Nekariozne lezije zob so pogost pojav v zobozdravstveni praksi. Ta koncept vključuje širok spekter bolezni z različnimi etiologijami in kliničnimi manifestacijami.
Splošni koncept
Nekariozne lezije zob so obsežna skupina bolezni in patologij. Sem spadajo vse poškodbe sklenine, zobnega tkiva, bolezni nebakterijske narave. Po razširjenosti so na drugem mestu za kariesom. Takšne lezije imajo lahko različne simptome in klinično sliko, imajo različne vzroke in vzroke. Toda vsi so prirojeni ali pridobljeni.
Lahko ima drugačno porazdelitev - vpliva na enega ali vse zobe v vrsti, določena področja v določenem vrstnem redu. Veliko teh bolezni je težko diagnosticirati, saj so znaki različnih patologij podobni in jih je težko razlikovati med seboj. To je lahko posledica nezadostnega poznavanja bolezni, kar otežuje njeno odkrivanje in povečuje tveganje za zaplete. V takšni situaciji lahko pomagajo le najboljše zobozdravstvene ambulante, kjer izberejo pravo možnost zdravljenja (npr. SM-Clinic, ki ima več poslovalnic v Moskvi, Diamed ali Dentalux-M).
Razvrstitev nekarioznih lezij
Zaradi raznolikosti bolezni, ki spadajo v koncept "nekariozne lezije zob", njihova klasifikacija nima enega splošno sprejetega standarda. Če povzamete vse podatke, lahko dobite splošen seznam vrst lezij.
1. Razvojna patologija med izraščanjem zob:
- Anomalija oblike, velikosti.
- Fluoroza (pigasti zobje).
- Hipoplazija sklenine (razvojna motnja).
- Patologije strukture zob dedne narave (odontogeneza, amelodentinogeneza).
- Sifilis (prirojen).
- Druge razvojne patologije, povezane z zunanjimi dejavniki (antibiotiki, Rh konflikt).
2. Patološke spremembe v trdih tkivih zoba:
- Popolna izguba zoba.
- Erozija.
- Sprememba barve po izraščanju zob.
- Povečana občutljivost tkiva.
3. Spremembe notranje strukture zoba:
- Zlom korenine.
- Izpah korenine.
- Zlom zobne krone.
- Odpiranje kaše.
Pri nas se pogosteje uporablja druga klasifikacija, ki jo je leta 1968 predlagal V. K. Patrikeev. Po njej se nekariozne lezije zob delijo v dve skupini.
1. Poškodbe, ki se pojavijo pred izbruhom:
- Anomalija izbruha in razvoja.
- Hipoplazija zob.
- Hiperplazija.
- Fluoroza.
- Dedne patologije.
2. Lezije, ki se pojavijo po izbruhu:
- Erozija.
- Klinasta napaka.
- Nekrozatrde tkanine.
- Hiperestezija zob.
- Izbriši.
- Poškodba zoba.
- Pigmentacija.
hipoplazija
To je ime patologije razvoja zobnega tkiva med njegovim nastankom, torej pri otrocih pred izraščanjem zob. Takšna kršitev je posledica nezadostne mineralizacije tkiv. Glavni simptom je popolna odsotnost organa ali njegov nenormalno majhen razvoj. Hipoplazija zob je lahko prirojena ali se razvije po rojstvu otroka. Za to je več razlogov:
- konflikt Rh faktorjev matere in otroka,
- materinsko prenosljive nalezljive bolezni med nosečnostjo, okužbe otroka po rojstvu,
- huda toksikoza, ki spremlja nosečnost,
- prezgodnji porod, travma med porodom,
- patologija razvoja otroka po rojstvu,
- distrofija, bolezni prebavil,
- presnovna motnja,
- razvojna možganska motnja,
- mehanska poškodba čeljustne kosti.
Obstajata dve vrsti hipoplazije - sistemska in lokalna. Za prvo je značilen poraz vseh zob, nizka debelina sklenine ali njena odsotnost. Pojavijo se rumene lise. Za lokalno je značilna poškodba enega ali dveh organov. Tukaj je pomanjkanje sklenine (delno ali popolno), strukturne napake zob - lahko se deformirajo. Takšne motnje povzročajo bolečino. Huda hipoplazija povzroči povečano obrabo zob, uničenje tkiva ali popolno izgubo organov,razvoj malokluzije. Zdravljenje hipoplazije vključuje beljenje zob (v zgodnji fazi) ali plombiranje in protetiko (pri hudi bolezni). Hkrati se sklenina remineralizira z zdravili (na primer raztopina kalcijevega glukonata). Da bi preprečili nastanek hipoplazije pri otrocih, se nosečnicam priporoča uravnotežena prehrana, ki vsebuje vitamine za zobe (D, C, A, B), kalcij in fluor, pa tudi stroga ustna higiena.
hiperplazija
Hiperplazija - nekariozne lezije zob, povezane s prekomerno tvorbo zobnega tkiva. Njihov videz je posledica anomalije v razvoju epitelijskih celic, sklenine in dentina. Pojavlja se v obliki "kapljic", ki jih imenujemo tudi "emajlirani biseri". V premeru so lahko do 5 mm. Glavno območje lokalizacije je zobni vrat. Takšna kapljica je sestavljena iz zobne sklenine, v notranjosti je lahko dentin ali mehko vezivno tkivo, ki spominja na pulpo. Obstaja pet vrst takšnih formacij glede na njihovo strukturo:
- prava sklenina - sestavljena samo iz emajla,
- emajl-dentin – sklenina vsebuje dentin v notranjosti,
- skleninsko-dentinske kapljice s pulpo - v notranjosti je vezivno tkivo,
- kapljice Rodriguez - Ponti - tvorbe sklenine v obzobju med korenino in alveolo,
- intradentinalno - nahaja se v debelini dentina.
Hiperplazija zobnih tkiv se ne kaže klinično, ne povzroča bolečine, vnetja ali kakršnega koli neugodja. Lahkoestetski dejavnik poudarite le, če anomalija prizadene sprednje zobe.
V tem primeru se izvede brušenje in izravnavanje površine. V drugih primerih, če bolnika nič ne moti, se zdravljenje ne izvaja. Preventivni ukrepi so zaščita mlečnih zob pred kariesom, saj lahko njihovo uničenje povzroči motnje v razvoju trajnih.
Fluoroza
Fluoroza se pojavi med nastajanjem zobnega tkiva zaradi povečanega vnosa fluorida v telo. Spremeni pravilno strukturo sklenine in povzroči njene zunanje napake - pojav madežev, črt, brazd, temnih madežev. Pri razvoju takšne patologije igra vlogo ne le presežek fluora, temveč tudi pomanjkanje kalcija. V otroškem telesu se fluor kopiči več in hitreje kot pri odraslih, in sicer iz hrane in vode. Obstajajo takšne oblike fluoroze:
- črtkano - kaže se s pojavom belih črt brez jasnega obrisa;
- pigasto - značilna prisotnost rumenkastih madežev z gladko površino;
- kredasto lisaste - blede ali sijoče lise, ki so bele, rjave ali rumene (lahko prizadenejo vse zobe);
- erozivna - večkratne erozije površine sklenine;
- destruktivno (zob se je odlomil ali popolnoma porušil) - škodljivi procesi, povezani s fluorozo.
Zdravljenje fluoroze se razlikuje glede na obliko bolezni. Torej, pri pikasti obliki se izvede beljenje in remineralizacija, po potrebi mletje zgornje plasti sklenine. Ampak erozivnooblike s takšnimi metodami ni mogoče pozdraviti, tukaj je treba zobe obnoviti s prevlekami ali kronami. Splošne metode zdravljenja vključujejo remineralizacijo, obnovo oblike in barve organa, lokalne učinke na telo, nadzor vnosa fluora.
Erozija
Nekariozne lezije zob vključujejo poškodbe sklenine, kot je erozija. Njegov nastanek vodi do razbarvanja, estetske poškodbe zoba, pa tudi do povečane občutljivosti. Ugotovljeno z vizualnim pregledom. Za erozijo zob je značilno postopno uničenje sklenine in dentina, potek bolezni je kroničen in lahko traja dolgo. Vzrok patologije je lahko mehanske narave, na primer pri uporabi trdih ščetk ali paste z abrazivnimi delci. Erozijo lahko povzroči tudi kemični učinek na sklenino pri uživanju hrane in pijače z visoko kislostjo (izbire, marinade, sokovi citrusov in drugo). Industrijski delavci, povezani s stalnim vdihavanjem škodljivih snovi, najpogosteje trpijo zaradi takšnih poškodb zob. Uporaba nekaterih zdravil lahko prispeva k nastanku bolezni (velika količina askorbinske kisline na primer negativno vpliva na sklenino).
Erozijo zob lahko povzročijo tudi motnje v delovanju želodca (visoka kislost njegovega okolja) ali ščitnice. Bolezen je težko prepoznati v zgodnji fazi, saj se kaže le z izgubo leska na ločenem majhnem območju zoba. Nadaljepotek bolezni vodi do postopnega zmanjšanja sklenine in dentina. Videti je kot obrabljeni zobje, najpogosteje na dnu. Zdravljenje temelji na zaustavitvi uničenja zobnih tkiv. Vključuje uporabo aplikacij, ki vsebujejo fluor in kalcij, približno 20 dni, nato se prizadeto območje prekrije s fluorovim lakom. Za povrnitev estetskega videza je mogoče uporabiti luske ali krone. Kompleksna terapija vključuje pripravke kalcija in fosforja ter vitamine za zobe. Če se ne zdravi, lahko erozija povzroči hiperestezijo zob.
hiperestezija
Zobna hiperestezija se kaže s povečano občutljivostjo sklenine in je v večini primerov sočasni simptom drugih nekarioznih bolezni. Razširjenost te patologije je visoka: približno 70% prebivalstva trpi zaradi hiperestezije, pogosteje so prizadete ženske. Manifestacija - ostra, huda bolečina, ki ne traja več kot trideset sekund in se pojavi, ko je izpostavljen zunanjim dejavnikom na sklenini. Hiperestezija je razdeljena na vrste po več kriterijih:
1. Distribucija:
- omejena oblika - vpliva na enega ali več zob;
- splošno - značilna občutljivost vseh organov.
2. Izvor:
- oblika hiperestezije, povezana z izgubo zobnega tkiva;
- ni povezano z izgubo, zaradi splošnega stanja telesa.
3. Klinična slika:
- bolečina se pojavi kot reakcija na temperaturo zunanjih dražljajev (hladna voda);
- zobje reagirajo na kemične dražljaje (sladko ali kisloizdelki);
- reakcija na vse dražljaje, vključno s taktilnimi.
Zdravljenje hiperestezije predpiše specialist glede na vzrok njenega nastanka, kompleksnost problema in obliko bolezni. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg (na primer s patološko recesijo dlesni in izpostavljenostjo cervikalne regije zoba), včasih pa je mogoče opustiti terapevtske posege, kot je nanos aplikacij, ki vsebujejo fluor, na poškodovana mesta. Za hiperestezijo zaradi povečane obrabe zob je morda potrebna ortodontska terapija. Preventivni ukrepi – uživanje vseh potrebnih mineralov in vitaminov, ki krepijo zobna tkiva, redna in pravilna uporaba izdelkov za ustno higieno ter letni pregled pri zobozdravniku.
Klinasta napaka
Klinasta okvara - poškodba zoba, pri kateri je njegova osnova uničena. Navzven se kaže s poškodbo zobnega vratu v obliki klina. Najpogosteje so zobje okvarjeni. V začetni fazi je neviden, težko ga je diagnosticirati. Z dolgotrajnim potekom bolezni se na prizadetem območju pojavi temen odtenek. Glavni simptom klinaste okvare je, da se zobje boleče odzivajo na vpliv visokih ali nizkih temperatur, sladko hrano, fizični vpliv (čiščenje). Razlog za razvoj bolezni je lahko neupoštevanje ustne higiene, nepravilna uporaba ščetke - če po čiščenju ostane bakterijska obloga na dnu tvorbe kosti, uniči sklenino, kar vodi do klinaste okvare.. Tudivzrok so lahko bolezni dlesni, kot sta gingivitis in parodontitis, motnje v delovanju ščitnice, povečana kislost želodca, ki povzroča zgago. Zdravljenje klinaste okvare je odvisno od resnosti poškodbe.
V primeru manjših poškodb je dovolj, da izvedemo obnovitvene posege, ki bodo nadomestili kalcij in fluor v zobni sklenini ter zmanjšali njeno občutljivost na zunanje dejavnike. V primeru hude poškodbe tesnila ni mogoče opustiti. Zaradi neprijetne lokacije okvare takšne polnitve pogosto izpadejo. Najboljše zobozdravstvene klinike lahko rešijo ta problem z vrtanjem luknje določene oblike, ki drži polnilo, in uporabo materiala posebne elastičnosti.
Nekroza trdega tkiva
Nekroza trdih tkiv zob v zgodnji fazi se kaže z izgubo leska sklenine, pojavijo se kredaste lise. Ko bolezen napreduje, postanejo temno rjave barve. Na prizadetem območju se pojavi mehčanje tkiv, sklenina izgubi svojo moč, pacient se lahko pritožuje, da se mu je zob odlomil. Pojavi se pigmentacija dentina. Običajno ni prizadet en organ, ampak več naenkrat. Poveča se občutljivost na zunanje dražljaje. Lokaliziran je predvsem na zobnem vratu, pa tudi v obliki klinaste napake in erozije. Toda kljub podobnim simptomom in lezijam lahko izkušeni zobozdravnik zlahka razlikuje te bolezni med seboj in postavi pravilno diagnozo. Ta patologija se pojavi v ozadju hormonskih motenj v telesu. Zdravljenje je namenjenokrepitev zobnih tkiv, odprava preobčutljivosti (hiperestezije), v primeru hujših poškodb pa je predpisana ortopedska terapija.
Poškodbe zob
Koncept "zobne poškodbe" združuje poškodbe mehanske narave zunanjih ali notranjih delov zoba. Razloge za njihov nastanek lahko imenujemo padci, udarci v čeljust med športom, boji, nesrečami. Pri dolgotrajni izpostavljenosti zobu s tujimi predmeti ali trdno hrano se njegova tkiva tanjšajo in postanejo krhka. V tem primeru se lahko pojavijo težave tudi pri žvečenju hrane.
Zobne poškodbe so lahko posledica nepravilnih zobozdravstvenih posegov, kot je na primer slaba kakovost namestitve zatičev. Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi poškodbe, kot so hipoplazija, fluoroza, cervikalni karies, koreninska cista. Poškodbe vključujejo zlome krone ali korenine, izpah, modrico zoba. Zdravljenje modrice temelji na izključitvi fizičnega vpliva na oboleli organ, zavračanju trdne hrane. Pri zdravljenju izpaha se zob vrne v luknjo za nadaljnjo presaditev. Če takšna operacija nima obetov, se po besedah zobozdravnika opravi protetika oziroma implantacija. Zlom krone zahteva takojšnje zdravljenje, da se povrne ne le žvečilne funkcije, ampak tudi estetski videz, še posebej, če so poškodovani sprednji zobje. V tem primeru so nameščene fiksne krone. Zlomi korenin običajno zahtevajo popolno ekstrakcijo zoba, da se namesti konica ali implantat.
