Filariaza je zelo pogosta bolezen na tropski celini. Približno 1,4 milijarde ljudi v 73 državah po vsem svetu je nenehno ogroženih zaradi te bolezni. In približno 40 milijonov jih je zaradi tega že postalo invalidov.
Ta bolezen lahko povzroči spremembe v limfnem sistemu in izzove nenormalno širjenje katerega koli dela telesa, povzroča bolečino, iznakaže in onemogoča normalno življenje.
Filariasis - kaj je to? Kako lahko olajšate stanje pri tej bolezni in preprečite njen nastanek? Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti v tem članku.
Kako nastane filariaza
Limfna filariaza je po vsem svetu znana kot elefantiaza. Izzovejo ga paraziti - filarije, ki jih prenašajo krvosesne žuželke (komarji, klopi, komarji, konjske muhe itd.).
Žuželke pa so prenosna vez med bolnim vretenčarjem in zdravo osebo. Skupaj zZ okuženo krvjo pridejo v želodec krvosesnih živali mikrofilarije, žive ličinke, ki se nato preselijo skozi steno želodca v mišice žuželke, kjer postanejo infektivne ličinke. Na tej stopnji razvoja že prodrejo v ustno votlino svojega začasnega gostitelja in ob naslednjem ugrizu prebijejo njegov proboscis in končajo na človeški koži.
Skozi majhne rane ali razpoke vstopijo v krvne žile in po zadnjem talinju postanejo spolno zreli helminti. Tako se razvije filariaza (v članku si lahko ogledate fotografijo tistih, ki trpijo za to boleznijo). Mimogrede, filarije živijo do 17 let.
Kaj povzroča razvoj bolezni
Zanimivo je, da tako mikrofilarije kot odrasli ne povzročajo veliko škode človeškemu telesu, vendar njihova smrt sproži gostiteljsko imunoalergijsko reakcijo. Mimogrede, če bi bilo v telesu malo opisanih helmintov, iz katerih se je razvilo malo spolno zrelih črvov, potem okuženi morda ne čuti, da ga je prehitela filariaza. Simptomi bolezni se v takih primerih ne pojavijo.
V skrajnih primerih se lahko pri prenašalcu helmintov mnogo let po potovanju v tropske kraje, ko so ti paraziti že poginili, razvije nekakšna bolezen, ki ima izbrisano klinično sliko.
In prebivalci tropskih držav, ki jih nenehno ugriznejo krvosesne žuželke, z leti postanejo lastniki ogromnega števila parazitov. Njihovi otroci, rojeni od bolnih mater, dolgo časa ohranjajo toleranco na okužbe, a sčasoma, ko začnejo "nepovabljeni gostje"umrejo v velikem številu, se imunski sistem z naraščajočo silo odziva na razpadajoča telesa helmintov. Limfne žile se vnamejo, njihove stene se zadebelijo, na njih se pojavijo izrastki, ki ovirajo normalno gibanje limfe, povzročajo njen zastoj in ogromno otekanje.
filarioza: simptomi bolezni v različnih fazah
Limfna filariaza je lahko asimptomatska, akutna ali kronična. In najpogosteje bolezen poteka neopazno za bolnika, ne da bi se na kakršen koli način pokazala. Inkubacijska doba lahko traja od 4 mesecev do 2 let. Toda tudi v tem času paraziti poškodujejo bezgavke in krvne žile, produkti njihove vitalne aktivnosti pa postopoma zastrupljajo telo okužene osebe.
- V prvi fazi bolezni, imenovane filariaza, sta simptomi povišana telesna temperatura, pa tudi alergijska reakcija, največkrat v obliki izpuščaja na rokah. Opažajo se povečane bezgavke (spremenijo obliko in postanejo boleče), pojavijo se mastitis in bronhopnevmonija.
- V drugi fazi bolezni (pojavi se med 2 in 7 leti od začetka okužbe) se pri bolniku pojavijo krčne žile in vnetje limfnih žil. Včasih počijo, spremljajo pa se tudi znaki hilurije (mlečna barva in želatinast urin), hilozni ascites (v trebušni votlini se nabira limfna tekočina) in hilokele (pojav tumorja, ki vsebuje limfo).
- Na tretji (obstruktivni) stopnji se razvije bolezenelefantiaza spodnjih okončin, včasih pa tudi genitalij.
filarioza sečil
Obstrukcija limfnih vodov vodi v nastanek limfodema (reverzibilno otekanje mehkih tkiv), ki najpogosteje prizadene noge, v nekaterih primerih pa, kot že omenjeno, genitourinarni sistem. Hkrati ima bolnik občasno zvišano telesno temperaturo, čuti šibkost in slabo počutje. Ti pogoji so redni in trajajo do 15 dni.
Pri moških se v semenčici in modih razvije vnetni proces, ki se izrazi z bolečimi občutki. Zaradi širjenja limfnih žil v ledvicah in mehurju začne limfa teči v urin in ga obarva v mlečno belo barvo.
Vzporedno z omenjenimi procesi se razvijejo kompenzacijski (bypass) poti za odtok limfe in edem izgine. Če pa se bolezen ne zdravi in v telo še naprej vstopa vedno več parazitov, potem stanje preide v nepopravljivo stopnjo (elefantiazo), v kateri niti popolno uničenje vseh parazitov ne odpravi slonove bolezni.
Simptomi filariaze se pojavijo pri posameznikih brez mikrofilarij v krvi
Ker obiskovalci nimajo imunitete, ki se pri lokalnih prebivalcih oblikuje že od otroštva, njihova bolezen začne napredovati veliko hitreje. Tako limfedem (reverzibilno otekanje mehkega tkiva) kot elefantiaza se lahko razvijeta pri tropskih popotnikih že pri 6-12 mesecih.
Mimogrede, mikrofilarij ni več v krvi takšnih bolnikov, zatokako se filariaza manifestira le kot imunski odziv, kar pomeni, da bolj ko so izraziti, manj je parazitov v krvi.
Kako diagnosticirati filariozo
Ker je elefantiaza bolezen predvsem tropskih prebivalcev, se zdravniki v Rusiji le redko ukvarjajo s celotno sliko te patologije, ki se izraža v hudih poškodbah limfnega aparata, organov vida, kože in genitourinarni sistem. In precej težko je razlikovati zgodnjo fazo bolezni, saj je intenzivnost njenih manifestacij prenizka.
Pa vendar, kako zdravniki ugotovijo, da ima oseba filariozo? Diagnostika v razvitih državah vključuje 10-minutni hitri test, ki odkrije vuhererijo (trenutno se imenuje diagnostični zlati standard). Toda pri nas so, žal, takšne študije zelo težke.
Zdravljenje filarioze
Takoj je treba omeniti, da elefantiaze ni enostavno zdraviti. Tudi če odstranimo vse parazite, ostanejo v telesu nepopravljive spremembe.
Pri genitalni obliki bolezni opazimo znatno izboljšanje po posebnih operacijah. In zelo problematično je vrniti noge v prejšnjo obliko. Bolniki občutijo olajšanje po tečajih masaže, ki aktivirajo pretok limfe, ali ob nošenju kompresijskih nogavic.
Ob diagnozi filarioze se zdravljenje izvaja s pomočjo dietilkarbamazina (Ditrazin, Banocid itd.), ki povzročijo smrt parazitov. Jemljejo jih teden ali 10 dni, vendar lahko ta zdravila povzročijo hudo alergijsko reakcijo, kijih je težko uporabljati.
Množična smrt helmintov vodi tudi v poslabšanje bolnikovega stanja, zato se zdravljenje izvaja po posebni shemi: kombinirajo vnos teh zdravil s steroidi, drugimi antiparazitskimi zdravili, pa tudi s antibiotik "Doksiciklin", ki daje dober učinek.
Preprečevanje filarioze
Če se znajdete v tropih, je glavna stvar, da se izognete ugrizom krvosesnih žuželk tako v zaprtih prostorih kot na prostem. V prostoru jih odstranjujemo s pomočjo zaplinjevalnikov, posteljnih in okenskih mrež ter klimatskih naprav. Ko greste ven, morate nositi oblačila z dolgimi rokavi in nanesite repelent na nezaščitene predele telesa.
V žariščih z močno razširjenostjo bolezni zdravniki priporočajo jemanje zdravil z dietilkarbamazinom v odmerku 10 mg na kilogram telesne teže 2 dni vsak mesec.
Zahvaljujoč zgornjim ukrepom vas filarioza ne bo ogrožala. Simptomi, fotografije bolnikov in drugi neprijetni trenutki, navedeni v tem članku, ne bodo mogli zastrupiti vaših spominov na potovanje v tropske kraje. Ostanite zdravi!
