Pri eksudativnem sinusitisu ljudje vnamejo maksilarne sinuse, ki jih imenujemo tudi maksilarni sinusi. Ta bolezen se lahko pojavi v različnih oblikah, na njenem ozadju pa so možni zapleti. Ta bolezen je glavna vrsta vnetnih procesov v maksilarnih sinusih, grozi z resnimi posledicami.
Značilnosti te patologije
Eksudativni sinusitis se lahko pojavi na levi, desni ali pa se razširi tudi na oba sinusa hkrati. Maksilarni sinusi so praznine v kosteh lobanje. Njihov namen je izenačiti pritisk v lobanji. Običajno so ti sinusi napolnjeni z zrakom in lahko prosto komunicirajo z nosno votlino, vendar med vnetnim procesom njihov izhod nabrekne, kar moti izmenjavo plinov z zunanjim okoljem. Posledično se v sinusih pojavi vnetna tekočina, ki, če se ne zdravi, lahko postane gnojna.
oblike bolezni
Eksudativni sinusitis je zelo pogost in poteka postopomanaslednji koraki:
- Kataralna faza razvoja bolezni.
- Serozna faza.
- Gnojna faza.
Za najlažjo velja kataralna faza, pri kateri nastane vnetni edem v maksilarnih sinusih. Če se zdravljenje ne začne, se iz nosu pojavijo obilni sluzni izcedki, po njih pa nastane gnojni tip desno- ali levega eksudativnega sinusitisa. Ta bolezen pogosto postane kronična, ki traja mesece ali celo leta in občasno izzove ponovitve. Akutni tip takšnega sinusitisa ne traja več kot mesec dni in je značilen po izrazitih in precej živih simptomih z različnimi stopnjami zastrupitve.
Kateri so glavni vzroki bolezni
Vzroki za eksudativni sinusitis pri zdravi osebi, ki ne trpi za kroničnimi patologijami nosu, običajno ležijo v virusni okužbi. Pogosto se ta patologija pojavi v ozadju resnih nalezljivih bolezni, kot so ošpice in škrlatinka, sinusitis pa deluje kot zaplet ali kot eden od vodilnih simptomov. Zmanjšana imuniteta in prisotnost somatskih bolezni povzročata razvoj eksudativnega sinusitisa. Tako lahko zbolijo v ozadju tonzilitisa, faringitisa, kroničnega tonzilitisa, akutnega bakterijskega rinitisa, bolezni zob itd.
Virusna okužba lahko izzove le akutni eksudativni sinusitis, njegov kronični tip pa se pojavi po kolonizaciji sluznicebakterije v oslabljenem imunskem sistemu. Patologija se lahko pojavi tudi kot posledica izpostavljenosti alergenom in različnim dražilnim snovem, ki lahko izzovejo serozno vnetje.
Bilateralni eksudativni sinusitis je nevaren, največkrat vodi v razvoj zapletov.
Dejavniki tveganja
Naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj te bolezni:
- Imeti ukrivljen nosni septum.
- Različne sinusne anomalije.
- Nezdravljeni zobje in dlesni.
- Nagnjenost k pogostim alergijam.
- Dejavnost v nevarni proizvodnji.
- Prisotnost poškodb ali tujkov v sinusih.
- Prisotnost somatskih bolezni telesa.
- Uporaba zdravil, ki oslabijo imunski sistem.
Kako se manifestira levostranski ali desni eksudativni sinusitis?
Simptomi te neprijetne bolezni
Praviloma se na začetku pri bolniku v ozadju te bolezni pojavijo simptomi virusne patologije. Na primer, telesna temperatura se lahko dvigne, sluz se lahko odvaja iz nosu, skupaj z vneto grlo, zamašenim nosom in utrujenostjo. Najpogostejši simptomi akutnega sinusitisa so naslednje manifestacije:
- Pojav neugodja v nosu, v njegovi bližini in v nosnem mostu.
- Prisotnost pritiska in bolečine pod očesom, pa tudi otekanje vek.
- Pojav glavobola, ki pokriva čelo in templje.
- Povečana bolečina pri nagibanju glave navzdol.
- Prisotnostzamašen nos skupaj z nezmožnostjo dihanja, pa tudi nosni glas.
- Pojav čistega izcedka iz nosu.
- Drenaža patogene sluzi vzdolž zadnje stene žrela.
- Še eno zvišanje telesne temperature, tudi če se je že vrnila v normalno stanje.
- Prisotnost slabega počutja in visoke utrujenosti, pa tudi šibkosti.
- Izguba apetita in nespečnost.
Kataralni tip sinusitisa te oblike
Kataralni tip eksudativnega sinusitisa mine lažje. Običajno jo spremlja le otekanje nosu in redki ali obilni sluzni izločki. Lahko se posušijo v nosu in tvorijo skorje. Če se kataralni sinusitis ne zdravi, se lahko spremeni v gnojno, medtem ko se barva sluzi spremeni in postane rumena, njena konsistenca pa je gostejša, poleg tega pa je neprijeten vonj. Z ugodnim izidom se bolezen konča po štirih tednih s popolnim okrevanjem. Toda pogosto eksudativni sinusitis postane kroničen, njegovi znaki pa so izbrisani in komaj opazni:
- Imeti kronični prehlad, ki ga je težko zdraviti.
- Prisotnost zamašenosti nosu, pogosto izmenično ali enostransko.
- Pojav občasne bolečine v orbiti.
- Povečana bolečina pri utripanju.
- Razvoj kroničnega konjunktivitisa.
- Pojav glavobolov.
- Pojav suhega kašlja na ozadju sluzi, ki teče po grlu.
- motivonj.
Kronična oblika eksudativnega sinusitisa se pri bolnikih pogosto kombinira z rastjo polipov, nato pa se v tem primeru bolezen prepozna kot mešana.
Diagnoza sinusitisa
Diagnoza se postavi na podlagi popolne anamneze, pa tudi na podlagi pregleda, ocene resnosti in lokalizacije klinične manifestacije. Če sumite na sinusitis, je obvezna rentgenska ali računalniška tomografija obnosnih sinusov. Med rinoskopijo običajno odkrijejo edem in vnetje, sluzni ali gnojni izcedek, opazimo pa lahko tudi prisotnost polipov v nosu.
Nosna endoskopija in punkcija
Zelo informativna metoda preiskave za to bolezen je nosna endoskopija, pa tudi punkcija maksilarnih sinusov. Med punkcijo zdravnik predre steno sinusa in izčrpa njegovo vsebino. V prihodnosti se začnejo terapevtski ukrepi v obliki izpiranja sinusa in uvedbe antibiotikov vanj. Pri nosečnicah določitev diagnoze olajša diafanoskopijo, saj lahko CT in radiografija škodita razvoju ploda.
Zdravljenje eksudativnega sinusitisa
Kakšna je terapija bolezni?
Najpomembnejši cilj zdravljenja je preprečevanje zapletov, kar zahteva popolno odpravo infekcijskih procesov. To dosežemo z obnovo sinusne drenaže in odpravo patogena. Obvezno je zagotoviti nezdravilne ukrepe v obliki obilnega pitja,opustitev slabih navad, vlaženje zraka v prostoru in prehranska prehrana. Za lajšanje otekline in poleg tega za izboljšanje drenaže sinusov se izvajajo naslednje metode terapije:
- Jemanje antihistaminikov v obliki Zyrtec, Desloratadine ali Aerius.
- Vkapajo vazokonstriktorje v obliki Klisena, Oksimetazolina, Rhinonorma in podobno.
- Izpirajte nos z raztopinami morske soli, na primer Aquamaris je primeren za to skupaj z Aqualor, Physiomer in No-S alt.
- Namakajte nos z zdravili, namenjenimi redčenju gnoja in sluzi, na primer z Rinofluimucil in Sinuforte.
- Kapnite v nos zdravila za zmanjšanje rinoreje, na primer ipratropijev bromid.
Za odpravo infekcijskih procesov bolniku predpišejo antibiotike. Običajno se za zdravljenje eksudativnega sinusitisa uporabljajo penicilini z makrolidi v tabletah v obliki Azitroxa, Flemoclava, Augmentina in Eritromicina. In v hujših primerih so primernejši cefalosporini četrte generacije v obliki Supraxa in Ceftriaksona v obliki tablet, vendar je bolje uporabiti ta zdravila v obliki intramuskularnih injekcij. Dodatne terapevtske metode, ki so izbrane za zdravljenje te patologije, so lahko:
- Zdravljenje s protivnetnimi zdravili za povišano telesno temperaturo in slabo počutje v obliki ibuprofena, nurofena in nimesila.
- Uporaba protivirusnih zdravil v obliki zdravil, kot je "Viferon" skupaj s "Cycloferon" in"Kagocele".
- Namakanje z lokalnimi antiseptiki in antibiotiki v obliki Miramistina, Bioparoxa, Albucida, Protargola in Isofre.
- Uporaba nazalnih glukokortikosteroidov v obliki Nasonexa in Avamysa.
- Fizioterapija. V tem primeru se izvaja laserska obdelava, UHF, modra svetloba in podobno.
Kirurško zdravljenje je pogosto indicirano v ozadju kataralno-eksudativnega sinusitisa kroničnega tipa ali gnojnega. Za odstranitev debelega gnoja iz sinusa se naredi punkcija. Tudi ta postopek se izvaja za ciljno dajanje antibiotikov. Po punkciji se v sinus vstavi kateter, skozi katerega se vsak dan izpira s pomočjo antiseptikov in proteolitičnih encimov. V ozadju alergijskega sinusitisa se v sinusno votlino injicirajo posebni antihistaminiki in glukokortikosteroidi.
