Povišane ravni sečne kisline v krvi osebe so razvrščene kot hiperurikemija. kaj je to? To je posledica motnje v presnovi purinov, pogosteje zaradi okoljskih dejavnikov (prehrana in drugo) in genetskega dejavnika. Ta patologija je pritegnila pozornost po večkratnih presejalnih študijah, ki so pokazale njen vpliv na potek srčno-žilnih bolezni. Velja tudi za vodilni biokemični znak protina. Hiperurikemija je pogosto asimptomatska in se zato ne odkrije vedno takoj.
Kdaj se pojavi hiperurikemija?
Sečna kislina je končni produkt presnove purinskih baz. Nastane v jetrih, se izloči iz telesa z urinom. Povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi kaže na razvoj nekaterih patoloških stanj. To vodi dohiperurikemija. V primeru znižanja ravni sečne kisline se razvije hipourikemija. Njegova normalna raven je 360 µm/l pri ženskah in 400 µm/l pri moških. Presežek teh kazalnikov zahteva razjasnitev vzročnih dejavnikov, katerih posledica je hiperurikemija. kaj je to? To je posledica prekomerne proizvodnje sečne kisline in okvarjenega delovanja ledvic, ki je glavni simptom protina. Lahko je tudi dokaz takšnih patoloških stanj, kot so limfom, levkemija, anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12, bolezni žolčevodov, jeter, ledvic, luskavica, pljučnica, preeklampsija, tuberkuloza, sladkorna bolezen, kronični ekcem.
V zgodnjih fazah motenj presnove purinov se razvije okvara ledvic, pred napadi protinastega artritisa in drugimi simptomi. Dejstvo je, da so ledvice prve vključene v proces kompenzacije presežne sinteze sečne kisline, kar povečuje normalno izločanje uratov, kar prispeva k tveganju kristalizacije teh soli v ledvicah. Povečano izločanje (sproščanje) sečne kisline ima škodljiv učinek na tubule, intersticij ledvic, kar prispeva k razvoju bolezni, kot sta hiperurikozurija in hiperurikemija. Prvo patološko stanje je posledica povečane koncentracije sečne kisline v urinu, ki je posledica kršitve presnove purinov zaradi podhranjenosti, bogate s purinskimi bazami, prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin in zlorabe alkohola. Drugi se odkrije z biokemično preiskavo krvi.
Vrste hiperurikemije
Hiperurikemija je primarna in sekundarna. Prvega pogosteje povzroča primarni protin, družinska genetska anomalija presnove purinov (konstitucijski dispurinizem). Glede na vzročne dejavnike je razdeljen na tri vrste:
- metabolični tip, zaradi povečane sinteze endogenih purinov in za katerega je značilna visoka urikozurija ter hitrost čiščenja bioloških tkiv in telesnih tekočin (očistek) sečne kisline;
- ledvični tip, ki je posledica okvarjenega izločanja sečne kisline skozi ledvice in za katerega je značilen nizek očistek;
- mešani tip, ki je kombinacija prvih dveh stanj, pri katerem je uraturija zmanjšana ali ne presega norme, očistek pa je nespremenjen.
Simptomi bolezni
V zadnjem času se hiperurikemija pogosto diagnosticira med zdravniškim pregledom pri darovanju krvi za biokemično analizo. "Kaj je?" - prvo vprašanje pacientov, saj niso opazili nobenih znakov bolezni. Bolezen res pogosto mine skoraj asimptomatsko.
Kako neškodljiva je ta neizražena hiperurikemija, katere simptomi in ko se pojavijo, so večinoma nespecifični? V otroštvu se to patološko stanje lahko izrazi z zaprtjem, bolečinami v trebuhu, nočno enurezo, logonevrozo, tiki, prekomernim potenjem. Mladostniki pogosto kažejo znake hiperurikemije, kot so prekomerna telesna teža, bolečine v ledvenem predelu, srbenje v sečnici, žolčna diskinezijanačine. Klinično sliko lahko spremljata zastrupitev in astenija. Pri odraslih se v zgodnji fazi razvoja patologije oblikuje intersticijski nefritis. Pod vplivom bakterijske okužbe lahko mutira v sekundarni pielonefritis, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek ledvičnih kamnov. Ni redkost urolitiaza ali nefrolitiaza. V osnovi nastajanja sečnih kamnov je treba opozoriti na naslednje presnovne motnje: spremembe kislosti urina, hiperkalciurija, hiperoksalurija, hiperfosfaturija, hiperurikurija in hiperurikemija. Hiperurikemija je pogosto v kombinaciji z različnimi patologijami prebavnega trakta.
Dejavniki tveganja
Bolezen, ki se razvija v ozadju pospešenega nastajanja sečne kisline, je pogosteje posledica vpliva naslednjih dejavnikov:
- udeležba purina v metabolnih procesih;
- okvarjeno delovanje ledvic;
- visoka fruktoza v dnevni prehrani.
Vzroki za hiperurikemijo
Glavni vzroki za to stanje so zloraba hrane, bogate s purini, mastna hrana. Nič manj nevarno je stradanje, pa tudi uničenje tkiva, maligne neoplazme. Lahko prispeva k razvoju hiperurikemije bolezni limfnega sistema, krvi.
zdravljenje
Poslabšanje filtracijskih lastnosti in kršitev cevastih funkcij ledvic je sprožilec, ki izzove takšno patologijo, kot je hiperurikemija. Kaj je ta pogojJe dedno ali pridobljeno? Pridobljeno stanje se pogosto razvije pri starejših kot posledica skleroze ledvičnih žil. Hiperurikemija je pogosto tudi spremljevalec takšnih patologij, kot so anemija, kronični ekcem, acidoza, luskavica, toksikoza med nosečnostjo.
Ko se postavi diagnoza "hiperurikemija", se zdravljenje predpiše na podlagi podatkov, pridobljenih z laboratorijskimi preiskavami in drugimi vrstami dodatnih preiskav. Njegova osnova je dietna terapija. Živila, ki vsebujejo znatno količino purinskih derivatov, so izključena iz bolnikove prehrane oziroma se njihova uporaba znatno zmanjša. Tečaj zdravil vključuje urikozodepresivna zdravila, zdravila z urikozurnim delovanjem. Pomemben vidik zdravljenja je doseganje alkalne reakcije urina. Samozdravljenje je nesprejemljivo, celo dieta je razvita po individualnem načrtu, da preprečimo enega od resnih zapletov – protin.
