Nodularne tvorbe mlečnih žlez v medicini imenujemo tudi žariščne. So tesnila, ki jih tvori žlezno in vlaknato tkivo. Nodularne neoplazme imajo običajno določeno lokalizacijo in jasne konture. Najpogostejša je okrogla oblika vozličev. Tesnila v mlečnih žlezah pri ženskah so tudi premična ali spajkana na bližnja tkiva. Bolniku pogosto povzročajo nelagodje.
Ogledi
Najpogosteje opazimo nodularne tvorbe mlečnih žlez na eni strani - v desni ali levi dojki. Znani so trije patološki procesi, ki prispevajo k nastanku žariščnih tesnil - lipoma, fibroadenoma in cistične mastopatije. Vsaka od teh bolezni ima posebne značilnosti. Diagnoza in zdravljenje so različno.
Fibroadenom
Mnogi se sprašujejo, kakšne so dimenzije fibroadenoma dojke za operacijo. Oglejmo si to vprašanje podrobneje.
Fibroadenom je nodularna tvorba mlečne žleze z mehkimi obrisi. To je vrsta nodularne mastopatije, ki praviloma prizadene eno od mlečnih žlez. Pogosto razvoj te bolezni postane posledica pojava hormonske odpovedi v telesu ženske. Fibroadenom doseže premer do 7 cm. Hkrati tvorba ni povezana s podkožjem in kožo in je benigna. Če se v mlečnih žlezah odkrije pečat, morajo ženske opraviti kvalitativno diagnozo, se posvetovati z mamologom in opraviti teste. Da bi ugotovili, ali je določen tumor maligni, pomaga takšna diagnostična metoda, kot je histologija. Za pregled se vzame kos patološkega tkiva in opravi se biopsija.
Velikost neoplazme
Pogovorimo se o velikosti fibroadenoma dojke za operacijo. Če neoplazma ni večja od 8 mm, se zdravljenje začne s tradicionalnimi metodami: jemanjem hormonskih zdravil z uporabo ljudskih zdravil. Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo 6 mesecev s stalnim spremljanjem stanja izobraževanja z ultrazvokom.
Če zdravnik opazi, da se je nodularna tvorba mlečnih žlez povečala, se lahko predpiše operacija, ki vključuje odstranitev patološkega žarišča. Absolutna indikacija za intervencijo je hitra rast neoplazme, verjetnost preoblikovanja v onkološkotumor in načrtovanje nosečnosti. Za velike fibroadenome se štejejo vozlišča, ki so večja od 2 cm v premeru, največkrat vodijo v spremembo oblike žleze.
Fibroadenom je razvrščen v več vrst:
- listnato;
- pericanalicular;
- intrakanalikularni;
- involutivno.
Lipoma
To je benigna neoplazma v mlečni žlezi, ki nastane zaradi prekomerne rasti maščobnega tkiva. Takšno tesnilo izgleda kot kapsula. Ni boleča, je pa značilna mehkoba in gibljivost. Lipoma v velikosti doseže 2 cm, v nekaterih primerih pa se lahko poveča na 10 cm v premeru. Tako velika tvorba v mlečni žlezi začne stiskati okoliška tkiva in povzroča bolečino.
Vzroki lipoma
Vzroki za nastanek lipoma so:
- kršitev presnovnih procesov;
- dedna predispozicija;
- zamašitev kanala žlez lojnic;
- kopičenje toksinov v telesu.
Primeri degeneracije takega vozlišča v maligni tumor so precej redki, a to verjetno še vedno obstaja. Kirurški poseg je v tem primeru potreben, če se je tvorba močno povečala in deformirala dojko, pa tudi z razvojem bolečine. Operacija se izvaja tudi v primerih, ko lipoma prizadene druga tkiva in organe. Običajno se majhne lipome odstranijo pod lokalno anestezijo. Za velike vozličke na prsih se uporablja splošna anestezija.
Intraduktalni papilom
Te vozličke na prsih imenujemo tudi papilarni cistadenomi ali cistadenopapilomi. So papilarni benigni izrastki, ki se razvijejo iz epitelija kanalov žleze. Patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Makroskopsko podobne neoplazme spominjajo na cistične kroglice s papilarnimi izrastki. Papiloma je enostavno poškodovati, medtem ko krvava tekočina, ki se iz njega sprosti, prodre v izločilne kanale in začne izstopati. Na območju tega tumorja so možne nekroze in krvavitve. Malignost je najpogosteje izpostavljena večkratnim tvorbam mlečne žleze te sorte.
Faktor, ki vodi do pojava intraduktalnih papilomov, je hormonsko neravnovesje. Razvoj papiloma lahko sprožijo kakršne koli spremembe v ravni hormonov: ooforitis, disfunkcija jajčnikov, adneksitis, debelost, splav, stres itd. Ogrožene so kajenje in nerojene ženske. V manjši meri razvoj tovrstnih novotvorb prizadene bolnike, ki dojijo, imajo otroke in uporabljajo hormonsko kontracepcijo.
Papilarni cistadenomi se pojavijo v ozadju fibrocistične (difuzne ali nodularne) mastopatije. Zaradi razvoja te bolezni pride do lokalnega širjenja kanalov žleze, v katerem se razvijejo papilarne izrastke. Do prvih kliničnih simptomov intraduktalnega papilomase nanaša na pojav izcedka iz bradavice. Lahko so bele, prozorne, zelenkaste, rjave barve in vsebujejo nečistoče krvi.
Papiloma lahko otipate le, če se nahaja v glavnem kanalu. V tem primeru se pri palpaciji v predelu areole začuti okrogel vozel mehke konsistence, boleč pri pritisku.
Operacija intraduktalnega papiloma dojk velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja.
Cistična bolezen dojk
Ta neoplazma je kapsula, napolnjena s tekočino. Ciste so lahko enojne ali večkratne. Takšna neoplazma povzroča pogost stres, hormonske motnje, za katere je značilno povečanje ravni estrogena v telesu. Bolečina najpogosteje skrbi za žensko pred nastopom menstruacije zaradi povečanja ravni progesterona in posledično zadrževanja tekočine. V tem primeru se lahko iz bradavic sprosti tekočina, podobna kolostrumu, pomešana s gnojem ali krvjo. Bolezen se v večini primerov razvije po menopavzi, vendar v rizično skupino spadajo tudi nerojenci in kadilci, bolniki z genetsko nagnjenostjo in v anamnezi večkratnih splavov. Bolezen se lahko pojavi tudi pri nepravilno izbranem zdravljenju s hormonskimi zdravili, pri patologijah endokrinih žlez in jeter.
Če je cista na dojki majhna, običajno brez operacije. Pacientu so predpisani vitaminski in jod-vsebujoči pripravki, dieta, nekatera hormonska terapija.
Zdravljenje traja dolgo,pod nadzorom zdravnika. Če po njegovem zaključku ne opazimo pozitivnega rezultata, lahko specialist priporoči takojšnjo odstranitev neoplazme.
Mastitis mlečne žleze pri doječih ženskah
Nelaktacijski mastitis je vnetna patologija mlečne žleze, ki se pojavi pri ženskah zunaj procesa laktacije. Vzroki za to bolezen so poškodbe, okužbe, kronične bolezni drugih sistemov in organov. Ta bolezen ne sodi med nodularne, vendar se med njenim potekom lahko opazijo žariščne spremembe, ki spominjajo na vozliče v mlečni žlezi.
Mastitis pri ženskah, ki ne dojijo, se pojavi iz več razlogov:
- menopavza, med katero pride do kršitve hormonskega ozadja;
- poškodba prsnega koša;
- zapleti po operaciji;
- zmanjšana imuniteta;
- avitaminoza;
- motnje presnovnih procesov;
- okužba.
Najpogosteje se nelaktacijski mastitis pojavi pri ženskah po 35 letih. Ogroženi so bolniki z endokrinimi motnjami, pa tudi tisti, ki zlorabljajo alkohol in kadijo.
Napredna oblika mastitisa vodi do resnih posledic: prehod patologije v kronično fazo, nastanek abscesa, sepsa.
Simptomi mastitisa
Pri tej bolezni ženske opazijo naslednje simptome:
- bolečine v prsih;
- vnetje vratnih in aksilarnih bezgavk;
- bolečine v sklepih, bolečine v mišicah;
- povečanjetemperatura, febrilni sindrom.
Kaj storiti, če sumite na vozliček na prsih?
Diagnoza
Za potrditev razvoja nodularnih tesnil v mlečni žlezi in postavitev diagnoze specialist najprej zbere podatke o bolnikovi anamnezi in pritožbah, nato pa pregleda dojko. Če obstaja sum na prisotnost novotvorb, je predpisan dodaten diagnostični pregled, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Ti vključujejo:
- Mamografija za nodularno tvorbo mlečne žleze je najbolj informativna metoda. Natančnost postopka je 100%. Pridobitev slike se izvaja v stranskih in čelnih projekcijah, kar omogoča oceno patološkega procesa z največjo natančnostjo. Ta postopek je priporočljiv za vse ženske, starejše od 40 let.
- Kontrastni rentgen. Ta metoda se uporablja, če ima bolnik izcedek s krvavimi ali seroznimi nečistočami. Za izvedbo tega postopka se v kanale prizadete dojke injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča natančen pregled tumorskih struktur.
- Ultrazvok. Priporočljivo je izvajati v prvi fazi menstrualnega cikla. Tehnika je zelo informativna pri pregledu dojk mladih pacientk, saj imajo vezivna tkiva v tem primeru gostejšo strukturo.
- Pnevmistografija. Ta tehnika se uporablja vprimerih, ko obstaja sum na prisotnost cistične tvorbe v žlezi. Med tem diagnostičnim postopkom zdravnik opravi punkcijo tumorja, katerega votlina je napolnjena s posebnim plinom. Nato se naredi posnetek vozlišča za kasnejšo študijo.
- Citologija. Ta postopek se izvaja, če ima ženska patološki izcedek iz bradavic. Za izvedbo laboratorijske študije je potrebno pridobiti delček biomateriala iz nodalnega tesnila.
Zdravljenje vozlišča na prsih
Za predpisovanje vrste terapevtskih ukrepov za nodularne novotvorbe je zadolžen ginekolog ali mamolog. Izbira metode zdravljenja temelji na podatkih, pridobljenih z diagnostičnim pregledom. Tradicionalno se terapija izvaja na dva načina:
- Medicinska. V tem primeru so ženski predpisana zdravila naslednjih kategorij: hormonska zdravila, vitaminski kompleksi, antibiotiki. Odmerjanje in trajanje uporabe se določita individualno, odvisno od vrste in značilnosti patološkega procesa.
- Deluje. Če pri uporabi zdravil ni želenega rezultata, se izvede kirurški poseg. Indikacije zanjo so tudi: dinamično povečanje vozlišča (do 1 mm med letom), vozlišča večja od 1 cm, tveganje za degeneracijo tumorja v onkološko neoplazmo, prisotnost več vozlišč v mlečni žlezi.
Kirurško zdravljenje
Operacijo odstranitve nodularnih tumorjev lahko izvedemo na tri načine:
- Resekcija, katere naloga je izrezati tumor in tkiva, ki ga obdajajo. Predpisuje se ob prisotnosti velikih nodularnih formacij v žlezi, pa tudi, če obstaja nevarnost malignosti.
- Odstranjevanje je bolj nežna metoda kirurškega zdravljenja prsnih vozlov. Uporablja se v primeru, ko se tumorska tesnila razlikujejo po majhnih velikostih.
- Mastektomija. Med to manipulacijo se prizadeta mlečna žleza popolnoma odstrani. To metodo strokovnjaki uporabljajo le v primeru izredno hudega razvoja patološkega procesa, ko se poleg vozličev v votlini žleze odkrijejo tudi rakaste celice. Po odstranitvi dojke ženska prejme obsevanje ali kemoterapijo.
