Plevra je najtanjša serozna membrana, ki obdaja pljuča človeka in je sestavljena iz zunanjih in notranjih listov. Izraz "akumulacija tekočine v pljučih" se nanaša na eksudat, ki nastane v plevralni votlini. Običajno mora biti približno 2 ml te tekočine.
Izjemno pomemben je za optimalen proces dihanja. Toda iz določenih razlogov se lahko tukaj nabere odvečna tekočina, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju. Pa tudi, kako črpati tekočino iz pljuč pri novorojenčkih in odraslih z uporabo drenaže.
Vzroki bolezni
Plevrit v večini primerov nastane kot posledica bolezni dihal. Kakšna bolezen je torej črpanje tekočine iz pljuč, v katerih je vitalnega pomena? Torej, upoštevajte naslednje razloge za to patološko stanje:
- pljučna bolezen;
- revmatizem;
- pljučnica innjegova tkiva, ki nastanejo zaradi razvoja pljučnice;
- onkološke bolezni;
- pokvarjeno delovanje srčnega sistema;
- poškodba prsnega koša.
Telo plevralne votline je sestavljeno iz zelo majhnih vlaken limfnega sistema, pa tudi majhne količine intersticijske tekočine. Prekomerni eksudat se bo kopičil v pljučih zaradi povečane žilne prepustnosti in okvare mehanske celovitosti.
Prepustnost plevralnih žil se lahko poveča tudi zaradi izpostavljenosti avtoimunskemu ali infekcijskemu procesu. Posledično lahko krvne beljakovine in njena plazma prodrejo v votlino in se kopičijo spodaj.
Vrste tekočin
Kopičenje odvečnega eksudata v pljučih lahko izzove razvoj povečane otekline. Odvisno od oblike se tekočini včasih pomešajo kri iz vene, gnoj in razpadni produkti.
Plevritis je lahko zapleten zaradi respiratorne disfunkcije. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:
- subakutna;
- pikantno;
- dolgotrajno;
- bliskovno hitro.
Ko se pri bolniku pojavi edem v akutni obliki, se opazi bolečina v prsnici, pa tudi občutek stiskanja. Lahko se pojavi tudi kratka sapa in hitro dihanje. Bolnik se močno in močno poti. Barva kože postane bleda in nekoliko cianotična. V tem stanju lahko bolnik občuti moker kašelj, piskanje, pa tudi sproščanje rožnatega izpljunka s peno, kar lahko v kritičnih primerihizstopi tudi skozi nos.
Najpogostejša manifestacija edema v akutni obliki je občasno, hitro, brbotajoče in glasno dihanje. Bolnik lahko zaradi hitro razvijajočega se pomanjkanja zraka doživi tudi napade panike. Možna je celo kratkotrajna izguba zavesti, pa tudi kršitev delovne sposobnosti živčnega sistema. Bolj ko se oteklina poveča, hitreje bo pulz oslabel in pritisk se bo zmanjšal.
Ko zaznamo bliskovito obliko, se bodo zgornje manifestacije pojavile zelo hitro. Brez nujne medicinske pomoči je lahko oteklina usodna.
Nevarnost kopičenja eksudata
Izjemno nevarno bo kopičenje tekočine v primeru odkritja gnojnega plevritisa pri bolniku. V tej situaciji se lahko pljučni edem spremeni v odmiranje tkiva, gangreno in bolj zapleteno obliko, celo kronično.
V primeru nepravočasnega zdravljenja je možen preboj tekočine z gnojem iz pleure, pri čemer nastane fistula. Če eksudat vstopi v telo, lahko nastane sepsa. V tem stanju okužba prodre v limfni sistem, zaradi česar v različnih organih nastane žarišče z veliko količino gnoja.
Indikacije za operacijo
Glavne indikacije za drenažo plevralne votline s stalnim nadzorom z ultrazvokom so naslednji dejavniki:
- razpoložljivost ventilatorjev;
- bolezni krvnega sistema;
- omejen plevritis;
- minimalni izliv;
- prisotnost bolezni centralnega živčnega sistema in pljuč prirojene narave.
Pri plevritisu izločite tekočino iz pljuč le, če je indicirano, in tudi v odsotnosti kontraindikacij.
Izvajanje drenaže
Ta postopek je treba izvesti za odstranitev eksudata, zraka, krvi iz pleure. Poleg tega se ta metoda uporablja za razširitev pljuč in drugih stanj, ki lahko vodijo do hemodinamskih motenj. Zelo pomembno je, da čim hitreje odtečete, da v prsnico vstopi manj zraka.
Metode drenaže
Odvisno od ugotovljenega patološkega stanja lahko zdravnik predpiše posebno metodo za črpanje tekočine iz pljuč iz edema. S pravilno izbrano metodo se bo učinek operacije znatno povečal.
Vakumska metoda je sestavljena iz uporabe hermetično zaprte steklenice z zelo vročo vodo. Povezan je s cevko za drenažo, in ko se voda ohladi, bodo iz pleure prišle akumulacije tekočine. Ta metoda omogoča odstranitev približno 80 ml gnoja.
Vakumska metoda zaprtega tipa vključuje uporabo Janet brizge in zaprte posode. Ta naprava črpa zrak ali tekočino. Na posodo je povezana posebna cev, po kateri se v predelu pleure izvede vakuumsko črpanje. Pomembno je, da je posoda popolnoma zaprta.
Subbotinova metoda. V tem primeru se uporablja par posod, ki so pritrjeni ena nad drugo. Med njimiobstajati mora povezovalna cev povečane gostote. V prvi posodi, ki se nahaja na vrhu, mora biti vedno voda, v drugi (spodnji) pa ne sme biti ničesar. Tekočina se od zgoraj postopoma preliva v spodnjo posodo in tako ustvari vakuum.
Aktivna aspiracija je najbolj indikativna metoda, ki vključuje uporabo elektronske črpalke ali črpalke z vodnim curkom. Učinek tega postopka je izčrpati tekočino in pospešiti krčenje nastale rane.
Način drenaže plevralnega območja mora izbrati izključno lečeči zdravnik, ob upoštevanju obstoječih značilnosti bolnikovega telesa, stopnje bolezni in potrebne opreme. Pomembno je, da strokovnjak izprazni tekočino.
Kako deluje drenaža
Ta poseg se izvaja samo s pomočjo asistenta, saj zdravnik ne bo mogel sam opraviti pregleda in posega. Za drenažo se uporabljajo posebne posode, prečiščena voda, torakalni katetri, držalo za iglo, dve objemki, škarje, skalpel, dva paketa posebnih svilenih niti, posebne igle s paviljoni, lokalni anestetik in desetmilimetrska brizga. Potrebovali boste tudi sterilne obleke.
Pred posegom mora biti pacient ustrezno pripravljen. Prvi pogoj je prazen želodec: osebi je prepovedano jesti 12 ur pred operacijo. Ko zdravnik opravi splošni pregled, bo treba opraviti naslednje preiskave: CT ali rentgen, ultrazvok, CBC z odkrivanjem trombocitov, test krvne skupine inAIDS.
Pacientu svetujemo, naj ne jemlje antikoagulantov, preden opravi relativno redko operacijo.
Ta postopek se začne z lokacijo pacienta: postaviti ga je treba na zdravo stran, dvigniti roko s strani manipulacije. Kateter mora biti pravilno vstavljen v periferno veno. Včasih lahko drenažo opravite v sedečem položaju, pri čemer je oseba rahlo nagnjena naprej.
Po tem mora zdravnik določiti mesto, kamor bo vstavljen dren. Glavni pogoj je, da ga previdno vstavite od zgoraj vzdolž roba reber. Zdravnik označi mesto prihodnje punkcije s posebnim markerjem, po katerem se to mesto obdela z anestetikom. Če ima bolnik motnje živčnega sistema, lahko kirurg predpiše splošno anestezijo.
Postopek odvajanja
Za odstranitev prekomernega eksudata iz pleure, še posebej v prisotnosti kompleksne oblike bolezni, se uporablja črpanje odvečne tekočine iz pljuč. Na mestu pod lopatico kirurg opravi punkcijo s posebno iglo, pri čemer naredi vzorčenje gnoja. Za zdravljenje bolnika z rakom je treba uporabiti metodo polnjenja plevralne votline z učinkovitimi protitumorskimi snovmi. Najbolj radikalen način je ranžiranje. Šant bo prenašal tekočino v trebušno votlino iz plevralne votline.
Exudat se umetno odstrani z izvedbo pljučne punkcije po naslednji tehniki:
- določeno glede na lokacijo z ultrazvokom;
- pacientu injiciramo lokalno glede na ukrepanestetika, se oseba premakne v sedeči položaj in rahlo nagne naprej;
- igla se vstavi v medrebrni predel od zadaj in tekočina se izčrpa;
- naslednji kirurg poveže katetre, skozi katere gre eksudat dalje.
Izvlecite tekočino iz pljuč: kaj naprej?
Ko je drenaža končana in rezultati testa potrjujejo, da v plevri ni sledi tekočine, se lahko zdravnik odloči, da odstrani drenažno cev
Najprej odstranimo povoj, razrahljamo šive in nato odstranimo drenažo. Cev je treba odstraniti brez pretiranega popuščanja z enim gibom. Pacientu svetujemo, da nekaj časa zadrži dih.
Nastalo rano je treba zašiti in previti. Povijanje je treba izvajati vsak dan, zdravnik pa mora oceniti bolnikovo počutje, pa tudi stanje šivov. Če po posegu ni ponovitve, jih lahko odstranite 10. dan.
Ponovitev je lahko pnevmotoraks ali hidrotoraks, empiem, emfizem, pljučni edem, možna krvavitev. Da bi pravočasno odkrili zaplete in jih po možnosti tudi odpravili, mora bolnik iti v bolnišnico.
rezultat
Izčrpavanje gnoja iz plevralnega predela je pomemben poseg, ki ga je treba izvesti hitro in, kar je najpomembneje, učinkovito. Normalno življenje bolnika bo neposredno odvisno od pravilnosti njegovega izvajanja. In način črpanja tekočine iz pljuč v primeru raka, edema ali drugih bolezni vpliva na nadaljnjepotek bolezni.
