Depresijo z magičnim imenom Fossa axillaris lahko primerjamo s sodobnim cestnim križiščem v napredni metropoli. Tukaj se prepletajo snopi velikih žil, najpomembnejši živci, bezgavke in mišični ligamenti.
Ta aksilarna jama je eno najbolj obremenjenih križišč v človeškem telesu. Fossa axillaris je čudovit primer arhitekture človeškega telesa s svojo zapleteno komunikacijo in funkcionalno raznolikostjo.
Palica, depresija, votlina: v čem je razlika?
Najprej morate razumeti pogoje. Fossa in depresija (ista Fossa axillaris) sta eno in isto. To je površinska votlina, vidna s prostim očesom med notranjo površino ramena in stransko površino prsnega koša. Ima drugo ime - aksilarna votlina. Aksilarna jama je jasno vidna, ko je roka dvignjena.
Obstaja še en izraz. To je aksilarna votlina (pazduha ali pazduha), ki se nahaja globlje, pod jamo: če prerežete kožo v jami, lahko pridete vvotlina.
Beseda "pazduha" potrebuje posebno pojasnitev. To ime ni zelo zaupanja vredno in se pogosto šteje za ljudski sleng. Povsem zaman, ker je pazduha uradno ime za isto aksilarno votlino. To je ena sama spojena beseda iz ruskega slovarja, z zaupanjem se lahko uporablja s predlogi: "v pazduhi", "pod pazduho" itd.
Upoštevati je treba, da so zgornji izrazi v medicinskih virih opisani na različne načine. Ta pregled ponuja splošne osnovne informacije o aksilarnem predelu, tako da tukaj ni bistvene razlike med izrazi "fossa", "depresija" in "votlina".
Komunikacijsko vozlišče najvišje kategorije
Komunikacijsko vozlišče je koncept sodobne logistike, ki odlično opisuje funkcionalni namen Fossa aksilar. Skozi to foso se razteza večkomponentni nevrovaskularni snop, sestavljen iz velikih glavnih žil - aksilarne arterije, aksilarne vene in sedmih vej močnega živčnega pleksusa iz ramenskega vozla. Spremljevalne poti v najbližji soseščini so številni limfni vodi. Bezgavke v pazduhi so predstavljene v razsutem stanju v velikih količinah - nahajajo se v maščobnem tkivu. Njihovo število je posledica najpomembnejše funkcije - zaščite limfne tekočine, ki kroži v zgornji tretjini prsnega koša, in to ni nič drugega kot zgornji dihalni trakt - eden najbolj ranljivih organov za različne okužbe.
Vsebino pazduhe lahko razdelimo na naslednje komponente:
- Arterije - glavna aksilarna arterija s svojimi vejami.
- Vene - glavna aksilarna vena s svojimi pritoki.
- Živci v obliki brahialnega pleksusa, sestavljeni iz treh snopov: posteriornega, bočnega, medianega.
- Limfne žile in pet skupin bezgavk.
- Vlaknine, sestavljene predvsem iz maščobnega tkiva.
Zaščita in varnost
Lokalizacija tako pomembnega nevrovaskularnega snopa kaže na visoko stopnjo varnosti na tem področju. Pazduha je odlično zaščitena. To je morda najbolj zaščiteno zunanje območje v človeškem telesu.
Vse štiri stene pazduhe tvorijo skupine ramenskih in prsnih mišic ter njihove mišične fascije:
- Sprednjo steno predstavljata klavikularno-prsna fascija in dve prsni mišici - velika in majhna, ki sta pritrjeni na zgornji rob ramena in sprednjo stran zgornjega dela prsnega koša. Tako obe prsni mišici odlično ščitita aksilarne žile in živce.
- Zadnjo steno tvorijo mišice latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus in supraspinatus ter okrogle mišice: majhna in velika.
- Srednjo steno tvori anteriorna serratus, pritrjena na stransko steno prsnega koša do 5. rebra.
- Bočno steno tvori coracobrachialis mišica, pritrjena z notranje strani rame.
Mišičastopiramida
Ko je roka dvignjena, ima pazduha obliko štirikotne piramide s štirimi stenami, kot je opisano zgoraj. Piramida ima vrh in dno:
- Vrh se nahaja med ključnico in prvim rebrom. Skozi njega žile in živci v obliki snopa vstopijo v aksilarno votlino.
- Dno ali dno piramide predstavljajo sosednje mišice. Tvori ga skupna fascija, ki pa se tvori iz fascije sosednjih hrbtnih mišic: prsne mišice in latissimus dorsi.
Tako mu mišice aksile ustvarijo izrazito "geografijo" in zagotavljajo odlično zunanjo zaščito.
arterije
Aksilarna arterija (Arteria axillaris) je ena najpomembnejših glavnih žil v arterijski mreži, v katero prehaja subklavijska arterija. Nato preide v brahialno arterijo. Zgornji segment aksilarne arterije poteka od ključnice med drugim in tretjim rebrom. Tu je popolnoma zaščitena s podklavijsko mišico (Musculus subclavius). V istem segmentu se od aksilarne arterije odcepita dve veji: torakoakromialna arterija, ki prenaša kri v ramenski sklep in deltoidno mišico, in zgornja prsna, ki oskrbujeta dve prsni mišici: majhno in veliko.
Lateralna arterija prsnega koša (A. Thoracica lateralis) - še ena veja, ki se začne v srednjem segmentu aksilarne arterije. Njegova funkcija je oskrba s krvjo same aksilarne jame, njenih bezgavk in površinskih plasti mlečnih žlez.
V tretjem, spodnjem, segmentu od arterije odstopitemočne veje: subskapularne in dorzalne arterije prsnega koša, cirkumfleksna arterija lopatice. Vsi sodelujejo pri anastomozah in kolateralnem krvnem obtoku žil vratu in zgornjih okončin.
Vene
Aksilarna vena nastane z zlitjem dveh brahialnih ven. Po drugi strani se spremeni v subklavijsko veno. V svojem zgornjem delu poteka aksilarna vena v neposredni bližini aksilarne arterije v skupnem žilnem kanalu. Spodaj - v srednjem in spodnjem delu - je ločena od arterije z živci podlakti.
Pod ključnico se močan pritok izliva v veno - lateralno safeno veno roke, zgoraj - medialno safeno veno roke. Večina ljudi pozna lokacijo te vene, tudi tisti, ki niso povezani z medicino: intravenske injekcije ali odvzem krvi iz vene se najpogosteje izvajajo v baziliki Vena - v predelu komolčnega sklepa od znotraj.
živci
Vsa živčna debla pazduhe so razdeljena na kratke (npr. aksilarni živec) in dolge veje (npr. srednji živec). Funkcionalno kratke veje inervirajo mišice in kosti ramenskega obroča, dolge pa so odgovorne za zgornjo okončino. Živčni snop aksilarne jame se oblikuje na ravni srednjega dela aksilarne arterije.
Brahialni pleksus v obliki treh živčnih snopov je začetek močnih živcev zgornjega uda. Iz lateralnega snopa izhajata dva živca: srednji (medialni) in mišično-kutani. Iz srednjega snopa - ulnarni živec in del srednjega živca. Od zadaj - radialno inaksilarni živci.
Subscapularis živci se lahko razlikujejo po številu od tri do sedem, izvirajo iz vratnih vretenc in ležijo na mišici subscapularis ter jo inervirajo, pa tudi okrogli in široki dorsi.
Limfna mreža
Limfne vozle v pazduhi so pogosto uvrščene med najbolj "nemirne" žleze v človeškem telesu. Pravzaprav imajo veliko težav: od vseh vozlišč so najpogosteje vnetja. Razlog za to so strukturne značilnosti aksilarne jame ("logistično vozlišče", sestavljeno iz številnih komponent) in težave v mlečnih žlezah, prsnem košu in zgornjih okončinah - predelih telesa, ki so inervirani in oskrbovani s krvjo iz bližnjih žil in živci.
Bezgavke so razpršene in so glede na njihovo lokacijo razdeljene v pet skupin: stranske, centralne, torakalne, subskapularne, apikalne. Velikost aksilarnih bezgavk je odvisna tudi od lokacije, v povprečju ne presegajo 1,0 mm.
