Obstaja mnenje, da je zavedanje in sprejemanje problema 50% njegove rešitve. Vendar je medicina dokazala, da ne more vsak človek narediti tako na videz preprostega koraka. Tako se je v začetku prejšnjega stoletja v psihiatriji pojavil izraz "anosognozija". To je posebno stanje bolnika, ko zanika, da ima duševno motnjo ali telesno okvaro, in celo poskuša na vse možne načine preprečiti terapijo. Zakaj se to dogaja in ali obstaja zdravilo?
Medicinska utemeljitev
Leta 1914 je poljski nevrolog Joseph Babinski prvi opisal pojav anozognozije. In sprva je bilo razumljeno kot kršitev zaznavanja leve polovice telesa, njegovih fizičnih napak (paraliza ali pareza okončin), pa tudi ignoriranje okoliške realnosti. Z medicinskega vidika je toproces je posledica obsežnih destruktivnih lezij v možganih, in sicer v desnem parietalnem režnju. Na drug način se to stanje imenuje "Babinski sindrom".
Razvrstitev
Danes je anosognozija širši pojem, za katerega je značilna odsotnost kritične ocene pacienta svoje bolezni, odvisnosti, okvare. Preprosto povedano, bolnik se ne zaveda prisotnosti patološkega procesa v telesu. Gre predvsem za motorične in govorne motnje, izgubo vida in sluha. S tega položaja je anozognozija razvrščena v več vrst:
- Anosognozija hemiplegije (pojav, ko bolan človek po možganski kapi trdi, da ima ohranjene gibe v levih okončinah in se po želji lahko prosto giblje).
- Anosognozija slepote/gluhosti (v pacientovem umu se pojavijo vizualne in slušne podobe, ki jih dojema kot resnične).
- Anosognozija afazije (pacientov govor je opredeljen kot "besedna drobtina", sam pa ne opazi napak in govornih napak).
- Anosognozija bolečine (delna ali popolna izguba odziva na dražilne zunanje vplive).
Strokovnjaki menijo, da to stanje bolnika ni samostojna bolezen, ampak ga pripisujejo simptomom bolj zapletenih in hujših procesov v telesu. Po eni strani je anosognozija ena od manifestacij duševne motnje (manični sindrom, demenca, Korsakova psihoza). Po drugi strani pa ga lahko obravnavamo kot skladišče pacientove osebnosti (npralkoholizem, anoreksija). Obstaja tudi tretja perspektiva: bolna oseba na primer pod občutkom krivde podzavestno uporablja psihološki obrambni mehanizem. Tukaj je primerno govoriti o psihosomatski motnji.
Alkoholna anozognozija
Trenutno je najpogostejše psihološko stanje alkoholna anozognozija. To je pacientovo zanikanje odvisnosti od alkohola ali podcenjevanje resnosti navade (hiponosognozija). Hkrati je treba za objektivno oceno pacientu natančno diagnosticirati alkoholizem.
Pri tej vrsti anozognozije se lahko bolnikovo vedenje in samokritičnost razvijeta v dveh smereh. Lahko trdi, da mu v življenju vse dobro poteka in alkohol ga nikakor ne moti. Poleg tega po mnenju pacienta po želji sploh ne sme piti alkohola. Vendar praksa kaže nasprotno situacijo.
Drug model bolnikovega vedenja je delno prepoznavanje težav z alkoholom, vendar njihova resnost po njegovem mnenju še vedno ni tako velika, da bi se zatekli k zdravljenju. Ob poslušanju drugih lahko celo poskuša preiti na lahke alkoholne pijače, saj na nezavedni ravni bolnika ostaja prepričanje, da lahko v vsakem trenutku preprosto in nepreklicno prenehaš s pitjem.
Vsak model enako predpostavlja prikrivanje - skrivanje simptomov bolezni v razvoju. Bolna oseba v komunikaciji z družino in zdravniki namerno zmanjša količino, pogostost pitja in stopnjo zastrupitve.
korsakovska psihoza
Po mnenju nekaterih psihiatrov je anozognozija kompleksen pojav, ki včasih posploši simptome hudih patoloških procesov. Torej, zaradi dolgotrajne odvisnosti od alkohola, podhranjenosti in pomanjkanja nikotinske kisline in vitamina B1, pacient doživi destruktivne spremembe v perifernem živčnem sistemu. Posledica tega je Korsakova psihoza. To bolezen je že v devetnajstem stoletju odkril ruski psihiater Sergej Sergejevič Korsakov.
Za bolezen je značilna bolnikova nezmožnost navigacije v prostoru in času, izguba spomina, fizične okvare (pareza okončin), pa tudi lažni spomini (premik v času in kraju realnosti ali popolnoma izmišljene situacije). Takšne duševne motnje z odsotnostjo kritične ocene bolnikovega okolja in njegovega stanja imenujemo ena od vrst anozognozije.
Psihosomatske motnje
Anosognozija in psihosomatske motnje, njihova vzročna razmerja se trenutno podrobneje preučujejo. Vpliv somatskega sistema osebe (to je njegovih duševnih motenj) na fiziologijo je že dolgo ugotovljen. Torej nekatere resne bolezni (alkoholizem, revmatoidni artritis, razjede na želodcu) niso primerne za tradicionalno zdravljenje z zdravili samo zato, ker so dobesedno plod človekove domišljije. To pomeni, da nekateri procesi, ki se pojavljajo v podzavesti (pojav občutka krivde, neodpuščanja, zavisti, nenehnegasovraštvo) najti izhod na fizični ravni. Ob tem je bolnik prepričan, da v njegovi glavi v psihološkem smislu ni težav, bolezen pa ni posledica njegove psihične obremenitve. To stanje se imenuje somatska anozognozija.
Ali je zdravljenje možno?
Vsi strokovnjaki vztrajajo, da je okrevanje neposredno odvisno od pacienta in njegove želje. Za obvladovanje bolezni je treba trezno oceniti svoje stanje in iskati načine za rešitev težave. Najprej se mora bolnik znebiti iluzij, napačnih idej. In to zahteva pomoč specialista. Pacientu bo pomagal objektivno pogledati na težavo in šele po tem je mogoče nadaljevati z zdravljenjem same bolezni. Seveda pa ne smemo pozabiti, da je zanemarjene, hude motnje mogoče odpraviti veliko težje ali pa jih sploh ne.
