Prolaps rektuma prizadene majhno število bolnikov, težava ni pogosta. Vendar pa je v zadnjih letih opaziti trend naraščanja bolezni. Prolaps rektuma (tako je ime te bolezni) sam po sebi ni smrtno nevaren, razen v primerih kolapsa, vendar pacientu še vedno povzroča veliko nevšečnosti. Zato bi morali biti vsi obveščeni, poznati simptome bolezni ter pravočasno sprejeti preventivne in zdravilne ukrepe.
Rektalni prolaps - kaj je to?
Pri tej bolezni se spodnji del rektuma, ki je nekoliko nad anusom, raztegne, postane gibljiv in ob pritisku izpade. Prolaps je najpogosteje posledica šibkega analnega sfinktra, kar lahko povzroči sluz in fekalno inkontinenco. Slike in fotografije prolapsa rektuma kažejo na zunanje manifestacije bolezni - danka s spodnjim delom presegakanal.
Bolezen vedno povzroča fizično bolečino med iztrebljanjem, psihološko nelagodje, za katerega je značilna inkontinenca sfinktra (kri, sluzni izcedek). Prolaps rektuma je nevaren tako za otroke kot za odrasle.
Ko se pojavijo patološke spremembe, je spodnji del rektuma raztegnjen (njegova terminalna cona), govorimo o vidnem predelu, ki doseže dolžino do 20 cm.
Bolezen je izčrpavajoča, težka, čeprav ni smrtno nevarna. Simptomi zmanjšujejo kakovost življenja, kar vpliva na psiho bolnikov. Pri proktoloških boleznih ima prolaps rektuma majhen odstotek celotnega seznama bolezni. Lahko se diagnosticira v kateri koli starosti, tudi pri dojenčkih. Opaziti je, da se pri moških ta problem pogosteje odkrije. Zdravniki pozivajo k sprejetju potrebnih resnih preventivnih ukrepov.
Rektalni prolaps: vzroki
Vzroki za rektalni prolaps so razdeljeni v dve skupini: povzročajo in predisponirajo.
Prva skupina (proizvajalci) vključuje naslednje:
- redno napenjanje rektuma, na primer s pogostim zaprtjem;
- zapleti med porodom, ko je bil presredek raztrgan in so bile poškodovane medenične mišice;
- črevesna kirurgija;
- težko fizično delo, ko je mišični sistem nenehno napet, se dviga intraabdominalni tlak;
- na nek način poškodovana sakralna regija;
- na črevesni sluznici nastanejo razjede.
Obstajajo indrugi vzroki za rektalni prolaps. Fotografije in slike potrjujejo obstoj človeških anatomskih značilnosti. V teh primerih obstajajo predispozicijski vzroki:
- patologija medeničnih mišic;
- sfinkter ima nizek mišični tonus;
- povišan intraabdominalni tlak;
- vdolbina v danki;
- raztezanje črevesnih mišic;
- podaljšanje črevesja, mezenterija;
- Coccyx je navpičen;
- težka nosečnost, težaven porod.
Zdravniki posvečajo posebno pozornost patologijam, ki nastanejo v povezavi z netradicionalnimi spolnimi preferencami. Provocirajoči dejavnik pri pojavu rektalne prolapse je lahko nenehna boleča stimulacija anusa. Posledično se ne pojavi le bolečina, ampak tudi prolaps rektuma.
Vrste in stopnje
Po svoji tipologiji ima ta bolezen naslednje različice:
- Prolaps je določen s premikom sprednje stene navzdol - to je hernialna varianta. Pojavlja se pri šibkih medeničnih mišicah, s povečanjem intraabdominalnega tlaka. Sluznica rektuma se pritisne in hkrati izvleče.
- V notranjost sluznice anusa je pritisnjen del sigmoide ali rektuma, zunaj ni izhoda - to je možnost invaginacije.
Glede na osnovne mehanizme razvoja bolezni proktologi ločijo stopnje bolezni (stopinj) pri rektalnem prolapsu:
- Kompenzirana manjša faza. Med procesom iztrebljanjarahla inverzija črevesja. Na koncu blata se črevo samo vrne v prvotni položaj.
- Subkompenzirana, globlja stopnja. Črevo izpade, kot v prvem primeru, vendar se počasi vrne v prvotni položaj, kar povzroči sindrom bolečine in krvavitev.
- Dekompenzirana, stresna faza. Prolaps rektuma ni samo v procesu defekacije, ampak tudi s kakršnim koli intraabdominalnim pritiskom, napetostjo, medtem ko se črevo ne ponastavi. Pogosto se pojavijo krvavitve, možna je fekalna inkontinenca, plini. Sfinkter je dolgo časa v sproščenem stanju.
- Dekompenzirana globoka, trajna faza. Pri kakršni koli telesni aktivnosti, v katerem koli položaju (sedeči, stoječi), pride do prolapsa črevesja. Nekrotični procesi, ki se razvijejo na sluznici, povzročajo krvavitev, srbenje, bolečino.
Simptomi in znaki bolezni, zapleti
Razvoj bolezni lahko poteka počasi, lahko pa se pojavi nenadoma. Najpogosteje se prolaps razvija postopoma. Sprva je mogoče opaziti prolaps črevesja le med defekacijo. Z napredovanjem bolezni je treba določiti mesto, ki izpade pri kateri koli napetosti.
Nenaden prolaps lahko povzroči močan skok intraabdominalnega tlaka ob močnem fizičnem naporu. Pri ostrem padcu se pojavi huda bolečina, ki lahko povzroči stanje šoka in celo kolaps.
Simptomi prolapsa rektuma:
- v anusuobstaja občutek tujega telesa;
- pogosta lažna želja po iztrebljanju;
- stalna bolečina v anusu;
- izgine zmožnost zadrževanja iztrebkov in plinov.
Ko se črevo prolapsira, pride do krvavitve, žile so poškodovane. Če obstajajo vsaj nekateri znaki prolapsa rektuma, vam zdravljenje z ljudskimi zdravili verjetno ne bo pomagalo. Takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč. Pri zapoznelem posegu se lahko pojavijo težave s sečilom, pride do kršitve rektuma.
Nevarne posledice prolapsa rektuma so lahko:
- črevesna obstrukcija;
- peritonitis.
Imunska obramba telesa se močno zmanjša, človek izgubi sposobnost za delo. Živčni sistem je v stalni napetosti, bolnik je razdražljiv, trpi za apatijo in nevrozo.
Diagnoza
Pri diagnosticiranju prolapsa rektuma mora zdravnik podrobno preučiti anamnezo in pregledati anorektalno področje. Treba je opozoriti, da so zunanje manifestacije vidne le v naprednih fazah. Na začetku se bolezen ne vizualizira. Pacienta vabimo, da se napenja v položaju »počep« ali »stol«. Ko se pojavi črevesje, je diagnoza potrjena. Uporabi se lahko digitalni pregled, za to je pacient nameščen na stolu za pregled. Pri pregledu zdravnik oceni mišični tonus in elastičnost anusa. Če se pri napenjanju volumen rektuma močno poveča, potem to kažebolezen.
Za določitev stopnje prolapsa rektuma je predpisana defekografija. Med posegom se simulira dejanje iztrebljanja, ob tem pa se naredijo radiografske slike, po katerih bo zdravnik določil resnost funkcionalnih in anatomskih motenj, določil metode kirurškega posega.
Anorektalna manometrija bo pomagala oceniti delovanje mišic, ki se nahajajo okoli črevesja, in oceniti njihovo vlogo v procesu iztrebljanja.
Uporablja se tudi pri diagnostiki instrumentalnih metod, kot so kolonoskopija, sigmoidoskopija. Vsaka metoda pri postavitvi diagnoze pomaga dopolniti sliko bolezni, razjasniti stopnjo razvoja bolezni.
Konzervativno zdravljenje
Način zdravljenja prolapsa rektuma temelji na indikatorjih pregleda, diagnoze. Zdravnik mora opredeliti posebne zdravstvene naloge. Ukrepe zdravljenja lahko razdelimo na dve glavni področji: konzervativno in kirurško.
Če je postavljena diagnoza "rektalni prolaps", je zdravljenje s konzervativnimi metodami upravičeno le v prvih fazah bolezni. Pogosteje se predpisuje mladim in srednjim ljudem. Glavni cilji konzervativnega zdravljenja bodo odpraviti vzroke, ki so privedli do razvoja prolapsa. To vključuje:
- Prepoznavanje in zdravljenje vseh patologij, ki jih najdemo v debelem črevesu.
- normalizacija blata.
- Ne pozabite odpraviti zaprtja.
- Izključitev vse telesne dejavnosti, dvigovanja kakršnih koli uteži, bremen.
- Spolno življenje mora biti varno (izbrišikakršna koli stimulacija analnega prehoda).
Za bolnika je zelo pomembno, da izbere pravo telesno vzgojo, ki bi jo izvajala dnevno in krepila mišice medeničnega dna in presredka.
Tudi konzervativno zdravljenje lahko vključuje:
- zdravila za skleroziranje (tečaj injiciranja);
- rektalna masaža;
- fizioterapija (električna stimulacija).
Konzervativna zdravljenja lahko pomagajo le v zgodnjih fazah bolezni (le 2/3 primerov). Najpogosteje bolnik potrebuje operacijo.
Kirurško zdravljenje
Metode kirurškega zdravljenja prolapsa rektuma postajajo vsako leto bolj zapletene in izboljšane. Do danes obstaja približno petdeset načinov posredovanja. Izbira se določi glede na nalogo. Izvedba te ali one operacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- stopnja razvoja bolezni;
- individualne anatomske značilnosti;
- starost bolnika;
- dobro počutje.
Glavna področja kirurgije so:
- Odstranitev prolapsiranega dela rektuma.
- Odstranitev določenega prizadetega območja debelega črevesa.
- Kompleks plastičnih mer. Rektum je šivan, možnost prilagajanja nekaterih medeničnih mišic v črevesnih kanalih.
- Kombinacija več metod kirurškega posega.
Sodobni proktologi pogosto izvajajo metodo šivanja rektuma, medtem ko je ta manj poškodovan. pacient enostavnoprenaša intervencijo in okrevanje po operaciji prolapsa rektuma je kratko.
Obstaja tudi izboljšana brezkrvna metoda za zdravljenje prolapsa - laparoskopija. Obdobje okrevanja je pospešeno, tveganja zapletov so minimalizirana.
Za večino operiranih bolnikov je napoved zelo pozitivna:
- Odprava simptomov.
- Popolno okrevanje.
- Boljša kakovost življenja.
- Odprava psihološke travme.
Po operaciji se delovanje analnega sfinktra postopoma normalizira, tonus se izboljša, funkcije se obnovijo. Specifične rezultate zdravljenja je mogoče oceniti po enem letu.
preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje prolapsa rektuma so precej preprosti. Da ne bi prišlo do patološkega stanja, je treba jesti pravilno: jesti več zelenjave, sadja, zelišč, vlaknin, v prehrano vključiti manj (in bolje je izključiti) polizdelke, kajenje, kumarice. Na splošno mora prehrana prispevati k nemotenemu delovanju prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta) in pravilnemu iztrebljanju.
Takoj zdravite kakršno koli bolezen danke, ki bi lahko povzročila prolaps. Ukvarjajte se s fizioterapijo, izvajajte vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna. Od otroštva učite svoje otroke, da hodijo pravilno na stranišče, da ne pritiskajo močno in ne sedijo dolgo na kahlici.
Pazite na kakršno koli fizično preobremenitev, ki vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka.
Bkot preventivni ukrep proktologi ne priporočajo nobene vrste analnega seksa.
Bolezen pri otrocih
Rektalni prolaps pri otrocih se najpogosteje pojavlja v starosti od 1 do 4 let. Pri dečkih se ta patologija pojavlja pogosteje (razmerje dva proti ena). Prolaps se pojavi zaradi kakršnih koli zapletov po boleznih prebavil, medtem ko se intraabdominalni tlak poveča. Dejavniki, ki prispevajo k prolapsu rektuma:
- Atrofija maščobnega tkiva, posledično šibka fiksacija črevesja.
- Vešanje presredka je prirojeno.
- Hipotrofija, rahitis.
- Zaprtje, driska.
- dizenterija.
- Dolgo ostanite na kahlici.
- Anatomske značilnosti.
- Zaplet hemoroidov.
Pozorni bodite tudi na genetsko predispozicijo, vrsto in prehrano, prejšnje bolezni, morebitne distrofične spremembe.
Začetnih simptomov pri otroku ni lahko opaziti. Z aktom defekacije se lahko sluznica obrne iz prehoda in se takoj vrne v svoj naravni položaj. Da bi odkrili težavo, bi morali starši pregledati otrokov anus med blatom, da najdejo rdečo rozeto, ki pade iz anusa. Če ugotovite težavo, se nemudoma obrnite na zdravnika.
Če ni zdravljenja, lahko bolezen napreduje. Z razvojem mišične hipotonije bo danka začela izpadati z vsakim gibanjem črevesja. V teh primerih se ne bo več mogel samonastaviti, to bo treba narediti ročno. Z nadaljnjim razvojem patologije pride do prolapsase lahko pri otroku pojavi s kakršnim koli napenjanjem, kašljanjem, jokom, smehom. Zaradi oslabelosti mišičnega sfinktra se lahko pojavi fekalna inkontinenca. Kršitev črevesja lahko ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka, v tem primeru bo pomagal le kirurški poseg.
Zdravljenje prolapsa rektuma pri otrocih
Metode zdravljenja prolapsa rektuma pri otrocih v zgodnjih fazah temeljijo na konzervativni in sklerozirajoči terapiji. Cilji konzervativnega zdravljenja so:
- Odpravljanje zaprtja.
- Dietna terapija z vključitvijo vlaknin.
- Obnova prebavnega trakta.
- Iztrebljajte le v ležečem položaju (na hrbtu ali na boku). Sedenje prepovedano.
- Obvladujte prolaps črevesja.
- Stroga higiena za anusom.
- Ustrezno izbrana zdravila naj odpravijo vnetje v črevesni sluznici.
Če konzervativne metode ne pomagajo, se zateči k skleroterapiji.
Tehnika temelji na vnosu sklerozirajoče snovi v vlakno, ki bo lokalizirana v bližini rektuma. Zaradi učinka zdravila bodo obolela, atrofirana tkiva zamenjana z brazgotinami in vezivnimi tvorbami. Danka bo trdno pritrjena. Tehnika se redko uporablja, otrok jo boleče prenaša, včasih lahko povzroči zaplete.
Da bi preprečili prolaps pri otrocih, je treba že od zgodnjega otroštva spremljati njihovo pravilno prehrano, da izključimo pojav zaprtja. Hitro naučite svojega otrokaiztrebljajte, ne sedite dolgo na loncu.
