Delirij - kaj je to? Znanost ima svojo definicijo - to je eksogena psihoza, ki ima kratkotrajni značaj. Najpogosteje traja od nekaj ur do nekaj dni. Izvor je lahko:
- infekcijsko;
- zastrupitev;
- žilni;
- travmatično.
Etiologija delirija in njegova patogeneza
Delirij (kaj je, lahko izveste iz članka) se najpogosteje razvije, ko:
- alkoholizem (ima ime "delirious tremens");
- odvisnost od drog (narkotični delirij);
- hude nalezljive bolezni (s kritičnimi spremembami telesne temperature);
- zastrupitve (vključno z zdravilnimi);
- senilna demenca;
- bolezni srčno-žilnega sistema (hipertenzija, možganska kap, epileptični napadi);
- travmatska poškodba možganov ali huda izguba krvi;
- operacija (delirij prispeva k stresu, nespečnosti, vročini).
Pacienti, ki so že imeli podobno stanje, pod podobnimi pogoji, ponavadi ponovijo situacijo.
Splošni simptomi delirija
Praviloma začetek takegastanje pride v akutni obliki. Če pa se pojavi delirij, lahko nekateri simptomi signalizirajo njegov začetek. Imenujejo se prodromi. Ti vključujejo:
- neupravičena skrb;
- alarm;
- občutek strahu;
- povečana občutljivost na svetlobo ali zvok;
- zmeden pacientov um, dezorientacija.
Ko se pojavijo ti simptomi, lahko rečemo, da je prišlo do delirija. Oseba v tem stanju lahko zmede sanje in resničnost zaradi kršitve cikličnega obdobja spanja in budnosti. Tudi bolniki so neločljive sanje in resnične halucinacije. Pozornost se zmanjša, nepomembni dražljaji jo zlahka zamenjajo. Poleg tega so drugi miselni procesi bistveno upočasnjeni. Človek se morda ne spomni, kaj se mu je zgodilo v obdobju delirija, ali pa to dojema kot sanje zaradi spominjanja samo ločenih kosov.
Diagnoza bolezni
Obstajajo določena merila, ki pomagajo pri diagnosticiranju delirija:
- Neprostovoljna pozornost, pacient se ne more osredotočiti na določeno temo. Takšna oseba mora na primer večkrat ponoviti vprašanje, da sliši odgovor nanj.
- Dezorganiziranost mišljenja, ki se izraža v tem, da bolnik z delirijem skače z enega predmeta na drugega ali govori izjave, ki so nerazumljive za okolico.
- Zmanjšana raven zavesti (težave z bivanjem podnevi), zaznavanjekršitve (nezmožnost zavedanja, iluzija ali halucinacije, barvite sanje, ki jih bolnik dojema kot resničnost), kršitev cikličnega spanja in budnosti, povečanje psihomotorične aktivnosti ali, nasprotno, njeno zmanjšanje, poslabšanje spomina. Ta merila morda niso prisotna hkrati, ampak samo eno od njih.
- Razvoj stanja delirija v najkrajšem možnem času. Običajno ne presega več dni.
- Časovna dezorientacija.
Značilnosti diagnosticiranja bolezni
Za delirij je značilen hiter in nenaden pojav simptomov, kar omogoča diagnosticiranje bolezni doma. Značilne so spremembe v resnosti določenega simptoma čez dan. Natančno poznavanje prisotnosti kakršne koli poškodbe glave ali določene fizične ali nalezljive bolezni, pa tudi alkoholizma ali odvisnosti od drog bo pomagalo pri lažji diagnozi.
Delirij (kar je, opisano prej) se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče zdraviti. Če se vzrok, ki ga je povzročil, odkrije pravočasno, lahko zdravljenje, ki poteka, daje pozitivne rezultate. V nekaterih situacijah bolezen mine sama od sebe, vendar ne dovolite, da se situacija odvija po svoje, saj so možni zapleti.
Pravila za zdravljenje delirija
Če je postavljena diagnoza delirija, mora zdravljenje nujno opraviti zdravnik. Glavno načelo zdravljenja je ugotoviti vzrok pojava. Po tem se izvede zbiranje analiz in njihov ambulantni pregled. Temeljidobljenih rezultatov zdravnik predpiše medicinsko ali kirurško zdravljenje.
Poleg odpravljanja vzroka delirija, na primer zdravljenja alkoholizma, se izvajajo ukrepi za lajšanje poteka bolezni, pa tudi za preprečevanje morebitnih zapletov. Za to so bolniki podprti z določeno prehrano, pa tudi z ravnovesjem elektrolitov v tekočinah.
Na izbiro zdravljenja poleg vzroka delirija vpliva tudi okolje, v katerem so se simptomi pojavili, starost bolnika in njegov nevrološki status. V procesu okrevanja je zelo pomembno, da pacientu zagotovimo udobne življenjske pogoje.
Na primer, zdravljenje alkoholnega delirija je naslednje:
- prejem "Sibazona" in "Natrijevega oksibutirata";
- rebalans elektrolitov;
- normalizacija dihanja in pljučne funkcije (z uporabo zdravila "Mannit");
- obnova jeter in ledvic;
- zmanjšanje ali odprava hipertermije;
- zdravljenje komorbidnosti.
Pacientom, ki so prestrašeni ali agresivni, so predpisana pomirjevala (katera in njihov odmerek določi lečeči zdravnik).
Alkoholni delirij in njegove značilnosti
Pri alkoholizmu poleg drugih groznih bolnikovih stanj lahko pride do alkoholnega delirija ali z drugimi besedami delirium tremens.
Alkoholni delirij (simptomi so podobni stanjem drugega izvora) je akutna psihoza podvpliv alkohola. Za to stanje so značilne nenadne motnje zavesti, strašne halucinacije, dezorientacija v prostoru in času, delirij, nerazložljiv strah in agresija, pa tudi močno vzburjenje.
To stanje se praviloma pojavi dva dni po tem, ko bolnik preneha piti. V nekaterih primerih ga opazimo tudi med samim obdobjem pitja. Prvi napad alkoholnega delirija se lahko pojavi po dovolj dolgem obdobju pitja. Vsi naslednji napadi ne zahtevajo dolgotrajnega pitja.
Kako prepoznati delirium tremens?
Sindrom delirija je precej enostavno prepoznati, saj obstajajo določeni znaki:
- Pacient preneha piti alkohol po zaužitju zaradi dejstva, da se zgraža.
- Zvečer pride do spremembe razpoloženja, in to kar nenadoma. V tem obdobju je lahko bolnik preveč vznemirjen in nemiren, nenehno klepeta, ne najde prostora zase.
- Tretje udov se poveča.
- Imam težave s spanjem. Postane nemiren in kratkotrajen, pogosto bolnik vidi nočne more. Po tem se lahko pojavi absolutna nespečnost, ki prispeva k povečanemu občutku strahu, tesnobe in tesnobe.
- Pojavijo se halucinacije, tako slušne kot vidne. Bolnik lahko začne slišati različne glasove, ki naj bi ga ustrahovali. Vizualne podobe, ki se pojavijo, so precej zastrašujoče. Obseg teh halucinacij se vsak dan povečuje.
To stanje pri osebi, ki trpi zaradi alkoholizma, lahko traja do večdni.
Alkoholni simptomi delirija
Glavni simptomi alkoholnega delirija so:
- Vizualne halucinacije. Najpogosteje se napad začne zvečer in napreduje dovolj hitro. Človek začne videti vizualne imaginarne podobe, jemljejo sence stvari za pošasti. Halucinacije so odvisne od bolnikovih strahov. V nekaterih situacijah človek teh halucinacij ne dojema kot resničnost, temveč spominja na gledanje filma.
- Slušne halucinacije. Ne nastajajo izolirano, ampak praviloma v kombinaciji z vizualnimi in jih tematika popolnoma povezuje z njimi. Pacient lahko sliši različne šumenje, krike, izmišljene prošnje za pomoč ali opozorila. Zdi se mu, da se okoli dogaja nekaj zelo hudega, hoče pomagati, a ga je smrtno strah storiti. Včasih lahko nadaljuje dialog z namišljenimi sogovorniki.
- Taktilne halucinacije. Gibi in izrazi obraza osebe z alkoholnim delirijem so popolnoma skladni z vizijami, ki ga preganjajo. Pacient se začne odrivati od tistih pošasti, ki jih vidi, jih odstrani, skrije, skrije v kot. Poleg tega takšna oseba očitno čuti, da jo grizejo, tepejo ali kako drugače prizadenejo. V takih trenutkih predstavlja veliko nevarnost za druge, saj lahko zgrabi stvar in menda začne nekoga reševati. Drug negativen rezultat je lahko samomor, ki je poskus pobegniti od glasov, ki jih pacient sliši v sebi.
- Dezorientacija medčas in prostor. Za stanje delirija je značilna napačna orientacija tako v prostoru kot v času. Bolnik morda ne ve, kje točno se nahaja, ne prepozna svojih svojcev, motena je tudi orientacija v času. Lahko pa brez težav navede svoj priimek, ime ali druge podatke.
V primeru, da ima bolnik pravi delirij, se simptomi zvečer povečajo. Čez dan se lahko stanje nekoliko izboljša, vendar še vedno ne smete zavrniti zdravljenja.
Obstajajo obdobja, ko pacientovi simptomi delirija skoraj popolnoma izginejo. Ta pogoj se imenuje lucidna vrzel. V tem času lahko bolnik zlahka govori o vseh halucinacijah, ki jih je imel.
Možne posledice
Če se delirij ne zdravi (kaj je, je navedeno na začetku članka), lahko povzroči zaplete, zlasti fiziološke spremembe:
- povečanje temperature, v nekaterih primerih do 40 stopinj;
- visok krvni tlak, nepravilen srčni utrip;
- dehidracija;
- povečanje kislosti;
- težave pri gibanju;
- tremor;
- mrzlica z izmeničnim potenjem, včasih vonj po neumitih nogah;
- povečana jetra;
- bledica kože ali, nasprotno, njena pordelost.
Če se zdravljenje delirija ne začne pravočasno, se tem spremembam ni mogoče izogniti. Z manifestacijo teh zapletov lahko govorimo o ireverzibilnosti procesa.
Zelo pogosto so vzrok smrti zaradi alkoholnega delirija sočasne bolezni, kot so pljučnica (spremlja hud delirij v 30 % primerov), kardiomiopatija (srčno popuščanje), akutni pankreatitis (ena najpogostejših komorbidnosti alkoholnega delirija).), akutna ledvična odpoved, možganski edem, rabdomioliza (nekroza skeletnih mišic).
Preprečevanje delirija
Da bi se zaščitili pred morebitno manifestacijo delirija različnega izvora, morate izvajati preventivo. Vključuje naslednje dejavnosti:
- ohranjanje zdravega načina življenja, zlasti zdravljenje alkoholizma in odvisnosti od drog;
- pravočasno in pravilno zdravljenje različnih nevroloških in somatskih bolezni, da se izognemo morebitnim zapletom;
- zavestna uporaba zdravil, zavračanje samozdravljenja, zlasti antidepresivov, uspavalnih tablet, pomirjeval;
- skrbna pooperativna nega, zlasti za starejše.
Kateri zdravniki lahko pomagajo?
Če sumite na razvoj delirija pri vaši družini ali prijateljih, se obrnite na nevrologa ali narkologa. Takrat se bo mogoče izogniti neželenim posledicam.
