Sindrom karpalnega kanala je bolezen, ki jo spremljajo hude bolečine v prstih in občutek otrplosti. To je zelo pogosta patologija. Skupina tveganja vključuje ljudi, katerih delo je povezano z monotonimi in hitrimi gibi prstov. To je poklicna bolezen ljudi, ki veliko delajo za računalnikom. Ta patologija pogosto prizadene sekretarje in operaterje osebnih računalnikov. To je precej resna bolezen, pri kateri sta bolnikova zmogljivost in spanec motena. Drugo ime za to bolezen je sindrom karpalnega kanala ali sindrom karpalnega kanala.
Patogeneza bolezni
Srednji živec zagotavlja gibanje v zgornjih okončinah. Začne se v predelu ramen, poteka skozi celotno roko in se razveja v karpalnem kanalu. Ta del perifernega živčnega sistema je odgovoren za upogibanje in iztegovanje mišic, gibanje prstov in rotacijo rok. Če je karpalni kanal zožen, je srednji živec stisnjen med kostmi in mišicami. To povzroča bolečino in občutek otrplosti.
Vzroki za patologijo
Kaj povzroči zožitev karpalnega kanala, ki povzroči stisnjen živec? Najpogostejši vzroki za sindrom karpalnega kanala so dejavnosti, ki vključujejo hitre, pogoste in ponavljajoče se gibe rok in prstov. Ta bolezen je zelo dovzetna za ljudi, ki veliko delajo za računalnikom, pa tudi za šivilje in glasbenike. Zaradi povečane obremenitve roke in prstov pride do vnetja kit. Oteklina povzroči, da se karpalni kanal zoži in stisne živec.
Vendar dolgotrajno delo za računalnikom ne vodi vedno do sindroma karpalnega kanala. Za nastanek bolezni so potrebni dodatni dejavniki. Ženske in ljudje s prekomerno telesno težo pogosteje trpijo zaradi te patologije. Pri teh kategorijah bolnikov je karpalni kanal ožji.
Obstajajo tudi drugi razlogi za zožitev karpalnega kanala in uščipnjenje živca:
- Artritis. Ko se sklepi vnamejo, tkiva zapestja nabreknejo in stisnejo živec.
- Poškodbe rok. Modrice in zvini spremljata tudi vnetna reakcija in oteklina. Pri zlomih lahko kostni drobci uščipnejo živec. Sindrom karpalnega kanala se pogosto pojavi po nekvalitetni zmanjšanju izpaha.
- Zadrževanje vode v telesu. Ta pojav opazimo med nosečnostjo, boleznimi ledvic in ščitnice ter menopavzo. Pojav edema zaradi odvečne tekočine prispeva k stiskanju živca v karpalnem kanalu.
- Tendovaginitis. tovnetje kit zapestja. Patologijo lahko povzročijo bakterije ali mišična napetost v rokah. Pri vnetju se lumen kanala zoži zaradi otekanja kit.
- Sladkorna bolezen. Pri tej bolezni pride do hude presnovne motnje. Posledično se prehrana medianega živca poslabša. Obstaja vnetje neinfekcijske narave. To vodi v otekanje živca in njegovo stiskanje v lumnu zapestja.
- Akromegalija je motnja hipofize, pri kateri odrasli proizvajajo presežno količino rastnega hormona. Pri bolnikih rastejo roke, kar vodi do stiskanja živca s kostmi.
Poleg tega obstaja genetska nagnjenost k razvoju sindroma karpalnega kanala. Pri nekaterih ljudeh je karpalni kanal kvadratnega prereza. To je prirojena anatomska lastnost. Lahko pride tudi do zmanjšanega izločanja mazanja tetiv. Če obstajajo dodatni škodljivi dejavniki, na primer pri daljšem delu za računalnikom, imajo takšni ljudje povečano tveganje za bolezen.
Simptomatika
Glavni simptom sindroma karpalnega kanala je bolečina v prstih. Pojavi se ponoči in moti bolnikov spanec. Da bi zmanjšali nelagodje, oseba strese krtačo. Takšni gibi spodbujajo krvni obtok in za nekaj časa se stanje izboljša. Toda kmalu se bolečinski sindrom vrne.
Bolečina je zbadajoča ali pekoča. Niso lokalizirani v sklepih, ampak so razporejeni po celotnem prstu. Ko bolezen napreduje, se nelagodje ne pojavlja le ponoči,ampak tudi čez dan. Zaradi ostre bolečine postane človek težko premikati prste.
V naprednih primerih se bolečina ne pojavlja samo v prstih, ampak po celotni roki, seva v komolec.
Drug pomemben klinični znak bolezni sta otrplost in mravljinčenje. Na začetku patologije se tak simptom pojavi šele zjutraj, takoj po prebujanju. V prihodnosti se ta simptom pojavi čez dan s kakršno koli obremenitvijo na prstih in roki. Človek postane težko držati knjigo ali telefonsko slušalko v rokah. Med potovanjem v transportu se bolnik ne more držati za oprijem. Otrplost se pojavi po 2-3 minutah, tudi z malo truda. Takšen simptom je povezan s kršitvijo inervacije prstov in rok zaradi stiskanja žil.
Pacient ne more rokovati z majhnimi predmeti. Prsti izgubijo mišično moč. Njihovi gibi postanejo nerodni in nenatančni. V naprednih primerih pride do atrofije mišic in deformacije rok.
Koža prstov izgubi občutljivost. Bolniki ne čutijo dotikov in celo injekcij. Otrplost se poslabša zaradi temperaturnih sprememb, v pogojih mraza ali vročine. Na prizadeti roki je bleda koža.
Diagnoza
Nevropatolog ali revmatolog sodeluje pri ugotavljanju simptomov in zdravljenju sindroma karpalnega kanala. Diagnoza bolezni se začne s posebnimi testi:
- Test z manšeto za krvni tlak. Zdravnik pacientu na roko natakne manšeto in vanjo črpa zrak. Če je živec stisnjen, se pojavimravljinčenje v prstih.
- Tinelov test. Zdravnik s prsti potrka po najožjem delu karpalnega kanala. Ob prisotnosti patologije pacient čuti mravljinčenje v roki.
- Test z dvignjenimi rokami. Pacient jih dvigne nad glavo in drži približno minuto. Bolniki občutijo odrevenelost in mravljinčenje.
- Preizkusite z upogibanjem čopiča. Zdravnik pacientu ponudi, da ga upogne in zadrži v tem položaju približno minuto. To okrepi bolečino, odrevenelost in pekoč občutek.
Takšne teste lahko oseba opravi doma. Če se med njihovim izvajanjem pojavita odrevenelost in mravljinčenje, bi moral biti to razlog za obisk zdravnika.
Pri sindromu karpalnega kanala so simptomi lahko podobni manifestacijam cervikalne osteohondroze ali hrbtenične kile. Za diferencialno diagnozo so predpisani naslednji pregledi:
- Elektronevromiografija. Ta študija določa hitrost impulza v živcih in električno aktivnost mišic. S patologijo pride do oslabitve mišic roke in počasnega prehoda impulza. Elektronevromiografija vam omogoča določitev začetne faze bolezni.
- Magnetno-jedrska tomografija. Metoda vam omogoča, da določite velikost karpalnega kanala in njegovo razmerje s srednjim živcem.
- RTG. Ta študija je predpisana, če se po zlomu pojavi sindrom karpalnega kanala. Rentgenski žarki lahko pokažejo tudi prirojene deformacije zapestja.
- Ultrazvočna diagnostika. S to metodo lahko določitemediana širina živca.
Na podlagi testov in instrumentalnih raziskovalnih metod zdravnik postavi diagnozo. Vendar pa je treba ugotoviti vzrok patologije. V ta namen je predpisan krvni test za sladkor in ščitnične hormone, ki bo pomagal prepoznati sladkorno bolezen in hipotiroidizem, ki pogosto izzoveta razvoj stiskanja živca. Če ima bolnik otekanje obraza ali okončin, je treba izključiti ali potrditi patologijo ledvic. V ta namen je predpisan test urina. Če sindrom karpalnega kanala spremljajo bolečine v sklepih, se opravi revmatoidni test.
Terapija z zdravili
Kako zdraviti sindrom karpalnega kanala? Da bi bila terapija učinkovita, je treba ustvariti varčen režim za prizadeto okončino. Treba je zmanjšati obremenitev roke in tudi za vsaj 2 tedna opustiti delo, povezano s pogostimi in podobnimi gibi. Koristno je nositi posebne ortopedske fiksatorje za bolno roko (ortoze). Zmanjšajo obseg gibanja in preprečujejo izbruhe.
Zdravljenje sindroma karpalnega kanala se začne z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zmanjšajo sintezo prostaglandinov. Posledično se zmanjša vnetje, lajšajo bolečine in otekanje tkiv. Na prvi stopnji patologije se zdravila dajejo intramuskularno in intravensko. Ko se stanje izboljša, se zdravila vzamejo v obliki tablet. Predpisana so naslednja zdravila:
- "diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
V hujših primerih se zdravljenje dopolni s kortikosteroidnimi hormoni:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednizolon".
Ta zdravila hitro in učinkovito lajšajo bolečine in otekline. Vendar pa kortikosteroidi negativno vplivajo na prebavila in imunski sistem. Zato se takšna zdravila predpisujejo v kratkih tečajih.
Za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo odrevenelosti rok se uporabljajo naslednji vazodilatatorji:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "nikotinska kislina".
Predpisujejo se v injekcijah ali tabletah. Vitaminoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala. To pomaga izboljšati stanje medianega živca. Predpisani so vitamini skupine B (zdravila "Neurobion" in "Milgamma"). V akutnem obdobju bolezni se zdravila dajejo intramuskularno. Po zmanjšanju bolečine, pekočega in otrplosti se vitamini zaužijejo v tabletah.
Če je sindrom karpalnega kanala posledica zadrževanja tekočine v telesu, so indicirana diuretična zdravila:
- "Veroshpiron";
- "furosemid";
- "Diacarb".
V nekaterih primerih so za zmanjšanje bolečine in izboljšanje spanca predpisani antidepresivi (venlafaksin, duloksetin) in antikonvulzivi (pregabalin). Vendar pa tezdravila niso zdravila prve izbire. Uporabljajo se v obdobju, ko je akutna bolečina že prenehala.
Lokalna sredstva
Pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala se na kožo nanašajo lokalni pripravki za lajšanje bolečin. To so mazila in geli na osnovi nesteroidnih protivnetnih sestavin:
- "diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Če je bolečinski sindrom zelo izrazit, je zdravljenje predpisano z metodo blokade. To je hiter in učinkovit način za lajšanje pekočega občutka in bolečine. S pomočjo brizge z dolgo tanko iglo se zdravila injicirajo neposredno v karpalni kanal. Običajno se uporablja mešanica kortikosteroidov (Hydrocortisone, Diprospan) z anestetiki (Lidocaine, Novocaine).
Ta metoda vodi do hitrega izginotja vseh manifestacij sindroma karpalnega kanala. Pregledi blokad kažejo, da se analgetični učinek pojavi 1-2 dni po injiciranju. Po potrebi se injekcije ponovijo še 2-krat s 14-dnevnim odmorom. Treba je opozoriti, da je v prvih urah po blokadi možno rahlo povečanje bolečine. Vendar zelo kmalu vse nelagodje izgine.
Drugi postopki
Fizioterapija se uporablja tako v obdobju medikamentoznega zdravljenja sindroma karpalnega kanala kot tudi med okrevanjem po operaciji. Dodelite naslednje vrste postopkov:
- Ultrafonoforeza. PriS pomočjo ultrazvočnih valov se v telo vnašajo protibolečinska in protivnetna zdravila. Ta sredstva se nanesejo na kožo na prizadetem območju. Nato se s pomočjo aparata dovaja ultrazvok, ki prispeva k globokemu prodiranju zdravil. Za izboljšanje stanja je običajno potrebnih približno 8-12 postopkov. Če je potrebno, se zdravljenje ponovi po nekaj mesecih.
- Terapija z udarnimi valovi. To je eno najučinkovitejših zdravil za sindrom karpalnega kanala. Na prizadeto območje vpliva infrazvok. Izboljša krvni obtok, zmanjša bolečino in lajša otrplost. Po 5-7 sejah večina bolnikov občuti znatno olajšanje. Uporaba terapije z udarnimi valovi je mnogim pacientom pomagala izogniti se operaciji.
Kirurško zdravljenje
Operacija sindroma karpalnega kanala je indicirana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne uspe. Zdravniki priporočajo operacijo, če se bolniku v 6 mesecih ne izboljša.
Med operacijo se prereže vez karpalnega kanala. Kirurško zdravljenje se izvaja na dva načina:
- Odprta metoda. Na pacientovem zapestju se naredi majhen rez. Ligament je prerezan skozenj.
- Endoskopska metoda. Naredita se dva majhna zareza: na dlani in na zapestju. V eno od njih je nameščena opazovalna naprava, endoskop, skozi drugo pa se izreže ligament.
Po operaciji se zapestje več dni fiksira z gipsom. V obdobju okrevanjapredpisati fizioterapevtske seje. Prav tako je treba izvajati terapevtske vaje za prste. Pacientu priporočamo, da začasno zamenja službo, če je to povezano z obremenitvijo roke.
Kirurgija radikalno odpravlja vse manifestacije sindroma karpalnega kanala. Pregledi operacije kažejo, da se 3 mesece po njej obnovi večina funkcij roke. In po šestih mesecih se lahko oseba vrne k prejšnji delovni dejavnosti. Če pa v obdobju okrevanja ne upoštevamo varčevalnega režima, je možna ponovitev bolezni.
Ljudska zdravila
Zdravljenje sindroma karpalnega kanala doma ne more nadomestiti zdravljenja z zdravili. Samo z ljudskimi zdravili se je nemogoče znebiti te bolezni. Vendar pa so domača zdravila lahko dober dodatek k glavnemu zdravljenju.
Priporočamo naslednje recepte:
- Decoction iz listov brusnice. 1 žlica suhih surovin damo v 250 ml vode. Sestavo damo na ogenj in kuhamo na majhnem ognju 15 minut. Nato juho filtriramo. Nastalo zdravilo se pije v majhnih požirkih 4-5 krat na dan. Odvarek listov brusnice ima protivnetne lastnosti, lahko zmanjša bolečino in oteklino.
- Sestava čili paprike in sončničnega olja. Vzemite 50 g popra in 0,5 l olja. Sestavine zmešamo in kuhamo na majhnem ognju 30 minut. Nato se sestava ohladi. Vtremo ga v predel prizadetega zapestja 1-krat na dan.
- Amoniak, kafra in sol. Morate vzeti žlico soli, 50 gamoniaka in 10 g kafranega alkohola. Sestavine se raztopijo v 1 litru vode. Nastalo orodje obrišite prizadeta območja. Pomaga zmanjšati bolečino in odrevenelost.
Zdravljenje sindroma karpalnega kanala doma se mora dogovoriti s svojim zdravnikom. Samo specialist lahko upošteva vse možne indikacije in kontraindikacije. Pomembno si je zapomniti, da lahko zeliščne sestavine povzročijo alergijsko reakcijo.
preprečevanje
Za preprečevanje bolezni morate upoštevati pravila dela za računalnikom. Vaše delo mora biti organizirano tako, da zmanjšate obremenitev roke in prstov. Če želite to narediti, se morate držati naslednjih priporočil:
- Ko uporabljate računalniško miško, poskušajte držati krtačo ne upognjeno, ampak v ravnem položaju. Če je mogoče, je bolje uporabiti sledilno ploščico.
- Izbrati morate udobno tipkovnico, to bo zmanjšalo obremenitev vaših prstov.
- Korisno je kupiti posebno podlogo za miško z oporo za zapestje.
- Občasno je treba delati odmore pri delu, med katerimi izvajati gimnastiko za prste.
Poleg tega morate spremljati svoje zdravje in pravočasno zdraviti poškodbe zapestja, endokrine patologije in artritis. Te bolezni lahko povzročijo stiskanje srednjega živca. Sindrom tunela lahko znatno zmanjša učinkovitost osebe. To patologijo je lažje preprečiti kot zdraviti.
