Sekundarni sifilis je druga stopnja bolezni, ki se začne pet mesecev po okužbi in traja približno pet let. Ta patologija je posledica širjenja okužbe po telesu, vpliva na vse organe in sisteme. Simptomi bolezni so različni, najpogosteje se pri človeku razvije papulozni sifilis - izpuščaj na koži in sluznicah. To manifestacijo bolezni opazimo v 80% primerov.
Opis in značilnosti težave
Papularni sifilis (syphilis papulosa) je pogosta manifestacija sekundarnega sifilisa na koži in sluzničnem epiteliju telesa. Patologija je izpuščaj v obliki papul ali vozlišč okrogle oblike in goste konsistence. Sprva imajo papule gladko površino, sčasoma se začnejo luščiti, ob robu nastane obroba, ki se imenuje Biettin ovratnik. Izpuščaj se pojavlja na različnih mestih, najpogosteje pa je lokaliziran v predelu genitalij.organov, na dlaneh in podplatih. Za papulzni sifilis dlani in podplatov je značilna hiperkeratoza.
Bolezen poteka v valovih. V tem primeru oseba nima srbenja in bolečine. Papule so rdeče ali vijolične barve in lahko spontano izginejo brez brazgotine.
Pri sekundarnem sifilisu so papule naključno razpršene po telesu, papularni sifilidi pa se nahajajo tudi v ustih in v predelu genitalij. V ustni votlini so papule lokalizirane na tonzilah in jeziku v obliki erozij in odrgnin. V predelu gub se pogosto zmočijo in deformirajo, na njihovem mestu se lahko pojavijo kondilomi.
Papularni sifilidi so precej nalezljivi, saj vsebujejo veliko število bledih treponem.
Vzroki bolezni
Treponema pallidum je povzročitelj sifilisa. Okužba se pojavi, ko vstopi v telo skozi kožo ali sluznični epitelij, katerega celovitost je porušena. To se lahko zgodi med spolnim odnosom ali v stiku z gospodinjstvom. Pogosto se sekundarni sifilis odkrije med naključnim pregledom ali v času, ko ima oseba lezijo tonzil.
Vrste patologije
Sifilitične papule se lahko manifestirajo na različne načine, sorte in simptomi so predstavljeni spodaj:
- Za tip, podoben leči, je značilen videz papul z jasnimi rožnatimi robovi z vijoličnim odtenkom, ki po videzu in strukturi spominjajo na lečo. Na njihovi površini je kopičenje gostegaluske, ki jih je težko odstraniti.
- Obročaste papule. V tem primeru so elementi izpuščaja združeni v obroče ali loke.
- Za rožene papule je značilna prisotnost poroženelih plasti, ki spominjajo na kurja očesa ali bradavičaste izrastke.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - bele papule velike do en centimeter, ki se dvigajo nad površino kože in po videzu spominjajo na proseno zrno, nameščeno v vdolbino v koži.
- Širok tip je značilen po prisotnosti papul različnih velikosti, nepravilnih obrisov, ki so prekriti z poroženelimi plastmi.
Vsi zgornji papularni sifilidi so neboleči, ne srbijo ali se ne vnamejo. Izbruhi so ponavadi kronični.
Katere so vrste papuloznega sifilisa?
V medicini obstaja več vrst patologij, odvisno od velikosti papul:
- Lenticular, ki je posledica prisotnosti papul jasne okrogle oblike, so enakomerno razporejene po koži, niso nagnjene k povečanju velikosti. Površina papul je gladka, sčasoma se začne luščiti. Ta proces se začne širiti iz osrednjega dela papule. Sprva so izpuščaji rdeče, nato pa dobijo rjav odtenek. Na mestih izginotja papul se tvorijo starostne pege. Izpuščaji so opaženi na trupu, okončinah in celo na obrazu. Na koži ostanejo več tednov.
- Papularni miliarni sifilis je dveh podvrst. V prvem primeru so to papulevelikosti prosenega zrna bakrene barve in stožčaste oblike, na površini katerega opazimo luščenje in nato pigmentacijo. V drugem primeru so papule mesne barve, majhne velikosti in stožčaste oblike. V tem primeru se izpuščaj primerja s tako imenovano gosjo kožo. Nekateri zdravniki to bolezen povezujejo s prisotnostjo aktivne tuberkuloze pri človeku. Lezije se običajno nahajajo na trupu. To vrsto bolezni je najslabše zdraviti.
- Kovancu podoben ali numularni sifilis je značilen po prisotnosti papul, ki so velike kot kovanec. Takšni izpuščaji kažejo na ponovitev bolezni. Število papul je majhno, opazimo jih lahko na katerem koli delu telesa.
- Papularni sifilis s plaki je velik v primerjavi z drugimi vrstami papul. Običajno so takšni izpuščaji lokalizirani na genitalijah, v anusu in v velikih kožnih gubah.
- Seboroični sifilis nastane zaradi tvorbe mastnih lusk na obrazu, čelu, lasišču.
- Psoriaza, ki je zelo luskasta in lokalizirana simetrično pod pazduhami, v poplitealnih jamah, komolčnih gubah in lasišču.
- Erozivni sifilis deluje kot jokajoča oblika izpuščajev, ki se tvorijo na epiteliju sluznice in v kožnih gubah. Ta vrsta patologije velja za najbolj nalezljivo.
Značilnost izpuščajev
Papularni sifilidi imajo nekaj značilnosti:
- Najprej je simetričen obilen izpuščaj, katerega elementi so majhni in svetlo obarvani.
- Poleg tega se število papul zmanjša, lahko se združujejo in tvorijo nenavadne vzorce v obliki obročev, lokov ali girland.
- Z vsakim naslednjim ponovitvijo se število papul zmanjša. Na koncu druge stopnje sifilisa je lahko izpuščaj samoten. To nakazuje, da bolezen prehaja v tretjo stopnjo - terciarni sifilis.
Papule imajo značilne lastnosti:
- nenadna izobrazba;
- jasni obrisi;
- polimorfizem;
- posebna barva;
- reakcije okoliških tkiv niso opažene;
- benigna patologija;
- spontano izginotje;
- zelo nalezljivo.
Patologija med nosečnostjo
Bolezen predstavlja nevarnost za nosečnico in njenega nerojenega otroka. Po statističnih podatkih, če ni učinkovitega zdravljenja in tudi če patologija ni popolnoma ozdravljena, se bo otrok med porodom zagotovo okužil s sekundarnim sifilisom od okužene matere..
Prav tako ženske pogosto ne rodijo otroka s to boleznijo. Toda ko bo ženska popolnoma ozdravljena od sekundarnega sifilisa, bo opravila tečaj učinkovite terapije, jo bo nenehno spremljal lečeči zdravnik, bo imela zdravega otroka, ki ne bo imel patologij.
Simptomi in znaki
Ponavadi se pri sekundarnem sifilisu pogosto hkrati razvijejo pegasti in papularni sifilidi. Če se v drugem primeru papule luščijo, je značilna prva oblika patologijevidez rožnatih madežev brez luščenja.
Lokacija papul vpliva na manifestacijo simptomov bolezni. Pohotne papule se običajno nahajajo na okončinah, po videzu spominjajo na kurja očesa. Lahko se pojavijo na prstih in med prsti. Na tistih kožah, ki so opremljene z velikim številom žlez lojnic, zlasti na obrazu, so papule pokrite z rumenimi luskami, ki spominjajo na seborejo. Lahko se oblikujejo v obroče in loke. Običajno takšne izpuščaje opazimo z ponovitvijo patologije.
Papularni sifilis na mokrih površinah, kot so anus ali genitalije, se pogosto spremeni v erozijo. V tem primeru povzročitelj okužbe pride na površino kože. S trenjem ali mehanskim draženjem takšne papule vodijo do papilarnih izrastkov.
sluznice
Patologija vpliva tudi na epitelij sluznice, na njem nastajajo erozije in celo razjede. Na njihovi površini se pojavi rumena prevleka. Nenehno draženje papul vodi do njihove rasti, lahko se združijo in tvorijo neprekinjen infiltrat. Običajno se ta pojav opazi v predelu tonzil. V tem primeru povzročitelj okužbe pride na površje, kar znatno poveča tveganje za prenos bolezni. Redko so papule lokalizirane na epiteliju vagine, materničnega vratu. Najpogosteje je prizadeta sluznica ustne votline in žrela. V tem primeru bo imel izpuščaj enak videz kot na koži, vendar bo njihova barva bela.
Pogosto oseba razvije papulozni tonzilitisv kombinaciji z laringitisom. Na sluznici epiglotisa, glasilk nastanejo rozeole in papule, kar vodi v hripavost in afonijo.
Ko se v kotičkih ust in med prsti pojavijo papule, na njihovih površinah nastanejo razpoke, ki povzročajo bolečino.
Diagnostični ukrepi
Papularni sifilis, katerega diagnoza in zdravljenje bo obravnavana v nadaljevanju, je lahko lokaliziran po celem telesu. Diagnozo olajša prisotnost papul ne le na sluznicah, ampak tudi na koži. Zato zdravnik med pregledom pozove bolnika, naj se sleče, nato pa pregleda njegovo telo, predvsem genitalije in anus.
Potem zdravnik naroči laboratorijske preiskave:
- Wassermannova reakcija.
- ELISA za odkrivanje spolno prenosljivih bolezni in sekundarnega sifilisa.
- Reakcija pasivne hemaglutinacije za identifikacijo stopnje patologije.
- Študij v temnem polju z mikroskopom za odkrivanje mikroorganizmov.
- Precipitacijski test, ki odkrije protitelesa proti Treponema pallidum.
- Imunofluorescenca se izvaja, da se izključijo lažni rezultati testov za sifilis.
Diferencialna diagnoza
Navadno se papularni sifilis loči od bolezni, kot so eritematozni lišaj in luskavica, parapsoriaza, kožni vaskulitis, kožna tuberkuloza, hemoroidi, bradavice, rdečke in ošpice, pegasta taksiderma, pa tudi pigmentna urtikarija, pemphilia.
Tako se diferenciacija izvaja s temi boleznimi,ki se kažejo kot izpuščaj, večkratne poškodbe kože in sluznic.
terapija
Ko smo preučili, kaj je papularni sifilis in njihove sorte, je treba ugotoviti, kako se patologija zdravi. Terapija v tem primeru mora biti kompleksna in le pod zdravniškim nadzorom. Običajno se bolniku predpisujejo antibakterijska zdravila za daljše obdobje (vsaj štiriindvajset dni). Uporabljajo se antibiotiki iz skupine penicilinov. Zdravniki pravijo, da se sekundarni sifilis dobro odziva na terapijo, le upoštevati morate zdravniške recepte in priporočila.
Zdravila se uporabljajo v obliki injekcij, dajemo jih intramuskularno vsake tri ure. Zdravnik predpisuje tudi imunomodulatorje, biogene stimulante, vitaminske komplekse in UVI. Kožne izpuščaje zdravimo z antiseptičnimi raztopinami ali jodom.
Sodobne klinike pogosto uporabljajo "one shot" metodo zdravljenja. Toda ta pristop ni učinkovit, poleg tega lahko vodi do nasprotnega učinka: nastanek odpornosti na antibiotike povzročitelja okužbe.
Napoved
Papularni sifilis se dobro odziva na terapijo, zato učinkovito zdravljenje, če je popolnoma končano, daje pozitivno prognozo. Nepravočasno zdravljenje ali njegovo prezgodnje prenehanje izzove prehod bolezni v naslednjo stopnjo - terciarni sifilis.
Preprečevanje patologije
Preventivni ukrepi vključujejo:
- terapija z zdravili;
- uporaba kontracepcije;
- nujno zdravljenje primarnega sifilisa.
Da preprečite razvoj patologije, morate spremljati osebno higieno, uporabljati svoje gospodinjske predmete in stranišče. Priporočljivo je redno opravljati preiskave za spolno prenosljive bolezni, opraviti preglede pri zdravniku.
Za namen preventive je potrebno:
- imeti enega spolnega partnerja;
- ne imeti priložnostnega seksa;
- izogibajte se stiku z nosilci okužbe;
- uporabite lastne higienske izdelke
- občasno se testirajte za spolno prenosljive bolezni.
Ko se pojavijo papulozni sifilidi, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, samozdravljenje je nesprejemljivo.
Sklep
Papularni sifilis je eden najpogostejših simptomov sekundarnega sifilisa. Lahko ima več sort in oblik. Ta patologija zahteva takojšnjo terapijo, ki običajno daje pozitivne rezultate. Toda le v primeru, ko bo oseba strogo upoštevala vse predpise lečečega zdravnika.
