V zadnjem času je človeštvo popolnoma spremenilo svoj odnos do različnih vrst bolezni. Mnogi ljudje danes raje vodijo zdrav način življenja, poskušajo jesti pravilno, postopoma opuščajo slabe navade. Takšni ukrepi delujejo kot preprečevanje številnih bolezni. Žal tudi pravilen življenjski slog ne zagotavlja 100 %, da človeka ne bo prehitela ta ali ona bolezen.
Splošne informacije
Takayasujeva bolezen je precej resno vnetje kronične narave, ki se pojavi v predelu velikih krvnih žil. Njihova glavna naloga je odnašanje krvi iz srca. Seveda pa nepravilno delovanje tega organa vpliva na celotno telo. Sicer se ta bolezen imenuje bolezen odsotnosti pulza, Takayasujev sindrom ali nespecifični aortoarteritis.
S progresivnim vnetjem aorte in njenih vej se postopoma poškoduje notranja površina samih žil. Posledično pride do zgostitve njihove osrednje lupine. Opaža se uničenje srednjega sloja gladkih mišic. v lumnu aortepojavijo se granulomi, sestavljeni predvsem iz velikanskih celic. Vsi ti procesi povzročijo štrlenje in širjenje same krvne žile, nastane anevrizma. V primeru nadaljnjega napredovanja bolezni tako imenovana elastična vlakna odmrejo. Posledično se pretok krvi postopoma moti, kar vodi do ishemije notranjih organov in tkiv. Nato na poškodovanih stenah nastanejo mikrotrombi in aterosklerotični plaki.
Takayasujeva bolezen se večinoma diagnosticira pri deklicah in ženskah, starih od 15 do približno 25 let. V medicini so znani tudi primeri manifestacije bolezni pri moških bolnikih.
Prvi simptomi se običajno pojavijo v starosti 8-12 let. Pomembno je omeniti, da je ta bolezen pretežno pogosta v Južni Ameriki in jugovzhodni Aziji, danes pa so primeri Takayasujevega sindroma zabeleženi tudi v bolj oddaljenih regijah.
Malo zgodovine
Leta 1908 je oftalmolog iz dežele vzhajajočega sonca M. Takayasu govoril o patoloških spremembah v žilah mrežnice, ki so jih odkrili pri naslednjem pregledu mlade ženske. Istega leta so drugi strokovnjaki iz Japonske opazili podobne deformacije fundusa pri svojih bolnikih, kar je bilo združeno z odsotnostjo pulziranja tako imenovane radialne arterije. Omeniti velja, da se je sam izraz "Takayasujeva bolezen" začel aktivno uporabljati v medicini šele leta 1952.
Glavni razlogi
Etiološki povzročitelj te bolezni trenutno ni znan. Strokovnjaki so ugotovili povezavo med boleznijo in dobro znanimstreptokokna okužba, o vlogi mikrobakterije tuberkuloze se aktivno razpravlja.
Danes znanstveniki menijo, da je neravnovesje tako imenovane celične imunosti izjemnega pomena pri nastanku avtoimunskih motenj. Omeniti velja, da se v krvi bolnikov praviloma poveča vsebnost CD4+ T-limfocitov in zmanjša število CD8+ T-limfocitov. Prav tako strokovnjaki diagnosticirajo povečanje števila krožečih imunskih kompleksov, povečanje aktivnosti elastaze in posebnega katepsina G.
Kako je nespecifični aortoarteritis razvrščen?
Takayasujeva bolezen, ki temelji na anatomiji lezije, je pogojno razdeljena na več vrst.
- Prva vrsta. Prizadeta je aortni lok in vse veje, ki segajo od njega.
- Druga vrsta. Prizadeta sta trebušna in torakalna aorta.
- Tretja vrsta. Prizadet je aortni lok, skupaj s torakalnim in trebušnim delom.
- Četrta vrsta. Bolezen prizadene pljučno arterijo.
Simptomi
Najprej se bolniki začnejo pritoževati zaradi bolečin v rokah, šibkosti, nelagodja v prsnem košu in vratu. Posledično obstaja simptomatologija, značilna za nevrološke motnje. Na primer, raztresena pozornost, zmanjšana zmogljivost, težave s spominom.
Ko je bolezen povezana z vidnim živcem, bolniki občutijo močno zmanjšanje vida ali celo slepoto (običajno samo na eno oko).
Zaradi patoloških sprememb na arterijskih žilah se pojavi t.iaortna insuficienca. Ta težava povzroči miokardni infarkt in motnje v koronarni cirkulaciji.
Pri manjših spremembah neposredno v sami trebušni aorti se znatno poslabša krvni obtok v nogah, med hojo bolniki občutijo nelagodje in bolečine.
Ko je ledvična arterija poškodovana, se pri naslednjem pregledu v urinu odkrijejo eritrociti. V prihodnosti je verjetnost razvoja tromboze ledvične arterije zelo velika.
Pri vpletenosti v vnetni proces pljučne arterije se pri bolnikih pojavi zasoplost, bolečina v prsnem košu.
V medicini danes obstajata dve fazi te bolezni: akutna in kronična. Pomembno je omeniti, da lahko le zdravnik natančno določi potek bolezni. Klinični znaki akutne oblike so lahko netipični, zato je zelo težko postaviti pravočasno in pravilno diagnozo. Stvar je v tem, da so enake manifestacije možne ne le pri takšni bolezni, kot je Takayasujeva bolezen.
Simptomi akutnega obdobja:
- izguba teže;
- prekomerno potenje;
- rahlo zvišanje telesne temperature;
- utrujenost;
- revmatične bolečine v sklepih.
Kronična faza se praviloma razvije 6 let po začetku bolezni. Zanj so značilne različne klinične značilnosti.
Takayasujeva bolezen se kaže v obliki pogostih glavobolov, motnje koordinacije, nelagodja vzdolž velikih sklepov, kronične mišične oslabelosti.
Diagnoza
Samo usposobljen specialist lahko potrdi prisotnost te bolezni, če ima bolnik vsaj tri od naslednjih simptomov:
- izginotje pulza v rokah;
- starost nad 40;
- med krvnim tlakom na zgornjih okončinah razlika ni manjša od 10 mm Hg. Art.;
- šumenje v aorti;
- trajno zvišanje krvnega tlaka;
- Nenehno zvišanje ESR.
Vsi zgornji znaki običajno kažejo na Takayasujevo bolezen. Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo in se razlikujejo od primera do primera.
Pomembno je vedeti, da mora zdravnik nujno predpisati dodaten pregled bolnikovega telesa. Vključuje biokemični / splošni krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite najmanjša odstopanja od norme, značilne za to bolezen. Poleg tega bo potrebna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva. To je posebna rentgenska študija krvnih žil, ki vam omogoča, da določite mesta zožitve arterij. Ehokardiografija omogoča oceno delovanja srca. Nič manj pomemben je ultrazvočni pregled žil. Z ultrazvokom dobi zdravnik popolno sliko o stanju koronarnih žil in hitrosti pretoka krvi. Vse zgornje diagnostične raziskovalne metode lahko potrdijo prisotnost takšne težave, kot je Takayasujev aortoarteritis.
Kakšna naj bo terapija?
Upoštevajoč dejstvoda bolezen pretežno napreduje v adolescenci, je lahko zdravljenje nekoliko težavno. Vsekakor zahteva kvalificiran celostni pristop in spoštovanje določenih preventivnih pravil. V posebej težkih primerih bo morda potreben kirurški poseg.
Takayasujevo zdravljenje vključuje uporabo drog. Za stabilizacijo krvnega tlaka so praviloma predpisani B-blokatorji in tako imenovani zaviralci kalcijevih kanalčkov. Za odpravo morebitnih krvnih strdkov bolnikom priporočamo jemanje antikoagulantov (Heparin in drugi). Terapija te bolezni vključuje tudi uporabo vazodilatatorjev in kortikosteroidov (prednizolon itd.). Pomembno je omeniti, da slednji bistveno zmanjšajo avtoimunski odziv telesa.
Kako drugače lahko premagamo Takayasujevo bolezen? Zdravljenje te bolezni je danes možno s tako imenovano ekstrakorporalno hemokorekcijo. To je zelo zapleten postopek. To pomeni dodelitev posebnih patoloških komponent krvi, ki neposredno izzovejo razvoj bolezni. Ti elementi se obdelujejo zunaj pacientovega telesa.
Kirurško zdravljenje
Po mnenju strokovnjakov konzervativna terapija ne omogoča vedno premagovanja Takayasujevega sindroma. Simptome je mogoče ustaviti le za nekaj časa. Seveda takšni ukrepi niso dovolj, zelo kmalu lahko pride do ponovitve. Zato vv nekaterih primerih zdravniki močno priporočajo operacijo, ki v celoti obnovi prehodnost žilne postelje.
Glavne indikacije za operacijo:
- hipertenzija zaradi vazorenalnega sindroma;
- obstrukcija aorte;
- nevarnost srčne ishemije.
Če govorimo o operativnih posegih v teku, jih najpogosteje predstavljajo resekcija patološkega segmenta aorte, obvodna presaditev in endarterektomija. S kvalificiranim pristopom pacient skoraj za vedno pozabi, kaj je Takayasujev sindrom.
preprečevanje
Kot veste, je mogoče preprečiti vsako patologijo in ta bolezen ni izjema. Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje vseh bolezni nalezljive in virusne narave (faringitis, tonzilitis, pielonefritis itd.). Po mnenju strokovnjakov postane kronični potek teh bolezni ugodna osnova za razvoj Takayasujevega sindroma, zato so bolniki ogroženi.
Izjemno pomembno je krepiti imuniteto skozi vse leto. Za te namene strokovnjaki priporočajo jemanje multivitaminskih kompleksov, pravilno prehrano, šport.
Napoved
Ustrezno in pravočasno zdravljenje znatno zmanjša tveganje smrti. Poleg tega pri 90 % bolnikov kompetentna terapija podaljša življenje za približno 15 let.
Ko gre za zaplete, sta najpogostejši vzrok smrti možganska kap (50%) in miokardni infarkt(25 %).
Sklep
Pacienti, pri katerih je bil diagnosticiran Takayasujev sindrom, morajo razumeti, da ta težava zahteva dolgotrajno zdravljenje z obveznim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika. V nasprotnem primeru se tveganje za srčno-žilne zaplete večkrat poveča.
Da bi bila terapija čim bolj učinkovita, vsem bolnikom brez izjeme priporočamo redne preglede in nabor preiskav.
Žal se bolezni ni mogoče popolnoma znebiti. Vendar pa uporaba zdravil omogoča, da bolezen prenesete v stopnjo remisije, kar omogoča bolnikom, da uživajo v normalnem življenju, ne doživijo nelagodja in se ne spomnijo takšne težave, kot je Takayasujeva bolezen. Fotografije bolnikov jasno dokazujejo to izjavo.
Uspeh terapije je v veliki meri odvisen od aktivnosti patološkega procesa in prisotnosti zapletov. Poleg tega prej ko bo postavljena pravilna diagnoza, bolj optimistična bo napoved. Če verjamete strokovnjakom, potem je mogoče in preprosto potrebno boj proti tej bolezni.
