Simptomi ošpic pri odraslih so običajno veliko bolj izraziti kot pri otrocih. Starejša kot je oseba, hujši je proces okužbe. Če otrok relativno zlahka in brez posledic trpi za to boleznijo, se pri odraslih pogosto pojavijo zapleti. V otroštvu se zdravljenje ošpic izvaja predvsem doma. Odrasli bolniki morajo biti pogosto hospitalizirani v bolnišnici. Okužba je še posebej nevarna za nosečnice in starejše. V zadnjem času so izbruhi te bolezni opazili precej pogosto, zato morajo vsi vedeti, kako se ošpice manifestirajo pri odraslih.
Patogeni in poti prenosa
Ošpice so zelo nalezljiva virusna bolezen. Njegov povzročitelj je morbilivirus. Ta mikroorganizem je slabo odporen na zunanje okolje. Hitro ga uničijo visoke temperature, sončna svetloba in izpostavljenost razkužil.
Po bolezni se v človekovi krvi tvorijo protitelesa in vzpostavi se imuniteta. Ponovne okužbe so izjemno redke, predvsem pri bolnikih z močno oslabljeno telesno obrambo.
Ker virus ne preživi dobro v okolju, se ne prenaša s kontaktnimi ali prehranskimi sredstvi. Edina pot okužbe je zrak. Bolnik prenaša viruse med govorjenjem, kihanjem ali kašljanjem. Vdrejo v sluznico zdrave osebe, se začnejo razmnoževati in nato vstopijo v krvni obtok. Tako pride do okužbe.
Ali odrasli zbolijo za ošpicami? Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da gre za "otroško" okužbo. Vendar se odrasli pogosto okužijo s to boleznijo, še posebej, če za to boleznijo niso zboleli v zgodnji mladosti. Ker ta bolezen za seboj pušča imuniteto, se lahko pred njo zaščitite s cepljenjem.
Inkubacijska doba
Inkubacijska doba za ošpice pri odraslih je 1 do 2 tedna. V tem času oseba ne čuti nobenih odstopanj v dobrem počutju. Še vedno ni visoke temperature, znakov poškodb nazofarinksa in izpuščaja. Virus se šele začenja razmnoževati na sluznici dihal.
Vendar je tudi v tej fazi okužena oseba nevarna za druge. V zadnjih 2 dneh inkubacijske dobe za ošpice pri odraslih bolnik začne izločati virus. Oseba ostane nalezljiva do 4. dne obdobja izpuščaja.
Kataralna faza
Bolezen se začne akutno, brez opozorila. V tem času virusže v krvi. Za kataralno stopnjo je značilno vnetje nazofarinksa in zastrupitev telesa. Simptomi ošpic pri odraslih so:
- Pacientova temperatura močno naraste na +40-41 stopinj. Tako visoke številke so značilne za odrasle. Pri otrocih je temperatura običajno nižja. Vročina traja več dni, lahko jo spremljata delirij in zameglitev zavesti, nato pa se umiri. Vendar pa se med obdobjem izpuščaja temperatura spet dvigne.
- Pojavi se hud glavobol s fotofobijo. Splošno počutje se poslabša, šibkost se poveča. Pacient mora ostati v postelji.
- Pacienta skrbi pogost suh kašelj. Izdih postane hripav. Pri odraslih je bolezen zelo pogosto zapletena s traheitisom in bronhitisom.
- Grlo se vname, rdeče in oteče.
- Vratne bezgavke se povečajo.
- Izcedek iz nosu s sluzastim ali gnojnim izcedkom.
- Konjunktiva se vname, oči postanejo rdeče.
V kataralni fazi je bolezen včasih težko diagnosticirati. Simptomi ošpic pri odraslih v tem obdobju so podobni simptomom drugih nalezljivih bolezni. Vnetje nazofarinksa opazimo pri gripi, tonzilitisu, SARS in številnih drugih patologijah.
Vendar pa obstajajo specifični simptomi, značilni za ošpice, ki jih je mogoče prepoznati že v začetni fazi. Na sluznici lic v predelu molarjev so vidne majhne bele lise z rdečo obrobo. Pojavijo se proti koncukataralno obdobje. To je specifična manifestacija okužbe z ošpicami. Imenujejo se točke Belsky-Filatov-Koplik.
Kataralno obdobje traja približno 2-5 dni. V tem času se bolnikovo stanje poslabša in simptomi povečajo.
obdobje izbruha
Kmalu pred pojavom izpuščaja se pacientova temperatura zniža in njegovo stanje se nekoliko izboljša. Vendar je to olajšanje varljivo. Kmalu pride do novega skoka temperature in izpuščaj se pojavi na 3-5. dan bolezni.
Na telesu se pojavijo izpuščaji. Najprej pokrijejo obraz, prsni koš in vrat, nato pa se razširijo na trup in okončine. Izpuščaj je videti kot rdeče vozličke (papule). Te tvorbe se lahko združijo med seboj, to je razlika med simptomi ošpic pri odraslih in manifestacijami rdečk. Konfluentni izpuščaj je opažen le pri okužbi z ošpicami. Pri rdečkah se izpuščaji nahajajo ločeno drug od drugega.
To obdobje traja približno 4-5 dni. Med izpuščajem se bolnikovo stanje poslabša in ponovno se poslabša vnetje nazofarinksa in oči.
faza okrevanja
4 do 5 dni po pojavu izpuščaja bolnik začne okrevati. Telesna temperatura se zmanjša, splošno stanje se normalizira. Na mestu izpuščaja se najprej pojavijo starostne pege, nato pa rahlo pordelost in luščenje kože. Popolno okrevanje nastopi 12-15. dan bolezni.
Tako poteka bolezen pri klasični nezapleteni varianti. Vendar pa je pri odraslih okužba z ošpicami včasih netipična.
Netipičnooblike
Kako se ošpice kažejo v atipičnih oblikah pri odraslih? Patologija je lahko lahka in zelo težka. Obstajajo tri vrste bolezni:
- Izbrisano. Človeško stanje je rahlo moteno. Simptomi ošpic pri odraslih so blagi. Ta varianta razvoja bolezni je možna po cepljenju ali uvedbi serumov.
- Hipertoksično. To je izredno huda oblika bolezni, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pojavi se zelo visoka temperatura, huda zastrupitev, pa tudi poškodbe možganov in srca.
- Hemoragična. Pacient ima podkožne krvavitve in krvavitve iz notranjih organov. Ta oblika patologije predstavlja nevarnost za življenje bolnika.
Hipertoksične in hemoragične oblike ošpic niso pogoste. V bistvu tako hude vrste bolezni opazimo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.
možni zapleti
Zapleti ošpic pri odraslih so posledica dodatka bakterijske okužbe. Virus močno oslabi imunski sistem. Zaradi tega oseba postane dovzetna za sekundarne okužbe.
Nevarna posledica ošpic pri odraslih je pljučnica, ki se lahko spremeni v pljučni edem in je usodna. Drug hud zaplet je meningoencefalitis. Pojavi se kot posledica dodajanja meningokokne okužbe. Včasih je lahko posledica ošpic multipla skleroza, huda kronična bolezen živčnega sistema, ki jo je težko zdraviti.
V kataralnem obdobju bolezni so posledicestrani dihal, ustne votline in srednjega ušesa. Vnetje nazofarinksa je zapleteno zaradi vnetja srednjega ušesa, stomatitisa, tonzilitisa, sinusitisa, laringitisa.
Okužba z ošpicami lahko prizadene jetra in črevesje. Po bolezni lahko bolnik zboli za enterokolitisom in hepatitisom. V hujših primerih so v infekcijski proces vključeni izločilni organi, pride do pielonefritisa in odpovedi ledvic.
Ošpice so med nosečnostjo zelo nevarne. Povzročitelj patologije prodre v posteljico in povzroči malformacije ali smrt zarodka. Virus lahko povzroči tudi spontani splav ali prezgodnji porod. V mnogih primerih je bolezen indikacija za splav.
V odrasli dobi so zapleti veliko pogostejši kot pri otrocih. Zato se je treba ob prvih znakih ošpic pri odraslem nujno posvetovati z zdravnikom.
Diagnoza
V začetnem obdobju je treba ošpice razlikovati od drugih nalezljivih bolezni: gripe, SARS, rdečk, oslovskega kašlja. V kataralni fazi lahko patologijo prepoznamo po madežih v ustni votlini. Pojavijo se 2. ali 3. dan bolezni. Ta znak v kombinaciji s simptomi lezije nazofarinksa kaže na okužbo z ošpicami.
Zdravnik pregleda tudi pacientovo grlo. Pri ošpicah je vnetje na zadnji steni. Pri avskultaciji se sliši piskanje.
Encimsko vezan imunski test pomaga natančno prepoznati bolezen. Zazna prisotnost protiteles proti virusu ošpic. Ko patogen vstopi v telo, imunski sistemga prepozna kot tujek in začne proizvajati posebne beljakovine za nevtralizacijo mikroorganizma. V nekaterih primerih je predpisan imunofluorescenčni test za prisotnost virusa.
zdravljenje
Zdravljenje ošpic pri odraslih je lahko le simptomatsko. Ni posebnega zdravila, ki bi uničilo virus. Če je bolezen blaga, se zdravljenje izvaja doma. V obdobju visoke temperature je priporočljivo upoštevati posteljni počitek, medtem ko je priporočljivo biti v zatemnjenem prostoru, saj bolezen spremlja strah pred svetlobo. Prav tako je bolniku priporočljivo piti veliko tekočine za lajšanje zastrupitve. V hujših primerih je bolnik hospitaliziran.
Za lajšanje simptomov ošpic se uporabljajo naslednja zdravila:
- Zdravila s paracetamolom in nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so pri visoki vročini in glavobolu. Ta sredstva vključujejo: Aspirin, Coldrex, Ibuprofen, Nimesulide, Nimesil.
- Antihistaminiki. Njihova uporaba je indicirana v obdobju izpuščajev, za lajšanje srbenja. Dodelite "Suprastin", "Claritin", "Tavegil", "Dimedrol". Uporabite lahko tudi lokalno zdravilo - raztopino Delaskina v prahu.
- Sredstvo za grgranje. Uporabite baktericidno zdravilo "Klorheksidin" in decokcije kamilice, evkaliptusa, hrastovega lubja. ognjič.
- Mukolitiki. Ta zdravila spodbujajo izkašljevanje pri kašljanju. ATkataralno obdobje predpisuje ACC, "bromheksin", "ambroksol".
- Kapljice za oko. Predpisani so za lajšanje manifestacij konjunktivitisa v kataralnem obdobju. Uporabite kapljice s kloramfenikolom in "Sulfatsil-sodium". Oči si lahko umijete tudi z močnimi čajnimi listi ali furatsilinom.
- Antibiotiki. Ta zdravila se ne morejo boriti proti virusu. Zato je pri nezapletenih ošpicah njihova uporaba nesmiselna. Če pa se je virusu pridružila bakterijska okužba, so antibiotiki potrebni.
Zdravljenje ošpic pri odraslih z imunoglobulini je indicirano le na začetku bolezni. Če je oseba imela stik s pacientom, bo uvedba seruma pripomogla k lažjemu prenosu bolezni. V tem primeru okužba pogosto poteka v izbrisani obliki.
Preprečevanje in cepljenje
Preprečevanje ošpic pri odraslih je omejevanje stika z bolnikom. Pomembno si je zapomniti, da se ta bolezen zelo zlahka prenaša in zelo težko v odrasli dobi. Vnos seruma v inkubacijskem obdobju ne ščiti popolnoma pred boleznijo.
Edina zanesljiva zaščita pred ošpicami je uvedba cepiva. Če tečaj cepljenja ni bil opravljen v otroštvu, potem je to mogoče storiti v odrasli dobi. Za bolnike, mlajše od 35 let, je cepljenje brezplačno.
Kdaj se cepivo proti ošpicam daje odraslim? Najprej se priporoča za predhodno necepljene ljudi, ženske, ki načrtujejo nosečnost, in popotnice. Najpogosteje se daje kombinirano zdravilo "Priorix". onvsebuje oslabljene viruse, njihov vstop v telo povzroči odziv imunskega sistema. Cepivo ne ščiti le pred ošpicami, ampak tudi pred rdečkami in mumpsom.
Obstajajo začasne kontraindikacije za cepljenje. Cepljenja se ne sme dajati nosečnicam, po uvedbi imunoglobulinov, pa tudi med akutnimi nalezljivimi boleznimi. Zdravila ni priporočljivo dajati ljudem s tuberkulozo. Kdaj se v teh primerih cepivo proti ošpicam daje odraslim? Če je bilo cepljenje odloženo zaradi nosečnosti, ga je mogoče dati po porodu. Dojenje ni kontraindikacija. V primeru bolezni se cepljenje opravi po okrevanju. Po uporabi imunoglobulinov lahko cepivo dajemo po 1 mesecu.
Obstajajo tudi stalne kontraindikacije. Cepiva se ne sme dajati ljudem, ki so alergični na aminoglikozide in jajčni beljak ter ljudem, ki trpijo za tumorji. Če je bila oseba v preteklosti preobčutljiva za cepivo, je treba cepivo opustiti.
Razpored cepljenja proti ošpicam za odrasle predvideva dva odmerka zdravila. Naredite subkutano injekcijo v podlaket. Cepivo se ponovno da po 3 mesecih.
Po cepljenju lahko oseba doživi zvišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, pordelost in bolečino na mestu injiciranja. Tega se ne smete bati, takšni simptomi so normalna reakcija. Nakazujejo imunski odziv telesa. Po približno enem tednu vsi neprijetni simptomi izginejo.
Vendar, če ima oseba alergijo, bolečino v trebuhu ali glavi po injekciji,nelagodje v ledvicah, je treba o tem obvestiti zdravnika. Takšne manifestacije kažejo na hudo reakcijo telesa na cepivo.
