Cistična higroma je prirojena patologija limfnega sistema, ki se začne razvijati že v maternici – tako kot Collinsov sindrom. Pojavlja se v različnih delih telesa, praviloma pa je lokalizirana v glavi in vratu ploda.
Kaj so vzroki za cistično higromo vratu ploda? S čim je preobremenjena? Ali ga je res mogoče odpraviti? O tem in mnogih drugih stvareh bomo zdaj razpravljali.
O patologiji
Cistična higroma je neoplazma, sestavljena iz cist, ki se razlikujejo po velikosti. Nevarno je za zarodek, saj lahko povzroči smrt. Če se otrok rodi, mu je dodeljena nujna kirurška intervencija za odstranitev neoplazme.
Tumor je benigni, vizualno spominja na vrečko. V njej so koncentrirane ciste. Lahko so različnih velikosti - od 1 mm do 5 cm. V njih se nabira sluz in serozna tekočina.
Otroci s to patologijo imajo določene težave zzdravje. Takoj pride na dan naslednje:
- Pareza obraznega živca.
- Ukrivljenost spodnje čeljusti in hrbtenice.
- Kršitev refleksa požiranja.
- Ukrivljenost kosti na zadnji strani glave.
- Oteženo dihanje.
Cistična higroma vratu je izolirana neoplazma, vendar včasih tekočina iz cist vstopi v mehka tkiva, ki jo obdajajo. Ta sestava je lahko v vlaknini, pod kožo.
Upoštevati je treba tudi, da se tumor lahko pojavi tako na eni strani vratu kot na obeh. V redkih primerih se pojavi na drugih mestih in zavzema precej veliko območje.
Razlog
Substrat cistične higrome plodovega vratu so razširjene limfne žile. Prav oni tvorijo mrežo, ki se kasneje spremeni v cisto, napolnjeno s serozno tekočino. Zakaj se pojavi? Preprosto: motena je limfna drenaža v venski sistem, pojavijo se anomalije v strukturi krvnih žil in njihovih zaklopk.
Toda zakaj nastane cistična higroma vratu? Kateri so spodbujevalni dejavniki? Na žalost je pri nekaterih ženskah tveganje za razvoj te patologije pri plodu precej visoko. Higroma se lahko razvije, če se pojavi eden od naslednjih dejavnikov:
- Prisotnost nalezljivih bolezni.
- Poškodbe.
- Slabe navade.
- Dednost.
- Uporaba določenih zdravil.
Ne pozabite tudi na zunanje vplive. Še posebej neugodno je v prvemtrimesečje - v obdobju, ko so glavni sistemi telesa utrjeni. Če je imela ženska v tistem času virusno okužbo ali jemala neka toksična zdravila, obstaja tveganje, da se otrok rodi s cistično higromo na vratu.
Pomembno je omeniti, da pri otrocih s kromosomskimi nepravilnostmi pogosto nastanejo okvare v strukturi limfnega sistema. Na primer sindromi Turner, Down, Patau, Klinefelter, Noonan, Roberts in Edwards. Pogosto je možganska displazija.
Glede na vse zgoraj navedeno je higroma pomemben kazalnik zdravja ploda. Kromosomskih nepravilnosti ni vedno mogoče določiti, vendar ne smemo pozabiti, da se v telesu zarodka pogosto pojavljajo drugi negativni procesi. Zato mora ženska, ki nosi plod, vsekakor opraviti rutinske preglede.
Razvrstitev
Potrebuje tudi pozornost. Vzroki za cistično higromo vratu ploda so bili obravnavani zgoraj, zdaj pa moramo govoriti o tem, katere vrste novotvorb obstajajo. Razlikujejo se:
- Kavernozna. Nastane iz velikih žil, ki so prekrite s serozno membrano.
- Enostavno. Tak tumor nastane iz kapilar.
- Cistična. Kot že omenjeno, je sestavljen iz votlin (ene ali več).
Zadnja vrsta se najpogosteje pojavlja pri zarodkih v času intrauterinega razvoja. Pomembno je omeniti, da tumor izgubi stik z limfnim sistemom, postane precej izoliran.
Rečeno je bilo že, da se lahko novotvorba pojavi tudi na drugih delih ploda. Pogosto nastane retroperitonealna, mediastinalna, dimeljska, aksilarna higroma. Lahko so izolirani ali večkratni. Odvisno je že od tega, kateri deli limfnega sistema doživljajo največ sprememb.
Simptomi
O vzrokih cistične higrome na vratu je bilo že rečeno. Pomembno je razpravljati tudi o simptomih. Pravzaprav se velika večina novotvorb v predporodnem obdobju pojavlja brez kakršnih koli manifestacij.
Ženska, ki nosi plod, ne čuti nobenih tujih znakov, ki bi povzročali tesnobo. Njeno stanje je odvisno od fizioloških sprememb v telesu, pa tudi od gestacijske starosti. Samo na podlagi rezultatov instrumentalne preiskave je mogoče ugotoviti prisotnost obravnavane patologije pri plodu.
Cistična higroma se žal najpogosteje odkrije po rojstvu otroka. V prvih dveh letih življenja, natančneje. Takrat se patologija že čuti. Tumor postopoma raste, koža nad njim postane modrikasta.
Takšna neoplazma je precej sposobna stisniti okoliške organe. To otrok že neposredno občuti. Takšni zapleti so nevarni, saj so vitalne strukture skoncentrirane v predelu vratu. To so živci, žile, deli prebavnega in dihalnega sistema. Obstaja resnično tveganje za zdravje in življenje otroka. Prav tako morate biti pozorni, če opazite enega od naslednjih simptomov:
- Hitro, hrupno dihanje.
- Nehaj dihati med spanjem.
- Kršitevpogoltniti.
Mimogrede, zaradi slednjega se pogosto pojavljajo težave s hranjenjem. In ker novorojenček zelo slabo pridobiva na teži. Kasneje postane opazno, da močno zaostaja za svojimi vrstniki.
Če higroma obstaja dlje časa, se kostne strukture začnejo deformirati. Procesi vplivajo na okcipitalno kost, čeljust, vratno hrbtenico.
Če tumor spremlja katera koli genetska bolezen s kromosomskimi nepravilnostmi, je mogoče opaziti več razvojnih napak. Vendar pa tudi pri popolnoma normalnem kariotipu obstaja tveganje za malformacije pljuč, ledvic in srca. Pomembno je vedeti, da je intrauterina kapljica ploda pogosto povezana s higromo.
Napovedi in tveganja
Na podlagi vsega naštetega lahko razumemo, da je to cistična higroma ploda. Patologija je resna, zato je treba razpravljati o možnih tveganjih, ki izhajajo iz nje.
Na žalost se večina primerov slabo konča. Plod umre v drugem ali prvem trimesečju. Razlog so hude malformacije, ki niso združljive z življenjem. V drugih primerih se reši vprašanje potrebe po prekinitvi nosečnosti. Še posebej, če je bilo mogoče ugotoviti kromosomsko nepravilnost.
Ali je možna ugodna napoved? Da, če se kariotip ne spremeni in se zdravljenje začne pravočasno. Če se pri plodu razvije majhna cistična higroma, ga bo ženska lahko rodila sama.
Toda ker obstaja veliko tveganje za nastanek drugih anomalij, ne bo potrebno le odstraniti tumorja. Odpravljanje težav je nujno. V nasprotnem primeru se bo higroma povečala. Tudi predhodna okužba lahko povzroči to.
Vendar se zgodi tudi, da cistična higroma vratu, katere fotografija je neprijetna, izgine sama od sebe. Takšni primeri so povezani s ponovnim vzpostavitvijo limfnega obtoka, ki se pojavi spontano. Tekočina se iz vrečke odvaja v venski sistem, zdravstveno stanje se izboljša. Če se to zgodi, je napoved ugodnejša.
Diagnoza
Ko odgovorimo na vprašanje, kaj je cistična higroma vratu ploda, je treba obravnavati tudi to temo. Diagnoza je zelo pomembna. Pravočasno odkrivanje patologije je možno le, če ženska opravi redne preglede. Običajno zadostujeta transvaginalni in transabdominalni ultrazvok. Zahvaljujoč tem metodam je mogoče zaznati naslednje spremembe:
- Tankostenski tumor napolnjen s tekočino.
- Povečan prostor za ovratnik.
Prav tako, da bi razumeli, ali ima plod kakšno genetsko anomalijo, je treba preučiti njegov kromosomski niz. Kariotip lahko določite tako, da pridobite njegove celice. Vendar je to mogoče le z uporabo invazivne metode. Drugih preprosto ni.
Če zdravnik meni, da je potrebno, lahko predpiše naslednje diagnostične ukrepe:
- amniocenteza.
- Chorion biopsija.
- kordocenteza.
- Placentobiopsija.
Vsaka navedena študijapomeni punkcijo. Zdravnik naredi injekcijo skozi sprednjo trebušno steno. S tem se izbere material, potreben za diagnozo. Lahko vzamejo popkovnično kri, horionske resice, amnijsko tekočino ali placentno tkivo. Izbrani material je nato podvržen genetski analizi.
Če se higroma odkrije po rojstvu otroka, je treba opraviti dodatno diagnostiko. Bodite prepričani, da upoštevate verjetnost večkratne lokalizacije tumorjev. Praviloma je v takih primerih predpisan MRI ali CT. Na podlagi rezultatov teh posegov je mogoče ugotoviti prisotnost limfnih tumorjev v retroperitonealnem prostoru, pa tudi v dimeljskih, aksilarnih conah in v mediastinumu.
terapija
Torej je bilo že veliko povedanega o tem, kakšen pojav je cistična higroma vratu ploda. Kaj storiti, če se odkrije takšna neoplazma? Kako odpraviti tako resen in nevaren pojav, ali je to sploh mogoče? No, stanje je povsem mogoče izboljšati, če bi tumor odkrili pravočasno.
Zdravnik oblikuje učinkovito strategijo zdravljenja in pacient se je drži. Vodenje nosečnosti je neposredno odvisno od rezultatov diagnoze. Ženski se lahko priporoči splav, če se med diagnozo odkrijejo kromosomske nepravilnosti in malformacije. Če takšnih zapletov ne bo, bo lahko rodila. In obstaja tudi možnost, da ozdravite otroka po njegovem rojstvu.
Sodobne konzervativne metode zdravljenja lahko ne le znatno zmanjšajo tumor, ampakdoseči svoj obratni razvoj. Praviloma se limfangiom preluknja z nadaljnjim črpanjem vsebine, nato pa se v votlino ciste injicirajo zdravila, da sklerozirajo njene stene. Običajno se uporabljajo naslednja sredstva:
- "Hidrokortizon".
- "Picibanil".
- Etilni alkohol.
- "Interferon alfa-2a".
- "Bleomycin".
Potem za povečanje učinka zdravnik predpiše fizioterapijo. Največjo učinkovitost kaže UV obsevanje cervikalno-ovratne cone, pa tudi elektroforeza.
kirurgija
Kako ozdraviti cistično higromo vratu, če je bila konzervativna terapija nemočna? Samo s kirurškim posegom. Zdravniki ga močno priporočajo, če tumor začne hitro rasti in stiskati okoliške organe.
Najenostavnejša možnost je preprosta ekscizija. Je pa tudi precej tvegano, saj so v neposredni bližini druge anatomsko pomembne strukture. Med operacijo se lahko preprosto poškodujejo, kar je polno resnih posledic.
Ker je laserska koagulacija predpisana. Možna je tudi alternativa - odstranitev notranje plasti cistične votline z naknadno obdelavo s sklerozirajočimi raztopinami.
preprečevanje
Če ima ženska genetsko predispozicijo ali slabo dednost, potem ne bo mogoče preprečiti nastanka patologije. Kakor koli že, splošna priporočila morajo upoštevati vsinoseča brez izjeme. Ti vključujejo:
- Ohranjanje zdravega načina življenja.
- Pravilna prehrana, zdrava prehrana.
- Pomanjkanje močne telesne aktivnosti.
- Pogosti sprehodi in aktivnosti na prostem.
V primeru, da ženska po rojstvu otroka opazi nenavadne novotvorbe na njegovem vratu, ga je dolžna odpeljati k zdravniku. Samozdravljenje je strogo prepovedano.
mnenja
Za žensko, ki pričakuje otroka, je spoznanje, da ima njen nerojeni otrok cistično higromo, prava tragedija. Vendar tista dekleta, ki so se soočila z isto težavo, priporočajo, da ne obupajo. Najpomembneje je, da opravite temeljit pregled. Obvezno obiščite dobro medicinsko genetsko ambulanto, kjer delajo dobri diagnostiki, opravijo pa tudi vse potrebne preiskave.
In seveda se moramo spomniti, da so primeri različni. Konec koncev je glavna stvar dober kariotip. Za žensko, če se odloči zavrniti predlog zdravnikov za prekinitev nosečnosti, je zelo pomembno, da je mirna in manj živčna. Dobri izidi se zgodijo, takšni primeri so znani medicini.
Nekatere ženske priporočajo, da oba zakonca pred načrtovanjem nosečnosti opravita kariotipizacijo. Ta postopek vam bo omogočil, da razumete, ali so genetsko zdravi. Vendar pa obstajajo tudi takšni primeri, da imajo popolnoma normalni zakonci otroka s higromo in drugimi nepravilnostmi. To se imenuje naključnost. In po tem se istim staršem rodijo zdravi otroci.
Gygroma –grozna in nevarna patologija. Toda kot je bilo mogoče razumeti in se je dalo obravnavati. In to daje nekaj upanja.
