Deviacija nosnega septuma je njegov premik stran od srednje črte tega organa. Njegova idealna oblika je zelo redka. Zato obravnavano stanje v mnogih primerih ne predstavlja patologije. Vendar to ne izključuje prisotnosti slednjih v določenih situacijah. Zato morate poznati simptome, vzroke in zdravljenje te bolezni.
Koncept nosnega septuma
To je naravna tvorba, ki se nahaja na sredini nosne votline in jo deli na dva enaka dela. Po drugi strani pa vključuje tudi 2 režnja, od katerih se eden nahaja spredaj, drugi pa zadaj. Sprednji del je hrustančni, katerega elastičnost in skladnost zlahka določimo s sondiranjem. Prav ona je najpogosteje poškodovana zaradi različnih poškodb.
Struktura nosu
Glavni oddelki tega organa vključujejo naslednje:
- nosnice - vhodi,zasnovan tako, da zagotovi prehod kisika v nosno votlino;
- začetni odsek - tukaj se nahaja navpično nameščen nosni septum;
- nosni prehodi - nahajajo se dlje od začetnega odseka, razdeljeni na spodnji, srednji in zgornji, omejeni na podobne nosne školjke;
- choanas - dve odprtini, ki zagotavljata komunikacijo med nazofarinksom in nosno votlino.
Nosna votlina vključuje tudi več sten:
- septum, ki ga tvori spredaj hrustanec, zadaj pa vomer;
- stranske stene, ki jih tvori predvsem etmoidna kost;
- spodnji - nastane zaradi trdega neba, ki se nahaja v predelu zgornje čeljusti in mehkega neba;
- sprednja-zgornja stena - nastane zaradi procesa v zgornjem predelu in nosnih kosteh.
Notranja površina nosu je obložena s sluznico, zaradi katere se izloča skrivnost. Ima tudi pomembno oskrbo s krvjo. Voh je zgornji del nosnega prehoda. Tukaj se nahajajo živčni receptorji.
Turbinate se nahajajo v zadnji strani ustrezne votline, ki jo delijo na nosne prehode. Spodnja od njih je samostojna majhna kost, srednja in zgornja pa sta procesa, ki se raztezata od etmoidne kosti.
Nosni prehodi komunicirajo z obnosnimi in maksilarnimi sinusi, ki se nahajajo v oddelkih.
Etmoidna kost ima veliko majhnih votlin v obliki sinusov. Sfenoidna kost se nahaja na dnu lobanje in je na zunanji strani skoraj nevidna.vidno. V njenem telesu je zračna votlina v obliki sfenoidnega sinusa.
Funkcije nosu
Ti vključujejo:
- zaznavanje različnih arom z uporabo vohalne votline;
- zadrževanje z nosno sluzjo različnih patogenih mikroorganizmov z njihovo naknadno odstranitvijo ali uničenjem zaradi baktericidnih lastnosti, ki so prisotne v njej;
- zaščita pred mehanskimi dražilnimi snovmi zaradi sluzi in dlačic, zagotavljanje njihovega zadrževanja in kasnejšega umika;
- ogrevanje zračnega toka zaradi venskega pleksusa, ki se nahaja pod sluznico;
- vlaženje zraka, ki vstopa v nosno votlino zaradi izločanja žlez, ki se nahajajo v sluznici;
- pretok zraka v grlo in nazofarinks.
Določanje pravilne porazdelitve zračnih tokov za obe polovici votline zagotavlja nosni septum. Ukrivljenost je možen vzrok za okvaro teh funkcij.
Idealno stanje nosnega septuma je opaženo pri novorojenčkih. Tu ima skoraj celotna lupina videz hrustanca, ki se nato delno pretvori v kosti, ki se zlijejo med seboj. Zaradi različnih kršitev v teh procesih pride do ukrivljenosti nosnega septuma. Začetne vzroke za ta pojav je lahko precej težko identificirati.
Večina ukrivljenosti se pojavi pri starosti 13-18 let. Ta deformacija je 3-krat pogostejša pri moških kot pri ženskah.
Ukrivljenost nosnega septuma po ICD
Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) jeregulativni dokument, ustvarjen za upoštevanje obolevnosti, razlogov za obiskovanje zdravstvenih ustanov in vzrokov smrti. On je eden. Trenutno velja klasifikacija v 10. reviziji revizije. ICD-11 naj bi izšel letos.
Odmaknjen septum v ICD-10 ima kodo J34.2. Naveden je v invalidskih potrdilih.
Vzroki za deformacijo nosnega septuma
Glavna so poškodbe tega organa. Odmaknjen septum pri otroku nastane predvsem med izbruhom molarjev, kar povzroči razširitev čeljusti in spremembe v nosni votlini.
Včasih je deformacija posledica preveč razvitega rudimenta Jacobsonovega organa, ki se nahaja spodaj pred nosnim septumom.
Njihovo kombinacijo, ki povzroča ukrivljenost, je mogoče združiti v tri skupine:
- travmatično - pride do krvavitve iz nosu in moteno dihanje skozi ta organ, praviloma je pred zlomom nosu;
- kompenzacijski - nastane zaradi dolgotrajnega draženja nosnega septuma zaradi zadebelitve nosne školjke, polipa, tujka itd.;
- fiziološko - najdemo ga predvsem pri otrocih in mladostnikih, zaradi neusklajenosti med kostnim in hrustančnim tkivom septuma.
Razvrstitev
Glavne vrste ukrivljenosti, ki jih obravnavamo, so naslednje:
- glavnik.
- Spike.
- Neposredna ukrivljenost.
- Kombinacija prvih dveh možnosti,imenuje se mešano.
Tretja vrsta ima naslednje sorte:
- deformacija, ki vključuje določeno področje septuma, vomerja ali navpične plošče etmoidne kosti;
- ukrivljenost na sprednji ali zadnji strani septuma;
- eno- ali dvostranska deformacija;
- ukrivljenost v vodoravni ali navpični ravnini.
V bistvu diagnosticirajo ukrivljenost spredaj. Grebeni in konice se večinoma nahajajo na enem od robov lemeža. Njihova osnova je kostno tkivo.
Simptomi
Pojavijo se pri večini ljudi, ne da bi jim povzročali nelagodje. Bolnike skrbijo naslednje:
- sprememba oblike nosu zaradi poškodbe;
- napadi epilepsije lahko prispevajo k hudim oblikam deviiranega septuma;
- srbeče, boleče in suho grlo;
- kašelj;
- kršitev raztresenosti, razmišljanja in spomina zaradi pomanjkanja kisika v krvi, kar lahko povzroči težave pri delovanju možganov in centralnega živčnega sistema;
- znaki v skladu z vnetjem v srednjem ušesu;
- nalezljive bolezni;
- zaradi ukrivljenosti, nizke odpornosti na fizične napore, povečane utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti;
- suha nosna votlina;
- alergijski rinitis, ki je predastma - zamašen nos se pojavi zaradi stika z določeno snovjo;
- smrčanje;
- rinitis, ki ima za posledicoprisotni so stalni sluzni izločki;
- težave z nosnim dihanjem so glavni znak deformacije, vendar je lahko odsoten.
Deviacija septuma pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Smrčanje, krvavitev, rinitis, dihanje skozi usta lahko kažejo na adenoide.
Kršitve zavarovanja
Kakšne so posledice odstopanja septuma (o zdravljenju bomo razpravljali kasneje)? Pri težavah z nosnim dihanjem se pojavijo naslednje spremembe:
- pritrditev nosnega krila na septum - nastane zaradi ukrivljenosti njegovega sprednjega dela, vodi do znatnih težav pri prehodu kisika;
- razvoj reakcije iz živčnih končičev v sluznici - z ukrivljenostjo nastanejo zračne turbulence, ki dražijo receptorje, zaradi česar se žile sluznice razširijo, sluz se pojavi v velikih količinah, razvije se oteklina;
- zožitev ozemlja nosnega prehoda, moteno dihanje v smeri, kjer je nastala konkavnost;
- sprememba kroženja zraka v notranjosti nosne votline - pri normalnem dihanju se zrak dvigne, nato preide skozi srednji nosni prehod in delno po zgornjem, pri izdihu gre v spodnji, ko pa je upognjen, je pretok zraka moten, kar vodi do tega v zvezi z dihanjem;
- sprememba kroženja zraka v predelu, kjer je septum izbočen - do popolne zamašitve nosnice na tej strani.
Spremembesluznica z ukrivljenostjo se pojavi na naslednji način:
- vortex tok začne zadeti sluznico, kar vodi do njene zadebeline na teh mestih in do izgube cilijev s strani epitelijskih celic, kar povzroči zmanjšanje zaščitnih funkcij;
- ko se izloči, se sluz posuši s tvorbo skorje;
- pojavi se rinitis.
Zadostna oskrba pljuč in krvi s kisikom je odvisna od procesov nosnega dihanja. Zaradi ukrivljenosti je motena izmenjava plinov v alveolah, kar vodi do kisikove lakote.
Ko je dihanje skozi nos moteno, je oseba prisiljena to funkcijo opravljati skozi usta. Za ta proces so značilne naslednje negativne posledice:
- razvije se adenoid, ki ga spremlja vnetje žrelnih tonzil;
- za to metodo zaščitne funkcije nosne votline niso značilne, kar vodi v povečanje tveganja za bolezni dihal;
- zrak se ne segreje in ni navlažen, kar ne zagotavlja ustrezne učinkovitosti izmenjave plinov v alveolah, kri ni dovolj nasičena s kisikom, kar negativno vpliva na celotno telo..
Zaradi ukrivljenosti nosnega septuma se lahko pojavijo živčne motnje:
- vizualno;
- vpliva na delo notranjih organov;
- dismenoreja pri ženskah;
- napadi pri epileptikih;
- bronhialna astma;
- laringealni krči;
- refleksno kihanje in kašljanje;
- glavoboli.
Poleg tega obravnavane okvare povzročajo spremembe v sosednjih organih:
- oči - s patološko deformacijo lahko nasolakrimalni kanal deluje kot vir okužbe;
- nos - razvije se vnetna bolezen, imenovana "sinusitis", razvijeta se tudi sinusitis in frontalni sinusitis;
- ušesa - so motnje v Evstahijevi cevi in srednjem ušesu.
Pri kroničnem vnetju lahko sluz in povzročitelji okužb, ki se ne odstranijo iz nosne votline, končajo v bobniču ali slušnem kanalu.
Diagnoza
Pred zdravljenjem ukrivljenosti nosnega septuma je treba opraviti postopek za diagnosticiranje te patologije. Najprej je potreben zunanji pregled, ki odkrije premik konice ali skoliozo nosu.
Glavna raziskovalna metoda je rinoskopija, pri kateri se med primerjavo nosnih votlin odkrije asimetrija. V primeru kršitev so po eni strani turbinate jasno vidne, po drugi pa morda sploh niso vidne.
Za določitev značilnosti konfiguracije stranskih sten, katerih rezultati sprejmejo odločitev o potrebi po operaciji nosu z odmaknjenim nosnim septumom, mazanju lupine in septuma s 5% raztopino kokaina in adrenalin se uporablja.
Rentgenski pregled ni informativen. Morda pa bo treba ugotoviti stanje in lokacijo obnosnih sinusov.
Zdravljenje odstopanega septuma
Večina konzervativnih zdravljenj zagotavlja zelo kratkotrajno olajšanje. TorejGlavna metoda zdravljenja je operacija ukrivljenosti nosnega septuma. Glavna metoda njegove izvedbe je endoskopska septoplastika.
Udar se izvede skozi nosnico z disekcijo sluznice in njeno ločitvijo od obravnavanega septuma, nato pa se izvede plastična operacija s šivanjem. Operacija traja približno pol ure. Izvaja se lahko v lokalni ali splošni anesteziji.
Po ocenah se kirurški poseg zaradi odstopanega septuma bolje prenaša pod splošno anestezijo. Nazadnje se v nosno votlino vstavijo opornice in gaze, ki jih naslednji dan odstranimo. Po njihovi odstranitvi je bolniku predpisana fiziološka raztopina v obliki kapljic za nos ali mazanje z oljnimi raztopinami vitaminov, kar prispeva k hitrejšemu celjenju sluznice. Krvave skorje iz nosu lahko izstopijo v enem mesecu, oteklina izgine po približno dveh tednih, kar bo pomagalo obnoviti nosno dihanje.
Tako je bivanje v bolnišnici po operaciji en dan. Po operaciji se odpravi ukrivljenost nosnega septuma. V enem tednu po tem pridemo v zdravniško ordinacijo za obloge, ki pospešujejo celjenje in delujejo kot sredstvo za preprečevanje nastanka adhezij.
Trenutno se uporablja za zdravljenje laserskega deviiranega septuma. Prednosti te metode so naslednje:
- rehabilitacijske dejavnosti so čim manjše;
- antiseptični učinek laserja;
- minimalnostopnja poškodb;
- najmanjša izguba krvi.
A ima tudi pomanjkljivost - z njim lahko odpravimo ne vseh vrst deformacij, še posebej tistih, ki so povezane s poškodbami kostnega dela septuma.
Zdravljenje odstopanega septuma brez operacije vključuje uporabo laserske hondrosentoplastike. V tem primeru se hrustanec segreje, zaradi česar je elastičen. S pomočjo posebnega orodja dobimo hrustanec potrebno obliko, ki jo za en dan pritrdimo z brisom. Septum se nato centrira in hrustanec se zravna.
Operativni stroški
V javnih bolnišnicah se izvaja brezplačno z zdravstvenim pravilnikom. Ampak moraš počakati na vrsto. V zasebnih klinikah se cena operacije za ukrivljenost nosnega septuma začne od 35.000 rubljev. Določa ga raven ustanove, zahtevnost posega, vrsta anestezije, usposobljenost osebja, dolžina pacientovega bivanja v njenih stenah.
Laserska septoplastika ima minimalno ceno: za deformiran nosni septum - 30.000 rubljev. V moskovskih klinikah njegova povprečna cena doseže 54.000 rubljev.
Zapleti po operaciji
Posledice odstopanja septuma kot posledica operacije so lahko naslednje:
- perforacija ali perforacija septuma;
- brazgotinjenje;
- hematom;
- gnojni sinusitis;
- tvorba abscesa pod sluznico;
- vnetje in okužba rane, ki je nastala med operacijo;
- tvorba adhezije;
- deformacija nosu - pride do ugrezanja hrbta zaradi previsoko opravljene resekcije;
- krvavitev.
Za njihovo odpravo je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- punkcija hematoma s tlačnim povojem;
- jemanje antibiotikov za okužbo;
- disekcija adhezij s skalpelom;
- hemostatična sredstva za krvavitev.
Verjetnost njihovega pojava se lahko znatno zmanjša, če upoštevate zdravnikova navodila za pooperativno oskrbo in upoštevate potreben režim.
Na koncu
Odmaknjen septum je opažen pri večini ljudi. Za večino od njih ne povzroča nelagodja. V primeru težkega dihanja skozi nos se obrnite na ORL, ki vam lahko predpiše operacijo ali uporabo laserske terapije. Nadaljuje se kratek čas, njegov izid pa je ugoden. Običajno je septum popolnoma poravnan.
Operacijo lahko izvajamo v javnih in zasebnih ambulantah, kar je odvisno od sredstev, ki so na voljo naročniku. Izvaja se lahko v splošni ali lokalni anesteziji. Glede na večino ocen je prva možnost boljša.
