Maligni tumor ščitnice: znaki, vzroki, diagnoza in zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Maligni tumorji ščitnice nastanejo iz celic tega organa. Patologija velja za precej redko. Predstavlja 1 % vseh rakov in manj kot 0,5 % smrti.

Največja prerazporeditev obolevnosti je opažena pri starosti 45-60 let, vendar se lahko onkološki tumor razvije v kateri koli starosti, tudi pri otrocih in mladostnikih. V zgodnji starosti se tumor manifestira bolj agresivno kot pri odraslih bolnikih. Ženske postanejo žrtve te patologije 2-3 krat pogosteje kot moški.

Bolezen je pogostejša na območjih, ki so bila izpostavljena sevanju, pa tudi tam, kjer ni dovolj naravnega joda.

Maligni tumorji ščitnice so neagresivne neoplazme. Morda se več let ne povečajo in ne dajejo metastaz. Vendar to ni razlog za ignoriranje bolezni. Sodobne diagnostične metodevam omogočajo, da prepoznate patologijo v zgodnji fazi in pravočasno začnete zdravljenje.

Razlogi

Dejavniki, ki izzovejo razvoj malignih tumorjev ščitnice, niso v celoti ugotovljeni. Kljub temu zdravniki imenujejo veliko razlogov, ki lahko znatno povečajo verjetnost razvoja bolezni. Ti vključujejo:

1. Radioaktivna izpostavljenost. Znanstveni testi so dokazali, da se po takšni naložbi število primerov bolezni poveča za 15-krat. Tudi radioaktivni dež predstavlja nekaj nevarnosti.
2. Radioterapija vratu in glave. Dolgotrajna izpostavljenost rentgenskim žarkom lahko povzroči nastanek tumorja tudi po več letih. Celice človeškega telesa postanejo nagnjene k mutaciji, delitvi in aktivni rasti. Podobni procesi zagotavljajo razvoj folikularnih in papilarnih vrst tumorjev.
3. Genetska predispozicija. Znanstveniki so identificirali poseben gen, ki se lahko podeduje. Odgovoren je za razvoj raka ščitnice. Če je prisoten pri človeku, je tveganje za tumor skoraj 100%. Ko se odkrije tak gen, lahko zdravniki predlagajo profilaktično tiroidektomijo.
4. Starejši od 40 let. Čeprav se rak lahko pojavi tudi pri otrocih, se tveganje s starostjo znatno poveča. V procesu staranja se pogosteje pojavljajo motnje v žleznih celicah na genski ravni.
5. Poklicne nevarnosti. Najbolj nevarne so dejavnosti z ionizirajočim sevanjem, v vročih trgovinah ali delo s težkimi sredstvikovine.
6. Slabe navade, kot sta alkoholizem in kajenje, pogosto izzovejo maligne tumorje ščitnice. Tobačni dim vsebuje rakotvorne snovi, alkohol pa oslabi naravno obrambo telesa pred rakavimi celicami.
7. Stresne situacije in depresije, ki močno oslabijo imuniteto. In ker so imunske celice sposobne naravno uničiti rakave celice, se to ne zgodi in nastane maligni tumor.

Kronične patologije

K pojavu benignih in malignih tumorjev ščitnice lahko prispevajo naslednje kronične patologije:

1. Bolezni spolnih organov pri ženskah. Najpogosteje gre za kronične patologije jajčnikov in maternice, še posebej, če jih spremljajo hormonske motnje.
2. Mnoga endokrina neoplazija.
3. Tumorji dojk so hormonsko odvisne maligne in benigne novotvorbe dojk pri ženskah.
4. Polipi v dankem in raku debelega črevesa.
5. Multinodularna golša.

Oglejmo si glavne simptome raka ščitnice pri ženskah in moških.

znaki

Zgradba ščitnice je podobna metulju. Nahaja se pod hrustancem na sprednji strani vratu in je prekrita s kožo. Zaradi te lokalizacije ga je mogoče zlahka občutiti in videti na ultrazvoku. To močno poenostavi diagnozo bolezni.

Prvi znak malignega tumorja ščitnice je pojav vorgansko tkivo majhnega vozlišča. Vidi se pod kožo, ima obliko majhne vzpetine. V zgodnjih fazah nastanka je vozlišče lahko elastično in neboleče, njegova mobilnost je precej omejena. Ne raste v kožo, se valja pod njo. Sčasoma se tvorba poveča in postane bolj gosta.

Veliko ljudi ima vozličke v ščitnici, vendar je 5 % teh malignih tumorjev. Če se pri otroku pojavi taka grudica, je treba o tem nujno obvestiti zdravnika, saj pri starosti 20 let ne sme biti pečatov tega organa.

Drug zgodnji simptom malignega tumorja je povečana bezgavka na vratu. V nekaterih primerih je to lahko edini znak bolezni.

Drugi simptomi

V kasnejših fazah, ko se neoplazma poveča, se pojavijo drugi znaki malignega tumorja ščitnice:

• težave pri požiranju;
• bolečina v vratu, ki se lahko vidi v ušesu;
• občutek kepe v grlu;
• kašelj, ki ga ne povzročajo prehladi ali alergije;
• hripav glas;
• otekle vratne žile;
• težave z dihanjem in kratka sapa.

Ti simptomi so posledica dejstva, da je maligna tvorba dosegla veliko velikost in začela stiskati sosednje organe: sapnik in požiralnik. Metastaze v laringealnem živcu in v tkivih glasilk - vzroki za sprememboglasov.

Simptomi pri ženskah z rakom ščitnice se lahko kažejo tudi v obliki "vročinskih utripov", kot so tisti, ki se pojavijo med menopavzo, hormonsko neravnovesje, ki ima za posledico menstrualne nepravilnosti in občasne bolečine v mlečnih žlezah.

Sorte

Ščitnica proizvaja številne hormone, ki uravnavajo presnovne procese v človeškem telesu, zato v svoji strukturi vsebuje različne celice. So osnova za različne oblike raka, ki vključujejo:

• Papilarni tumor ščitnice. Takšne rakave izrastke na svoji površini imajo številne izbokline, ki spominjajo na papile. Zaradi tega tumor postane kot list praproti. Papilarni tumor spada v kategorijo visoko diferenciranih novotvorb. To pomeni, da se na prvi pogled nenormalne celice ne razlikujejo od normalnih celic ščitnice. Papilarna onkologija je najpogostejša oblika patologije - približno 80% vseh primerov. Za tak tumor je značilna počasna rast in neagresivne manifestacije. Ne tvori metastaz in se dobro odziva na terapijo. Pri ženskah se papilarni tumorji pojavijo 3-krat pogosteje kot pri moških, in to v starosti 30-50 let.
• Folikularni tumor, za katerega je značilna prisotnost zaobljenih veziklov - foliklov. Pojavi se v približno 10-15% primerov; in najpogosteje pri starejših ženskah. Tumor običajno ne zraste v okoliška tkiva, bližnje krvne žile in nemetastaze, zato jo imenujemo tudi "minimalno invazivna". Vendar pa je 70% folikularnih tumorjev precej agresivnih. Rak se začne širiti ne le na bezgavke in krvne žile, ampak tudi na oddaljene organe: pljuča in kosti. Takšne metastaze je mogoče zdraviti z radioaktivnim jodom. Napoved bolezni je zelo ugodna, zlasti pri bolnikih, mlajših od 50 let. Pri starejših je bolezen pogosto zapletena zaradi številnih metastaz.

• Medularni tumor je precej redka vrsta raka ščitnice. V 5-8% primerov nastane iz parafilikularnih celic, ki proizvajajo hormon kalcitonin, ki uravnava raven kalcija in fosforja ter procese rasti kosti. Medularni tumor je najbolj nevaren, za razliko od prejšnjih oblik. Skozi kapsulo lahko preraste v mišice in sapnik. Bolezen spremljajo občutek vročine, "vročinski utripi", pordelost obraza in motnje blata. Medularni tumorji se odkrijejo pri ljudeh po 40-50 letih. Enako vpliva na oba spola. Nagnjenost k takšnim novotvorbam je podedovana. Vendar pa obstaja tudi sporadična oblika takšnega tumorja, ko ni dedne nagnjenosti k njegovemu razvoju. Medularni rak lahko spremljajo tudi druge motnje v delovanju endokrinih žlez - multipla endokrina neoplazija. Celice takšnega tumorja, za razliko od drugih oblik raka, ne absorbirajo joda. Zato je uporaba radioaktivnega joda v tem primeru neučinkovita. Edini način, da se znebite takšnega tumorja, je operacija. Potrebno je popolnoma odstraniti vratne bezgavke in ščitnico. Pri bolnikih, starejših od 50 let, je napoved bolezni neugodna.
• Anaplastični tumor je zelo redka oblika raka žleze, pri kateri se v njej razvijejo atipične celice. Izgubijo svoje funkcije in se aktivno delijo. Aplastični tumorji se pojavijo v 3% primerov in to opazimo pri ljudeh po 65 letih, pogosteje pri ženskah kot pri moških. Za patološki proces je značilno hitro širjenje metastaz po telesu, pa tudi dejstvo, da je neustrezno podvržen terapiji in ima najbolj neugodno prognozo.

Diagnoza raka ščitnice

Ultrazvočni aparati se uporabljajo za pregled ščitnice. Ta postopek pomaga določiti velikost žleze, prisotnost vozličev in tumorjev v njej, ugotoviti njihovo velikost in natančno lokalizacijo. Vendar pa takšna študija ne more ugotoviti, ali je vozliček v žlezi maligni tumor. Največjo skrb povzročajo vozlišča, ki imajo na ultrazvoku neenakomerne in mehke robove, nehomogeno strukturo in jih odlikuje dobro razvit cirkulacijski sistem.

Da bi ugotovili, iz katerih celic je novotvorba sestavljena, pomaga aspiracijsko tankoigelno vbodno biopsijo, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. V vozlišče se vstavi posebna tanka igla, s pomočjo katere se odvzame vzorec celic za pregled. To je zelo nizko travmatična in natančna diagnostična metoda.

Poleg tegaizvajajo se instrumentalne študije, laboratorijske preiskave - encimski imunski test, splošna in analiza ščitničnih hormonov.

Zdravljenje malignega tumorja

Najpogostejša metoda zdravljenja malignih patologij tega organa je njegova odstranitev. Indikacija za operacijo je celo sum na onkološki proces. Če je metoda biopsije potrdila, da so v vozlišču rakave celice, jo je vsekakor treba odstraniti. Če je neoplazma majhna, bo zdravnik predlagal odstranitev ločenega dela ščitnice skupaj z prevleko. Ta operacija se imenuje hemitiroidektomija. Preostali del žleze prevzame proizvodnjo hormonov.

Kakšna operacija se izvaja pri malignem tumorju ščitnice?

Večina strokovnjakov meni, da je najboljša možnost popolna odstranitev organa – tiroidektomija. Samo v tem primeru ste lahko popolnoma prepričani, da se tumor ne bo več pojavil. Če se to zgodi, bo treba poseg ponoviti, kar prispeva k razvoju negativnih posledic, na primer to vodi v parezo glasilk.

Če je maligni tumor zrasel v bližnja tkiva in območje bezgavk, jih tudi odstranimo. Ta poseg se imenuje disekcija limfnih vozlov in tiroidektomija. Kirurg je izrezal žlezo, maščobno tkivo in bezgavke v predelu materničnega vratu.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja približno eno uro in po potrebibo odstranil bezgavke, nato 2-3 ure. Specialist odstrani žlezo, obnovi prekrvavitev zdravih tkiv in šivov.

Kakšne so posledice odstranitve malignega tumorja ščitnice, preberite spodaj.

posledice

Številne študije so pokazale, da bolniki dokaj dobro prenašajo operacijo, po njej pa še naprej delajo in vodijo normalno življenje. Bolnice po odstranitvi ščitnice lahko zanosijo in rodijo otroka. Edino opozorilo je, da mora oseba po odstranitvi tega organa nenehno jemati določena zdravila, ki nadomeščajo pomanjkanje hormonov. Takšna zdravila so predpisana za vse življenje.

Pooperativni zapleti

Obstaja majhna možnost za pooperativne zaplete. To je huda oteklina, krvavitev ali gnojenje rane. Poleg tega se lahko v procesu kirurških manipulacij poškodujejo živčni končiči, ki so odgovorni za funkcije glasilk in motnje delovanja obščitničnih žlez. Končnice laringealnih povratnih živcev se nahajajo blizu ščitnice. Da bi se izognili poškodbam, kirurgi uporabljajo zelo natančne električne instrumente. Toda v nekaterih situacijah se poškodbam ni mogoče izogniti. Pojavi se izguba ali hripavost glasu, kašelj. Ta pojav je mogoče opaziti začasno, včasih pa lahko posledice operacije ostanejo celo življenje.

Mnoge zanima tudi prognoza malignega tumorja ščitnice. Več o tem kasneje.

Napoved

Napoved lepaoptimističen kot za druge vrste raka. Na primer, pri bolnikih, mlajših od 45 let, z velikostjo tumorja do 3 cm, obstaja 100-odstotno jamstvo za okrevanje. Pri starejših bolnikih z napredovalimi oblikami raka prognoza ni tako ugodna.

Kako dolgo živijo ljudje z rakom ščitnice?

Ob tem je veliko odvisno od oblike neoplazme in stopnje njenega razvoja. Pri papilarnem tumorju je petletna stopnja preživetja 95-100%, pri folikularnem tumorju - 55%, pri medularnem tumorju - 30%, pri aplastičnem tumorju - še manj, kar je povezano z intenzivno rastjo tumorja in nastanek metastaz v oddaljenih tkivih in organih.

Preučili smo vzroke raka ščitnice in kako ga zdraviti.