 40°C);
- težka (t=41°C do 42°C).
Blaga oblika se kaže z glavobolom, šibkostjo, utrujenostjo, hitrim dihanjem, tahikardijo. Kot zdravljenje se lahko tuširate s hladno vodo, pijete mineralno vodo.
Kršitev termoregulacije človeškega telesa v srednji obliki se kaže z naslednjimi simptomi:
- šibkost;
- slabost do bruhanja;
- glavobol;
- tahikardija;
- včasih izguba zavesti.
Hudi simptomi:
- zmeden um;
- konvulzije;
- pogost nit pulz;
- pogosto, plitvo dihanje;
- gluh srčni ton;
- koža vroča in suha;
- anurija;
- blodnje in halucinacije;
- sprememba sestave krvi (zmanjšanje kloridov, povečanje sečnine in preostalega dušika).
Pri zmernih in hudih oblikah se izvaja intenzivna terapija, vključno z injekcijami "Diprazina" ali "Diazepama", po indikacijah, dajanjem analgetikov, antipsihotikov, srčnih glikozidov. Pred prihodom reševalnega vozila je treba žrtev sleči, obrisati s hladno vodo, položiti led v dimlje, pazduhe, čelo in zadnji del glave.
sindrom motnje termoregulacije
Ta patologija je opažena z disfunkcijo hipotalamusa in se lahko kaže kot hipo- in hipertermija.
Razlogi:
- prirojene patologije;
- tumor;
- intrakranialna okužba;
- izpostavljenost sevanju;
- bulimija;
- anoreksija;
- podhranjenost;
- presežek železa.
Simptomi:
- bolniki enako slabo prenašajo mraz in vročino;
- stalno mrzle okončine;
- podnevi temperatura ostane nespremenjena;
-subfebrilne temperature se ne odzivajo na antibiotike, glukokortikoide;
- znižanje temperature na normalne vrednosti po spanju, po jemanju pomirjeval;
- povezava temperaturnih nihanj s psihoemotionalnim stresom;
- drugi znaki hipotalamske disfunkcije.
Zdravljenje se izvaja glede na vzroke, ki so povzročili težave s hipotalamusom. V nekaterih primerih je dovolj, da bolniku predpišemo pravo prehrano, v drugih je potrebna hormonska terapija, v tretjih pa kirurški poseg.
Sindrom mrzlice kaže tudi na kršitev termoregulacije. Tisti, ki imajo ta sindrom, so nenehno prehlajeni, tudi poleti. V tem primeru je temperatura pogosto normalna ali rahlo povišana, nizka vročina traja dolgo in monotono. Takšni ljudje lahko doživijo nenadne skoke tlaka, povečan srčni utrip, motnje dihanja in prekomerno potenje ter motene pogone in motivacije. Študije kažejo, da je motnja v avtonomnem živčnem sistemu vzrok za sindrom mrzlice.
