Vsak organ človeškega telesa ima svoj namen, opravlja funkcije, ki so potrebne za zagotavljanje življenja. Velika večina organov je zapletenih struktur, sestavljenih iz številnih medsebojno delujočih komponent. Da bi razumeli njihovo delovanje, da bi lahko prepoznali možne patologije in bolezni, morate poznati njihovo strukturo. Poznavanje anatomije portalne vene jeter je ena od točk za pravilno razumevanje dela pomembnega organa hematopoeze in čiščenja telesa.
Jetra - zakaj in za kaj?
Jetra so eden najpomembnejših organov, ki zagotavljajo številne procese, opravljajo celo vrsto funkcij, brez katerih telo ne more ne le pravilno delovati, ampak tudi živeti. Po znanstveni definiciji so jetra največja žleza zunanjega izločanja, ki jo najdemo le pri ljudeh in vretenčarjih. Ena od glavnih funkcij tega organa je čiščenje krvi, ki jo zagotavlja tudi sistem portalne vene jeter, ki oskrbuje in odstranjuje glavne fiziološketekočina. Ta proces mora potekati brez težav, sicer trpi celotno telo, saj se odpadna kri, v kateri se odstranjujejo odpadne snovi, očisti vseh nepotrebnih sestavin – toksinov v telesu, pošlje naprej v pljuča, kjer sprošča ogljikov dioksid., je nasičen s kisikom in se pošlje nazaj v cirkulacijo skozi telo.
Struktura venskega sistema jeter
Ker so jetra pomemben organ tudi cirkulacijskega sistema, so prežeta z velikimi in majhnimi žilami, ki zagotavljajo oskrbo in odtok krvi. Glavna struktura, ki prenaša kri za čiščenje, je vena, imenovana portalna vena. Razcepi se v številne majhne žile, ki oskrbujejo s krvjo posebne sestavine jeter – sinusoidi, kjer poteka proces razstrupljanja. Kri nato ponovno vstopi v krvni obtok skozi spodnjo votlo veno in potuje naprej po telesu. Različica anatomije portalne vene, čeprav pomeni nekaj razlike v njeni lokaciji, je v 35% primerov posledica prirojenih značilnosti, vendar v veliki večini ne vplivajo na kakovost njene funkcionalnosti. Znanstveno ime za ta krvni obtok jeter bi bilo: portae, kar je prevedeno iz latinščine kot "vrata" ali "vrata". Celoten sistem se imenuje "predverje jeter", kar označuje njegovo lokacijo in namen.
Vloga portalne vene
Zdravje takega organa, kot so jetra, neposredno vpliva na splošno stanje človeškega telesa inmožen razvoj bolezni ali patologij. Hkrati ima anatomija portalne vene posebno vlogo pri izvajanju intervencijskih posegov skozi kožo, pri natančnem načrtovanju kirurškega posega, predvsem pri presaditvi jeter.
Vloga te glavne cirkulacijske strukture jeter je ogromna, saj zbira in oddaja kri iz žil subdiafragmatičnega dela prebavnega trakta, vse do lokacije spodnjega dela danke ampule, od trebušne slinavke, iz peritoneja, iz vranice in ekstrahepatičnega žolčnega sistema. Glavna venska postelja jeter prenaša odpadno kri do vej portalne vene. Anatomija te strukture je precej zapletena, saj je izvajanje procesov, ki potekajo v jetrih, najpomembnejše v sistemu čiščenja krvi.
Fiziološki parametri
Pregled jeter, na primer med ultrazvočno diagnostiko, vključuje tudi preučevanje takšne strukture, kot je sistem portalne vene jeter. Pomembna ni le lokacija, stanje, ampak tudi nekateri fiziološki parametri, po katerih lahko specialist presodi zdravje ali patologijo organa. Tako je premer portalne vene zdrave osebe od 11 do 20 mm, dolžina samega kanala pa od 5 do 8 centimetrov. Spremenljivost teh arhitekturnih kazalnikov je treba določiti pred pomembnimi posegi - izid tako abdominalnih kot laparoskopskih operacij na jetrih ali sosednjih organih je neposredno odvisen od predhodne diagnoze lokacije in značilnosti.anatomska struktura organa, kot je portalna vena jeter. Norma ne bo pri vseh bolnikih. Tako so opazovanja in študije pokazale, da je v redkih primerih popolna odsotnost tega dela cirkulacijskega sistema. Ustrezna diagnoza posebnosti lokacije žil predprostora jeter omogoča, da se izognemo kirurškim zapletom, na primer med presaditvijo organov.
Topografija glavnega krvnega obtoka jeter
Oskrbni krvni obtok jeter, ki oskrbuje kri za razstrupljanje, je portalna vena. Topografska anatomija tega organa je pomembna za razumevanje procesov, ki se dogajajo v tem najpomembnejšem organu. Velika krvna žila, ki zbira in prenaša kri za razstrupljanje, je dobila ime po svoji lokaciji v preddverju jeter, tako imenovanem portalnem sistemu. Portalna vena jeter, katere anatomijo pri kirurških posegih upošteva specialist, se nahaja globoko v hepatoduodenalnem ligamentu, za jetrno arterijo in skupnim žolčevodom. Tu so tudi živci, bezgavke in krvne žile. Nastane iz žil naslednjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini:
- želodec;
- pankreas;
- vranica;
- debelo črevo, razen krvnih žil anusa;
- tanko črevo.
Ko najde svoj pravi potek, gre portalna vena navzgor in v desno, teče za zgornjim delom dvanajstnika in vstopi v hepatoduodenalni ligament, kjer preide med njenimi listi in doseže vrata jeter.
pritoki glavne žile
Pred prehodom skozi portal jeter portalno veno dopolnjuje žolčna vena, ki prihaja iz žolčnika, desna, leva in pilorična vena želodca, ki izhajajo iz želodca. V tem primeru je leva želodčna vena v svojem toku povezana z ezofagealnimi žilami iz sistema zgornje votle vene. Nadalje vzdolž svojega poteka anastomozira s paraumbilikalnimi venami, ki se v popkovini povezujejo z epigastričnimi venami, ki so pritoki notranjih torakalnih ven ter femoralnih in zunanjih iliakalnih ven. Anatomija portalne vene in njenih pritokov jasno kaže, da kri celotnega telesa prehaja skozi jetra in vloge tega konglomerata krvnih žil v cirkulacijskem sistemu ni mogoče preceniti.
Razdelitev postelje portalne vene
V medicini je težko potegniti vzporednice z drugimi področji človeškega znanja in prakse. Toda še vedno, tako kot dno katere koli reke, portalna vena združuje krvne žile, nato pa se, ko je dosegla svoj cilj - preddverje jeter, razdeli na več krvnih tokov. Sprva se delitev razdeli na dva dela, od katerih vsak nosi kri v svoj reženj jeter:
- Desna veja se imenuje r. dexter. Ker je sam desni reženj jeter nekoliko širši od levega, je tudi krvni obtok, ki se nahaja v njem, večji kot relativni levi. Po drugi strani je razdeljen na sprednje in zadnje veje.
- Leva veja portalne vene je daljša od desne, imenujemo jo r. zlovešče. Ta kanal za pretok krvi se odcepi v prečni del, iz kateregažile se oddaljijo do repnega režnja, popkovni del pa se razveja v stranske in medialne veje ter zapusti parenhim levega režnja jeter.
Tako desna kot leva veja portalne vene, ki poteka skozi telo jeter, se razvejata v številne manjše in manjše žile, skozi katere poteka proces difuzijske razstrupljanja krvi. Nato kri odvzame spodnja portalna vena. Nasprotno, takšno ime ni povsem pravilno. Ta velika posoda, ki po čiščenju odvaja kri, se imenuje spodnja vena cava.
zgradbe
Znanost je ugotovila, da ima anatomija glavnih žil sistema portalne vene nekaj variabilnosti pri vsaki osebi. Gre za oblikovanje debla portalne vene z vidika arhitektonike in morfometrijskih značilnosti ter parametrov njegovih korenin in pritokov. Je pomemben del študije portalnega sistema, predvsem za diagnostiko patologij, predoperativno pripravo za zmanjšanje zapletov. Medicinski znanstveniki so ugotovili, da je lokacija same portalne vene, njenih pritokov, anastomoz, korenin odvisna od starosti osebe in od obstoječih patologij notranjih organov. Po nekaterih poročilih ima samo 30 % ljudi arhitekturo portalskega sistema, ki ustreza splošno sprejetim standardom. V drugih primerih se variantna anatomija portalne vene diagnosticira ali odkrije v predoperativnem ali kirurškem obdobju. Takšna odstopanja v večini primerov niso patološke narave in ne vplivajo na funkcionalnost jeter in drugih organov. TudiZnačilnost portalne jetrne strukture cirkulacijskega sistema telesa je obilica anastomoz - povezav votlih ven.
Odstopanja od norme in patologije
Pri izvajanju raziskav ali operacij in zbiranju prejetih informacij v enotno celoto so znanstveniki ugotovili, da v izjemno redkih primerih, po svetu jih je le okoli 30, človek sploh nima portalne vene. V večini primerov (približno 70%) se variabilnost tega krvnega obtoka kaže v različnih kombinacijah anastomoz in v velikosti same vene. Toda poleg genetsko določenih značilnosti portalnega sistema se lahko v njem razvijejo patološke spremembe, ki vplivajo na stanje celotnega organizma.
Tromboza portalnega sistema prizadene veliko ljudi, saj krvni strdki in holesterol nastajajo zaradi številnih razlogov, kot so podhranjenost, motnje v prebavilih, izločilnem sistemu. Piletromboza se lahko pojavi v dveh oblikah:
- kronično progresivna - pretok krvi je delno blokiran, gibanje krvi je oteženo, kar vpliva na stanje celotnega organizma;
- popolna tromboza - lumen portalne vene je popolnoma blokiran, kar povzroči močno poslabšanje zdravja, vse do smrti.
Znaki tromboze portalne vene so bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, povečanje vranice (splenomegalija) zaradi povečanega pretoka krvi v tem organu. Ti simptomi se pojavijo hkrati in poslabšajo splošno stanjebolnikovo zdravstveno stanje. Popolna tromboza povzroči črevesni infarkt.
Kronični potek piletromboze pogosto nima akutnih simptomov. To se zgodi zaradi aktiviranja kompenzacijskih mehanizmov, ko druge žile prevzamejo delo portalne vene. Ko so možnosti kompenzatorjev izčrpane, se pojavijo ascites, dilatacija safenoznih ven požiralnika in sprednje trebušne stene, implicitna bolečina v trebuhu in subfebrilna temperatura.
Posledice kronične piletromboze sta progresivna kronična ishemija in ciroza jeter (v primerih, ko ta bolezen ni bila vir piletromboze).
Jetra sama nimajo živčnih končičev, ki bi lahko signalizirali težave z bolečino. Zato bi morali biti preventivni pregledi vir zgodnjega odkrivanja morebitnih težav.
Kako je postavljena diagnoza?
Strukturo človeškega telesa, vključno z anatomijo portalne vene, so že dolgo preučevali s pomočjo post-vitalnih študij. Sodobne tehnologije omogočajo pregled te strukture telesa na neinvaziven način za diagnostične namene, pa tudi za predoperativno pripravo, da se zmanjšajo negativni zapleti kirurškega posega. Pregled jeter in portalne vene se izvaja z naslednjimi tehnikami:
- splošna preiskava krvi;
- biokemični krvni test;
- angiografija;
- doppler;
- magnetna resonančna računalniška tomografija;
- ultrazvočnodiagnostika.
Ena najpogostejših raziskovalnih metod je ultrazvok. Z njegovo pomočjo se ugotovi večina patologij, pa tudi potreba po bolj informativnih metodah pregleda. Je precej poceni in informativen, ne zahteva zapletenega pripravljalnega obdobja in je popolnoma neboleč.
Angiografske metode so metode za preučevanje stanja krvnih žil z uporabo raziskovalne opreme, rentgenskega aparata, CT skenerja in kontrastnega sredstva.
Doppler je dodatna ultrazvočna tehnika, namenjena oceni intenzivnosti pretoka krvi v žilnem sistemu.
Računalniška tomografija z magnetno resonanco je najbolj natančen način za pridobitev slike iz delov organa ali strukture, ki se preučuje. Omogoča vam, da ugotovite stanje tkiv, prisotnost novotvorb ali patologij arhitekture organa.
Metode za pregled portalne vene so izbrane ob upoštevanju bolnikovih pritožb, rezultatov prejšnjih študij.
Možna terapija za motnje kanalov
Zdravljenje portalne vene je cela vrsta medicinskih ukrepov, odvisno od stopnje bolezni, ugotovljenih komorbidnosti, splošnega zdravstvenega stanja bolnika in anamneze, ki jo zbere specialist. Skupaj je sestavljen iz komponent, kot so:
- Jemanje antikoagulantov - zdravil, ki spodbujajo rekanalizacijo žil in zavirajo oprijem trombocitov in holesterola v plake. To so zdravila, kot je heparin,pelentan.
- Trombolitiki - zdravilne snovi, ki raztapljajo obstoječe krvne strdke in služijo kot preprečevanje njihove ponovne tvorbe, na primer streptokinaza, urokinaza.
- Kirurški poseg z izvedbo transhepatične angioplastike, trombolize z intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem. Predpisuje se v primeru neučinkovitosti zdravljenja ali akutne oblike piletromboze.
Številni bolniki z okvarjenim pretokom krvi v jetrni portalni veni potrebujejo zdravljenje zapletov, ki so lahko krvavitve iz pritočnih ven ali črevesna ishemija. Te patologije se zdravijo kirurško, čemur sledi obdobje okrevanja in vseživljenjsko preprečevanje ponovitve.
Anatomija portalne vene vključuje kompleksen sklop krvnih žil, ki dovajajo kri v jetra za razstrupljanje. Sodobne neinvazivne metode diagnosticiranja tega kompleksa omogočajo čim bolj popolno izključitev zapletov med kirurškimi posegi, pa tudi pravočasno odkrivanje obstoječih odstopanj, novotvorb in kršitev lumena krvnega pretoka, da se prepreči razvoj patologij in bolezni, ki lahko na neki točki postanejo nepopravljive.
Vloge portalne vene v cirkulacijskem sistemu je nemogoče preceniti – odgovorna je za zbiranje in oskrbo krvi za razstrupljanje v jetrnih celicah. Brez njegovega normalnega delovanja je nemogoče doseči splošno dobro počutje osebe.
