Poleg trajnih zalivk se v zobozdravstvu pogosto uporabljajo začasne plombe. Potrebni so za zapiranje votline le za čas diagnoze ali zdravljenja. Začasni polnilni material je danes predstavljen v več kategorijah. Njihove značilnosti bomo predstavili v članku. Označujemo tudi zahteve za takšne materiale, indikacije za njihovo uporabo.
O postopku
Ime postopka "polnjenje" izvira iz latinskega plumbum - "svinec". Gre za nadomestitev določenih okvar v zobnih tkivih z umetnim materialom. Cilj je obnoviti anatomsko obliko zoba in mu povrniti funkcionalnost. Danes se za to uporabljajo tako trajna kot začasna polnila.
Pomnila lahko kompenzira ne le trda zobna tkiva, ampak tudi zaščiti pulpo in apikalnoparodontalna.
Uspešnost zdravstvenih posegov pred polnjenjem se v tem primeru ocenjuje po uporabnosti in trajanju ohranjenosti nanesene zalivke. Danes se za postopek uporablja cela masa materialov, ki se razlikujejo po strukturi, namenu in lastnostih.
Sorte
Začasna polnila v zobozdravstvu so samo ena kategorija. Zaradi udobja je bila uvedena celotna klasifikacija, ki jih združuje:
- trajno. Uporabljajo se za obnovo anatomske oblike zoba in njegovih neposrednih, posrednih funkcij.
- Začasna polnila. V skladu s tem so potrebni za začasno zaprtje zobne votline.
- zdravljenje. Skupina vključuje tako imenovane medicinske blazinice: cink-evgenol, ki vsebuje kalcijev hidroksid ali kombinirane.
- Materiali za zapolnitev koreninskih kanalov.
- Tesnilni materiali.
- Lepila.
Obstaja tudi nekoliko drugačna klasifikacija, sestavljena s stališča znanosti o materialih:
- Kovinski polnilni materiali.
- Polimerni in plastični polnilni materiali.
- Cementi.
- Zobne tesnilne mase in lepila.
- Komplet kompozitnih materialov.
Glavne klinične zahteve
Za začasna polnila in vse našteto veljajo enotne klinične zahteve:
- Materiali ne smejo imeti strupenega učinka natrda tkiva zoba, pulpe, sluznice ustne votline.
- Punilne snovi morajo biti neškodljive za telo kot celoto.
- Materiali morajo imeti antiseptični in protivnetni učinek.
- Te snovi neposredno preprečujejo prodiranje tako patogene mikroflore kot toksinov v celulozo.
- Materiali imajo učinek proti kariesu.
- Zanje je značilna nizka toplotna prevodnost, ki preprečuje raztapljanje snovi v slini.
- Materiali za polnjenje so kemično inertni. Z drugimi besedami, odporni so na agresivna sredstva, kot so alkalije in kisline.
- Takšne snovi so precej trde, mehansko močne, odporne na obrabo in imajo tudi dobre estetske lastnosti.
- Materiali ne spremenijo barve zoba in sčasoma ne izgubijo svoje prvotne barve.
- Punilna sredstva ne povzročajo galvanskih tokov v ustni votlini.
- Materiali med strjevanjem ne spreminjajo volumna in oblike. Hkrati se hitro zagrabijo, imajo visoko oprijemljivost na tkiva zoba.
- Po naravi so te snovi rentgensko neprepustne.
Študijsko gradivo
Pomnilni materiali za začasne plombe, tako kot vse druge, so pred neposredno uporabo v zobozdravstvenih ambulantah temeljito preučeni. Tekoče raziskave lahko razdelimo na tri vektorje:
- Fizikalno-mehansko testiranje.
- Študija bioloških lastnosti snovi.
- Klinična preskušanja.
fizičnoMehanske lastnosti polnilnih materialov za začasne polnitve temeljijo na rezultatih niza laboratorijskih testov:
- Določanje konsistence materiala.
- Povečanje temperature materiala med strjevanjem.
- Spremembe volumna snovi med strjevanjem.
- Obstojnost barve.
- Vpijanje vode.
- Določanje delovnega časa strjevanja mase.
- Topnost v vodi in drugih medijih.
- Trdota.
- Opacity.
- Adhezija.
- Odpornost proti obrabi in druge značilnosti.
Biološko testiranje začasnih polnil (tudi za koreninske kanale) razkrije njihovo brezbrižnost tako do telesa kot celote kot do tkiv zoba. Namen tekočih bioloških testov je identificirati naslednje:
- Splošna oralna strupenost snovi.
- Kronična strupenost materiala.
- Lokalna strupenost.
- Posebna preobčutljivost.
Biološki testi se v tem primeru izvajajo na poskusnih živalih. To vam omogoča, da pridobite najbolj zanesljive podatke o bioloških lastnostih začasne plombe (za koreninske kanale, trda tkiva zoba itd.), da utemeljite priporočila za nadaljnja klinična preskušanja.
Za slednje so pomembna konkretna dejstva iz posameznih opazovanj v zobozdravstveni praksi. To vam omogoča, da presodite prednosti in slabosti vsakega materiala glede na pogoje njegove dejanske uporabe, delovanja.
Ocena stanja pečata
Tako polnilo za začasne zobe kot druge njegove sorte ocenjujemo predvsem po že dostavljeni zalivki. Tu so pomembne naslednje značilnosti:
- Prileganje roba.
- Anatomska oblika.
- Obstojnost barve.
- Spremenite odtenek polnila po obodu.
- Pojavnost zmanjšanega kariesa.
Začasni material
Pri diagnosticiranju kariesa začasnih zob se polnilo izbere glede na njihovo stanje in številne druge pomembne dejavnike. Sestavke za začasne plombe so nadalje razdeljene na podkategorije. Vendar so zahteve enake za vse. Lastnosti začasnih polnilnih materialov so naslednje:
- Prijazno do celuloze.
- Plastičnost: snovi se morajo zlahka premikati v kašo in iz nje.
- Material ne sme deaktivirati zdravil.
- Snov se ne raztopi v ustih.
- Material tesnila do dva tedna.
- Snov je dovolj močna. Toda hkrati ga je mogoče odstraniti iz zobne votline s pomočjo sonde ali vrtanja.
Indikacije za uporabo začasnih polnil: zapiranje kariesne votline, zdravljenje tako zapletenega kot nezapletenega kariesa. Pogosto se takšni materiali uporabljajo kot medicinske ali izolacijske obloge že pod trajnim polnilom.
Ciljiaplikacije
Začasna polnitev v zobozdravstvu se izvaja za naslednje namene:
- Obloge pri zdravljenju kariesa in številnih njegovih zapletov.
- Kontrolne plombe pri diagnozi pulpitisa in kariesa.
- Izolacijske blazinice.
- Pomnjenje začasnih zob.
- Začasna pritrditev protetičnih elementov.
- Začasno polnjenje koreninskih kanalov v terapevtske namene.
V skladu s tem ima vsaka naloga svojo vrsto materiala. Toda v zobozdravstvu so priljubljene tudi univerzalne sestavke za začasne plombe. Vse jih bomo še spoznali.
Sorte
Najpogostejše vrste začasnih polnil:
- Cinkov sulfatni cement. Znan tudi kot umetni dentin. Tu izstopajo "Dentin-paste", "Dentin za obloge", "Vinoxol" in tako naprej.
- Cink-evgenol cement.
- Cinkov fosfatni cement.
- polikarboksilatni cement.
Vsako skupino sredstev bomo podrobneje predstavili spodaj.
Obstaja še ena klasifikacija. Po njem so začasne polnilne sestavke po kemični sestavi razdeljene v tri skupine:
- Cink-evgenol cementi.
- Cementi brez evgenola.
- Svetlobno polimerizirajoči materiali.
uporabljena orodja
Tukaj naštejmo orodja za izdelavo začasnih polnil, ki jih zobozdravnik uporablja pri svojem delu:
- Sama prašek za pripravo raztopine za prihodnje začasno polnjenje, destilirana voda, pasta, tekoča raztopina, odvisno od izbranega materiala.
- Chromova lopatica.
- Posebno zobno steklo.
- Strokers.
- Pinceta.
- Vate.
Cinkov sulfatni cement
Še naprej se seznanjamo z začasnimi in trajnimi polnili. Umetni dentin je bel prah. Sestava začasnega polnila je naslednja:
- cinkov oksid - 70%.
- Cinkov sulfat - 25%.
- dekstrin ali kaolin - 5%.
Cinkov oksid zagotavlja dobro oprijemljivost začasnih zalivk na zobna tkiva. Preostale komponente so odgovorne za trdnost in duktilnost materiala. Za pripravo takšnega začasnega izolacijskega polnila se prah umetnega dentina razredči z destilirano vodo.
Zobozdravnik tukaj deluje v skladu s standardnimi navodili:
- Umeten dentinski prah se nanese na hrapavo površino zobnega stekla. Razredčimo ga s 5-10 kapljicami destilirane vode.
- Nato prašek nežno mešajte z vodo z lopatico 30 sekund.
- Pred polnjenjem je treba zobno votlino osvoboditi sline in posušiti.
- Nato zobozdravnik vzame maso v enem delu na gladilko in jo položi v zobno votlino. Material stisnemo z vato, presežek pa odstranimo z blazinico.
- Po tem postopku specialist nadaljuje zdrugo klinično delo.
Upoštevajte, da je za zalivke umetnega dentina najprimernejša konsistenca "gosta kisla smetana". Po 1-2 minutah po vstavitvi v zobno votlino se masa strdi. Odvečni dentin mora zdravnik vsekakor odstraniti – material je le v zobni votlini, ne pa na sluznici dlesni ali v medzobnem prostoru.
Vsi cementi iz cinkovega sulfata se odstranijo iz zobne votline z vzvodnimi premiki sonde ali bagra. Če so takšna dejanja nezaželena ali nemogoča, potem zobozdravnik maso odstrani s svedrom.
Dentinska pasta
Ta začasni polnilni material se uporablja kot snov za zapiranje zobne votline za določeno obdobje. "Dentin-paste" je patentirano enokomponentno zdravilo. Je masa belega. Lahko ima bledo rožnat ali sivo-rumenkast odtenek. Ima rahel vonj po olju nageljnove žbice.
Vsebuje naslednje:
- Cinkov oksid.
- Bela glina.
- Cinkov sulfat.
- Olje nageljnovih žbic in breskve.
V ustni votlini se ta material dokončno strdi v 1,5-2 urah. "Dentin-paste" je plastična, ima dobro oprijemljivost in vodoodbojne lastnosti.
Zobozdravnik uporablja ta material za začasne plombe na naslednji način:
- Na hrapavi površini zobnega steklananese se pasta. Mešajte z lopatico.
- Pacientova zobna votlina se očisti iz nakopičene sline in posuši.
- Materijal se vstavi v zobno votlino z gladilko. Nato pasto stisnemo z vato. Odvečni material odstranimo z vatirano palčko.
To začasno polnilo je cenjeno zaradi svoje plastičnosti. Pasta popolnoma napolni votlino, ne spušča vanjo patogene mikroflore, prežvečene hrane, sline. Zakaj se pogosto uporablja za tesnjenje zdravilne blazinice.
Pomembno je, da zobozdravnik ne pusti odvečne "Dentin Paste" na papilah ali v medzobnih prostorih. Ker se material strdi šele po 1,5-2 urah, bolnika izpustimo, ne da bi počakali, da se pasta popolnoma strdi. Zobozdravnik bolnika opozori, naj se v dveh urah izogiba hrani in pijači.
"Dentinska pasta" se strdi, ko je izpostavljena slini. Slednje pospeši proces strjevanja materiala.
Vinoxol
"Vinoxol" je dvokomponentno zdravilo. V skladu s tem je prašek na osnovi cinkovega oksida in tekočine (priložena je raztopina polistirena v gvajakolu). Ta material za začasno polnjenje je cenjen zaradi visoke trdnosti, dobrega oprijema, antiseptičnega učinka.
Komponente izdelka (40 g prahu in 10 g tekočega izdelka) mešamo 30 sekund, nato se sestavek vstavi v zobno votlino. Njegovo popolno strjevanje se pojavi v 3-4 urah. V tem času mora bolnik zavrnitipijače in prigrizki.
Zobozdravniki ne uporabljajo "Vinoxola" kot obloge pred nanosom kompozitnih materialov.
Cink-evgenol cementi
Začasna polnila v tej kategoriji temeljijo na evgenolu in cinkovem oksidu. V notranjosti se razlikujejo dodatne podkategorije:
- Ustrezen cinkov oksid-evgenol.
- Na osnovi ortoetoksibenzojske kisline.
- Ojačan cink-oksid-evgenol (njihovi sestavi je dodano polnilo).
Cinkov oksid-evgenol polnilni materiali so dvokomponentni. Sestavljeni so iz prahu cinkovega oksida in prečiščenega evgenola (ali olja nageljnove žbice, kjer je 85 mas. % evgenola). Za pospešitev strjevanja mase se tekoči komponenti doda destilirana voda ali ocetna kislina.
Pri gnetenju mase nastane smolnati cinkov evangalat. Veže elemente cinkovega oksida v pastozno maso, ki se sčasoma strdi. Ko je izpostavljena vlagi (v tem primeru pacientovi slini), se ta sestava precej hitro strdi in postane močna po 10 minutah.
Pripravite polnilno maso in jo nanesite po zgornjih navodilih za umetni dentin.
Ojačane cink-oksid-evgenol materiale-cemente odlikujejo nekoliko izboljšane mehanske lastnosti. Prašku cinkovega oksida dodamo 10-40 % fino mletih umetnih ali naravnih smol. Za to se uporablja kolofonija, polistiren, polimetil metakrilat, polikarbonat-katalizatorji.
Tekoča sestavina utrjenih materialov cinkovega oksida in evgenola je isti evgenol, olje nageljnove žbice. V njej je mogoče raztopiti določeno število zgornjih smol, katalizator (v večini primerov ocetno kislino) in antibakterijske komponente. Reakcija utrjevanja tukaj je podobna.
Za izboljšanje lastnosti zgornjih cementov se sestavi tekoče komponente izdelka doda 50-66% EVA (ortoetoksibenzojska kislina). Ta dodatek vam omogoča znatno povečanje trdnosti tega polnila. Zato so pogosto cink-oksidno-evgenolni cementi z EVA indicirani tudi za pritrditev ortodontskih konstrukcij.
V zobozdravstveni praksi se uporabljajo na enak način kot umetni dentin: suhe in tekoče komponente se pomešajo, dajo v zobno votlino brez sline, stisnejo in odstranijo odvečni material..
polnila iz cinkovega fosfata
Kot začasno polnilo se uporabljajo skoraj vse vrste teh zobnih cementov. Strokovnjaki jih uporabljajo v primerih, ko je treba dlje časa postaviti začasno polnilo. Cink-fosfatne mase ščitijo zobno votlino 2-3 tedne.
polikarboksilatni materiali
Ti cementi se uporabljajo tako kot začasna polnila kot kot distančniki pri polnjenju z drugimi materiali. Metoda izdelave mase tukaj ponavlja zgoraj opisano za umetni dentin.
Za začasne plombe je dovolj materialovveliko. Toda za njihovo kakovost veljajo enake zahteve. Sestavki ne smejo le ščititi odprte zobne votline za določen čas, ampak morajo biti tudi varni za pacienta.
