Kaj pomeni razširjeni perivaskularni prostori možganov? Stanja, povezana s tem, lahko ugotovimo pri dojenčkih z ultrazvokom možganov v zgodnjem otroštvu ali slikanjem z magnetno resonanco pri odraslih. Resnost takšnih sprememb se lahko razlikuje glede na intenzivnost.
Takšna stanja niso samostojna bolezen, so posledice neke patologije, ki smo jo utrpeli v preteklosti. To so lahko travme, anomalije v razvoju zarodka, možganski tumorji, infekcijski proces v možganskih ovojnicah in druga stanja. V skladu s tem se uporablja drugačna narava terapevtske korekcije.
Vzroki za stanja, povezana s širjenjem subarahnoidnega prostora
Vsi vzroki so lahko tako prirojeni kot pridobljeni. V prvi varianti patologija zadeva dojenčke. Kar se tiče drugegamožnost, to velja za ljudi različnih starostnih kategorij. Naslednje situacije lahko privedejo do takšnih stanj:
- Procesi, povezani z vnetjem možganskih ovojnic. Govorimo o meningitisu, meningoencefalitisu, arahnoiditisu. Poleg tega so vsi lahko posledica tako nalezljivih kot neinfekcijskih vzrokov.
- Travmatske poškodbe lobanje in možganov.
- Napake v razvoju centralnega živčnega sistema.
- Procesi, povezani s krvavitvijo z lokalizacijo pod možgansko ovojnico.
- možganski edem.
Vnetje kot glavni vzrok
Vnetja, povezana tako z membranami kot z možgani, vodijo do nastanka adhezij v lobanjski votlini. Seveda to moti cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, ovira njen odtok in vodi v nastanek hidrocefalusa. To pa povzroči razširitev ne le možganskih prekatov, ampak tudi subarahnoidnega prostora. To še posebej velja za infekcijski proces, ki ga povzroča meningokok. Podobno stanje lahko opazimo pri tuberkulozi, pa tudi pri poškodbah možganov s treponemom pri sifilisu.
Ko se pojavi vnetje, pridejo v ospredje vse patomorfološke in patofiziološke spremembe, povezane z njim. Bistveno poveča prepustnost sten krvnih žil. Tekoči del krvi prosto prodre v prostor med celicami, kar tvori edem. Poleg tega se znatno poveča proizvodnja samega likerja. Patološko se v tej fazi zadebeli inmnožica možganskih ovojnic in širjenje prostora pod možganskimi membranami.
vpliv tumorja
Če se morate spopasti s tumorji, potem s svojo rastjo stisnejo možganske strukture in poslabšajo odtok cerebrospinalne tekočine. Razširitev je lahko lokalna ali razpršena. Ne samo maligni, ampak tudi benigni tumor lahko povzroči takšno stanje.
Ledvice kot dejavnik patologije
Patologija ledvic lahko povzroči zmerni edematozni sindrom, pri katerem se pojavi situacija, povezana s širjenjem prostorov pod možgansko ovojnico. Včasih je to lahko posledica zastrupitve s solmi težkih kovin. Vzrok je lahko tudi kronična alkoholna zastrupitev.
Seveda so vsa ta stanja bolj značilna za odrasle. Pri otrocih so prevladujoči vzroki prirojene anomalije. Lahko jih povzroči tudi porodna travma, ki moti cirkulacijo tekočine v lobanjski votlini.
Kompleks simptomov širjenja perivaskularnih prostorov
Manifestacija patologije pri otrocih je različna in je odvisna od resnosti procesa. Na prisotnost takšnega stanja lahko sumite po naslednjih znakih:
- Na svetlobne, hrupne dražljaje srednje intenzivnosti se otrok odzove z izjemno negativno reakcijo.
- Ti dojenčki pogosto pljunejo.
- Otrok je po nepotrebnem nemiren, ima motnjo spanja.
- Zenice levega in desnega očesa se lahko razlikujejo po velikostistrabizem.
- Velikost glave očitno ne ustreza starosti.
- Fontanel raste zelo počasi.
- Otrok se pogosto trese, objektivno lahko opazimo tresenje določenih delov telesa.
Kot vidite, vsi ti simptomi nimajo nobene specifičnosti in samo na podlagi njih je nemogoče postaviti natančno diagnozo. Obrniti se je treba na pediatra, ki bo otroka napotil na posvet k otroškemu nevrologu.
Pri odraslih bo prevladujoči simptom glavobol. Lahko ima različne stopnje intenzivnosti. Razlikuje se tudi po trajanju. Lahko se pridružijo omotica, slabost, nezmožnost v celoti opravljati svoje poklicne dolžnosti. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj. Na vrhuncu bolečine bolnik občuti izrazito pulziranje. Včasih pride do bruhanja. Bolniki so nemirni, zaskrbljeni. Z zvišanjem intrakranialnega tlaka postane tudi glavobol intenzivnejši. Spanje je moteno. Tudi če bolniku uspe zaspati, je njegov spanec prekinjen in z očitnimi znaki tesnobe. Čez dan bolniki, nasprotno, kažejo izrazito zaspanost.
Takšno stanje se ne more nadaljevati in pride trenutek, ko simptomi, značilni za encefalopatijo, postanejo izraziti. To je posledica distrofičnih sprememb v možganski skorji. Spomin se poslabša, pride do kršitev organov vida, zmanjša se raven inteligence. Bolniki nenehno čutijo močno utrujenost. Zanj je značilno neskončno ponavljanje napadov glavobola.
Če se podaljšaperivaskularnih prostorih bazalnih jeder, potem je mogoče opaziti spremembe v hoji, lahko je bistveno motena koordinacija gibov, motene so fine motorične sposobnosti. Posledično je motena sposobnost za delo in aktivnost v življenjskem slogu.
Diagnoza
Diagnostični ukrepi vključujejo zunanji pregled s temeljitim odvzemom anamneze. Pomoč pri diagnozi zagotavljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Ti vključujejo splošni klinični krvni test, ultrazvok možganov, CT ali MRI. Nevrosonografija je dobra pomoč pri postavljanju diagnoze. Postopek je popolnoma neboleč in na voljo tudi v bolnišnici. Njegova dostopnost za otroke je posledica prisotnosti odprtega velikega fontanela. Indikativna je cisternografija, ki vključuje rentgensko kontrastno študijo likvorskega prostora. Odrasli imajo običajno CT ali MRI.
zdravljenje
Korektivna medicinska terapija je odvisna od osnovnega vzroka stanja. Če je krivec okužba, je predpisan potek antibiotične terapije ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). V prisotnosti tumorja so predpisana zdravila proti raku ("Cosmegen", "Adriblastin"). Izvaja se simptomatsko zdravljenje. V prisotnosti epileptičnih napadov so predpisani antikonvulzivi ("karbamazepin", "primidon"). Sprejemajo se ukrepi za zmanjšanje otekline. Ob prisotnosti hude bolečine so indicirani analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Če konzervativno zdravljenje ne uspe, se zateči k operaciji. Uporablja se ranžiranje. Glede na opravljene šante se cerebrospinalna tekočina drenira v prsni koš ali trebušno votlino.
Moramo povedati, da je pogosto pri odraslih širitev perivaskularnega prostora lahko asimptomatska. V tem primeru je diagnoza težka.
