Test občutljivosti na antibiotike je obvezen, kadar zdravnik sumi, da je bolnikova bolezen bakterijske narave. To je posledica dejstva, da zdravniki poskušajo nadzorovati predpisovanje teh zdravil, da ne bi stimulirali mutacij in ne povzročali odpornosti mikroorganizmov.
Definicija
Testiranje občutljivosti na antibiotike je laboratorijska metoda za identifikacijo zdravila, ki bo v tem konkretnem primeru bolezni imelo največji učinek na patogeno floro.
Trenutno se antibiotična terapija uporablja precej široko, kjer je potrebna, pa tudi v primerih, ko sploh ni potrebna, za pozavarovanje pred morebitnimi zapleti. Na primer po carskem rezu, laparoskopski operaciji, odstranitvi kamnov iz ledvic ali sečevodov itd.
Farmacevtska industrija ponuja široko paleto zdravil, tako glede cene kot moči. Da ne bi "potaknili prsta v nebo" in imenovali učinkovitegaantibiotik, potrebna je kultura za občutljivost.
indikacije
Preden zdravnik izbere terapijo, mora bolnik opraviti nekaj testov. Kultura občutljivosti na antibiotike je indicirana, če je treba določiti zdravilo, ki je v tem primeru najprimernejše. Najpogosteje je ta test predpisan za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni ali spolno prenosljivih bolezni. Za otroke je potreba po določitvi antibiotika predpogoj.
Poleg tega je potrebno testiranje občutljivosti, da se prepreči odpornost bakterij na zdravljenje. Če je bil bolnik pred kratkim zdravljen z antibiotiki in je zdaj spet potreben drugi tečaj, je potrebno nadomestno zdravilo. To bo omogočilo uporabo manjših odmerkov zdravila in ne bo povzročilo mutacij v patogenu. Na gnojnih kirurških oddelkih se antibiotike menjajo na dva do tri mesece.
Ta analiza je potrebna, tudi če ima bolnik alergijsko reakcijo na glavno skupino antibiotikov.
Difuzijske metode
Analizo urina na občutljivost na antibiotike, in ne samo to, lahko naredimo na več načinov. Prva je metoda diska. Izvaja se na naslednji način. V petrijevko vlijemo agar, ko se strdi, s posebnim orodjem nanesemo testni material. Nato na površino agarja položimo papirnate diske, impregnirane z antibiotiki. Ko skodelico zapremo in postavimo v termostat. Postopoma se disk potopi v želatino, antibiotik pa razprši v okoliški prostor. Okoli papirja se oblikuje cona "zaviranja rasti". Skodelice držimo v termostatu dvanajst ur, nato jih odstranimo in izmerimo premer zgornje cone.
Drugi način je metoda E-test. Podoben je prejšnjemu, vendar se namesto papirnatih diskov uporablja trak, ki je po svoji dolžini v različni meri impregniran z antibiotikom. Po dvanajstih urah izpostavljenosti v termostatu petrijevko vzamemo in opazujemo, kje je cona zatiranja rasti v stiku s trakom papirja. To bo najnižja koncentracija zdravila, potrebna za zdravljenje bolezni.
Prednost teh testov je hitrost in enostavnost njihove izvedbe.
Metode vzreje
Analizo flore in občutljivosti na antibiotike lahko naredimo na drug način. Ta metoda temelji na zaporednem zmanjševanju koncentracije antibiotika (od največje do najmanjše), da se ugotovi, katera od epruvet bo prenehala zavirati rast bakterij.
Najprej pripravite raztopine zdravila. Nato jih vnesemo v tekoči medij z bakterijami (juho ali agar). Vse epruvete za noč (to je 12 ur) postavimo v termostat pri temperaturi 37 stopinj, zjutraj pa analiziramo rezultate. Če je vsebina epruvete ali petrijevke motna, to kaže na rast bakterij in s tem na neučinkovitost antibiotika pri tej koncentraciji. Prva cev, ki ne bo vizualno določenarast kolonij mikroorganizmov, se bo štela za zadostno koncentracijo za zdravljenje.
Ta razredčitev zdravila se imenuje minimalna inhibitorna koncentracija (MIC). Meri se v miligramih na liter ali mikrogramih na mililiter.
Interpretacija rezultatov
Analiza občutljivosti na antibiotike mora biti sposobna ne le pravilno narediti, ampak tudi pravilno dešifrirati. Na podlagi dobljenih rezultatov vse mikroorganizme delimo na občutljive, srednje odporne in odporne. Za razlikovanje med njimi se uporabljajo pogojne mejne koncentracije zdravil.
Te vrednosti niso stalne in se lahko spreminjajo glede na prilagodljivost mikroorganizmov. Razvoj in revizija teh meril je zaupana kemoterapevtom in mikrobiologom. Ena od uradnih tovrstnih struktur je ameriški nacionalni odbor za standarde kliničnih laboratorijev. Standardi, ki so jih razvili, so po vsem svetu priznani za uporabo pri ocenjevanju učinkovitosti antibiotikov, vključno z randomiziranimi multicentričnimi preskušanji.
Obstajata dva pristopa za ocenjevanje testiranja občutljivosti na antibiotike: klinični in mikrobiološki. Mikrobiološka ocena se osredotoča na porazdelitev učinkovitih koncentracij antibiotikov, medtem ko se klinična ocena osredotoča na kakovost antibiotične terapije.
Odporni in občutljivi mikroorganizmi
Analiza - določanje občutljivosti na antibiotike - je predpisana za identifikacijo občutljivih in odpornih mikroorganizmov.
Občutljivi so patogeni, ki jih je mogoče zdraviti z antibiotiki v povprečni terapevtski koncentraciji. Če ni zanesljivih informacij o kategoriji občutljivosti mikroorganizma, se upoštevajo podatki, pridobljeni v laboratoriju. Združujejo jih znanje o farmakokinetiki uporabljenega zdravila, po sintezi teh informacij pa se naredi sklep o občutljivosti bakterij za zdravilo.
Odporni, torej odporni mikroorganizmi so tiste bakterije, ki še naprej povzročajo bolezni tudi pri uporabi največjih koncentracij zdravil.
Vmesna odpornost se ugotovi v primeru, da ima bolezen med zdravljenjem več izidov. Bolnikovo okrevanje je možno, če se uporabljajo visoki odmerki antibiotikov ali če je zdravilo usmerjeno na mesto okužbe.
Minimalna baktericidna koncentracija
Analiza mikroflore in občutljivosti na antibiotike določa takšen kazalnik, kot je minimalna baktericidna koncentracija ali MBC. To je najnižja koncentracija zdravila, ki v laboratorijskih pogojih povzroči eliminacijo skoraj vseh mikroorganizmov v dvanajstih urah.
Znanje o tem indikatorju zdravniki uporabljajo pri predpisovanju terapije, ki ni baktericidna, ampak bakteriostatičnazdravila. Ali v primerih, ko je standardna antibiotična terapija neučinkovita. Najpogosteje se ta test naroči za bolnike z bakterijskim endokarditisom, osteomielitisom in oportunističnimi okužbami.
Kaj je lahko vzorec?
Testiranje občutljivosti na antibiotike je mogoče opraviti s telesnimi tekočinami:
- slina;
- kri;
- urin;
- cum;
- materino mleko.
Poleg tega se vzamejo brisi iz sečnice, cervikalnega kanala in zgornjih dihalnih poti za določitev lokalne občutljivosti.
Priprava na teste
Dolar. Testiranje občutljivosti na antibiotike ne zahteva pomembne priprave bolnikov, vendar še vedno obstajajo nekatere omejitve.
- Za raziskavo se uporabi povprečen delež jutranjega urina, ki ga zberemo v sterilno posodo. Pred tem mora pacient nujno na stranišče zunanjih spolnih organov in rok.
- Materino mleko se zbira, preden se otrok nahrani. Prvi del odcedimo, nato pa nekaj mililitrov iz vsake dojke prelijemo v sterilno posodo.
- Preden vzamete bris iz nazofarinksa, se morate vzdržati jesti pet do šest ur.
- V primeru odvzema brisa iz genitalnega trakta je priporočljivo, da se za nekaj dni vzdržite spolnih odnosov.
Danes ni kliničnih ali laboratorijskih metod, ki bi lahko napovedale učinek protibakterijskihterapija. Toda hkrati je ugotavljanje občutljivosti bakterij na zdravila lahko vodilo za zdravnike pri izbiri in popravljanju zdravljenja.
