Začnimo z dejstvom, da niso vsi seznanjeni s kratico HHP. Kaj je?
Kila ezofagealne odprtine diafragme (na kratko še vedno ista HH) ali preprosto hernija požiralnika ni nič drugega kot bolezen, za katero je značilen premik organa (ki se nahaja v trebušni votlini) skozi odprtino za hrano v diafragmi v prsno votlino. Ta organ je skoraj vedno želodec.
Hila požiralnika je lahko prirojena ali pridobljena in ima izrazite klinične manifestacije. Prirojena kila je manj pogosta kot pridobljena. HH se lahko pojavi iz več razlogov.
V članku bomo pogledali, kaj je HH, simptome, zdravljenje in pooperativno obdobje te bolezni.
Splošne značilnosti bolezni
Diafragma (ki je neposredno povezana s HH) ima obliko kupolastega septuma, ki je sestavljen iz dveh vrst tkiva: mišičnega in vezivnega. Ta septum ločuje trebušno votlino od prsnega koša. Mišični snopi v diafragmi tvorijo majhno luknjo, skozi kateroprehaja skozi požiralnik. In verjetno ste že razumeli, zakaj se ta luknja imenuje požiralnik.
Vrnimo se k hiatalni kili (HH). kaj je to? Nastane kot posledica premika nekega organa iz trebušne votline v prsno votlino skozi isto odprtino požiralnika diafragme. In to je posledica njegove oslabelosti.
Hiatalna kila je tako pogosta bolezen, da se lahko uspešno kosa s holecistitisom, pankreatitisom ali razjedo dvanajstnika. Vendar pa bo po svoji resnosti tekmoval tudi z njimi.
Glede na starost bolnikov lahko rečemo, da se najpogosteje bolezen razvije pri ljudeh, starejših od 60 let. Kar zadeva spol, so ženske pogosteje zbolele za to boleznijo kot moški.
Razvrstitev
Hile požiralnika so razvrščene glede na njihove značilnosti. Obstajajo takšne vrste:
- Nefiksirane ali fiksne kile (samo za aksialne in paraezofagealne kile). Zlasti paraezofagealna kila je, ko se del želodca, ki jo tvori, nahaja tik ob požiralniku, nad diafragmo. In kardija želodca je koncentrirana pod diafragmo. Aksialni HH - ezofagealni, srčni, subtotalni ali totalni želodec. Obstaja tudi drsna kila, katere značilnosti so, da se v tej obliki oblikuje hernialna vrečka, obložena s peritonejem. Od aksialne se razlikuje po tem, da slednji nima torbe. Aksialna kila se lahko prosto premika z gibi telesa.
- Paraezofagealna kila(fundalno ali antralno).
- Prirojena kila, ki jo povzroča kratek požiralnik z nenormalnim razvojem.
- Hernije druge vrste (črevesne, omentalne itd.).
To bolezen je mogoče razvrstiti tudi po stopnji:
- Hernija požiralnika prve stopnje. Zanj je značilno, da je kardija želodca na nivoju diafragme, želodec je rahlo povišan in tesno prilega diafragmi. Trebušni požiralnik se nahaja v prsni votlini, neposredno nad diafragmo.
- Požiralna kila druge stopnje. Klinična slika je naslednja: trebušni požiralnik je v prsni votlini, del želodca pa je že v ezofagealni odprtini.
- Požiralna kila tretje stopnje. Najtežja stopnja, za katero je značilna prisotnost požiralnika, kardije in včasih celo telesa in fundusa želodca nad diafragmo.
Vzroki za kilo požiralnika
Prej je bilo omenjeno, da obstaja veliko razlogov za hiatalno kilo. Vendar pa se najpogosteje razlikujejo naslednji dejavniki:
- Stanjšanje vezivnih vezi, ki ga povzročajo starostne spremembe ali izzovejo nekateri drugi procesi.
- Sistematično ali sočasno kronično zvišanje tlaka v sami trebušni votlini. Visok krvni tlak lahko povzroči kronično zaprtje, naporna vadba (kot je dvigovanje težkih predmetov), tope poškodbe trebuha in drugo.
- Kronične bolezni, ki neposredno vplivajoprebavnega sistema in pri katerih je lahko motiliteta žolčnika, želodca ali dvanajstnika.
- Motnje endokrinih žlez (endokrinopatija).
- Slabe navade (kajenje, pitje), starost osebe.
HH simptomi
Odvisno od kliničnih manifestacij bolezni ločimo naslednje oblike hiatalne kile:
- asimptomatsko HH;
- HH, potek patologije, med katerim je posledica sindroma srčne insuficience;
- HH, za katero ni značilna prisotnost sindroma srčne insuficience;
- HH, ki se pojavijo kot zaplet drugih vrst bolezni prebavil (ali se preprosto razvijejo na njihovem ozadju);
- paraezofagealni HH;
- prirojena HH, za katero je značilen kratek požiralnik.
Vredno je razmisliti o vsaki vrsti HH (simptomi vsake vrste) posebej:
- Asimptomatske kile. Kot ste že razumeli pod imenom te oblike bolezni, v teh primerih ni znakov HH. To velja predvsem za srčne ali ezofagealne kile, torej za majhne formacije. Ta oblika kile se odkrije povsem po naključju, najpogosteje med popolnim pregledom, včasih pa se človek niti ne zaveda, da ima HH - simptomi (o zdravljenju bomo obravnavali spodaj) so odsotni.
-
zdravljenje simptomov hpod HH s sindromom srčne insuficience. Najpogostejši znaki srčne bolezni HH so zgaga in bolečina,ki se pojavijo po jedi, pa tudi z nenadnimi spremembami položaja pacientovega telesa. Prav tako je treba opozoriti, da se ti simptomi najpogosteje pojavljajo ponoči, kar je mogoče razložiti s posebnostjo povečanega tonusa vagusa, pa tudi s sprostitvijo spodnjega ezofagealnega sfinktra.
Za intenzivnost zgage lahko rečemo, da je lahko tako blaga (v tem primeru jo je mogoče zdraviti z antacidi) kot precej boleča (toliko, da človeku celo odvzame delovno sposobnost). Njegovo intenzivnost določa cel kompleks različnih dejavnikov, med njimi pa je predvsem kislinsko-peptični, ki je značilen za želodčni sok. Nanj lahko vpliva tudi raztezanje požiralnika in refluks vsebine dvanajstnika (predvsem žolča) vanj.
Najbolj izrazit simptom hiatalne kile je seveda bolečina. Omeniti velja, da je neposredno odvisno od vzrokov za zgago. V bistvu se pojavi iz enakih razlogov. Bolečina je lokalizirana predvsem v predelu za prsnico in se intenzivira, ko bolnik zavzame ležeč položaj. Poleg tega položaja bolečino povzroča tudi nagibanje trupa naprej in nazaj. Njena narava je lahko različna, najpogosteje gre za zbadanje, rezanje ali pekoč občutek.
Regurgitacija želodčne vsebine je tudi precej pogost znak HH. kaj je to? To je proces metanja vsebine želodca v usta. Zelo neprijeten pojav, hkrati pa lahko vsebina želodca vstopi v sapnik ali bronhije.
In še enkrat nekaj besed o bolečini. Le polovica jih občuti resnično bolečino.bolnikov, v 25 % primerov pa gre za psevdokoronarno bolečino, ki je lokalizirana v predelu srca. Z nitroglicerinom se ga zlahka znebite. Poleg takšne bolečine lahko bolniki občutijo nelagodje v medlopatičnem, hepatopankreatoduodenalnem predelu, pa tudi v predelu Chauffard-Minkowskega itd.
Prav tako ima približno 70 % bolnikov s hiatalno kilo (še posebej, če gre za srčno HH) simptom, kot je bruhanje. Najpogosteje se pojavi v vsebini želodca, njegov predhodnik pa je neprijeten občutek značilnega pokanja v epigastrični regiji, kar kaže na aerofagijo. Prinaša neprijeten grenak priokus. Tako antispazmodiki kot analgetiki v tem primeru ne morejo odstraniti teh občutkov.
Prav tako ima 40 % bolnikov težave pri prehajanju hrane po požiralniku, tudi če jemljejo tekočo hrano. Čeprav je treba omeniti, da trda hrana prehaja precej enostavno. Pri ljudeh, ki trpijo za tem simptomom, se najpogosteje kaže z zelo vročo ali obratno, zelo mrzlo hrano. Zato je pri kili priporočljivo jesti samo hrano, ki ima telesno temperaturo.
Približno 4% bolnikov s HH trpi zaradi kolcanja zaradi aksialne kile. Samo to ni navaden kolcanje. Njegovo glavno razlikovalno značilnost lahko štejemo za pomembno trajanje (lahko traja tedne ali celo mesece). Znebiti se ga ni tako enostavno in v tem primeru lahko pomaga le usposobljen strokovnjak.
Pri nekaterih bolnikih se pojavi tudi glosalgija (bolečina v jeziku) in hripavost, kije posledica peptične opekline iz vsebine želodca, ki se izloči med regurgitacijo.
Poleg vsega naštetega lahko dodamo, da so simptomi kile neposredno odvisni od njene velikosti.
HH brez simptomov srčne insuficience. V takih primerih so bolj izraziti simptomi sočasnih bolezni in ne sama kila. Znaki te oblike kile bi bili perikardialna, epigastrična ali retrosternalna bolečina takoj po jedi ali po dvigovanju težkega
Takšne bolečine lahko trajajo več dni. Nevtralizirate jih lahko s pomočjo nenarkotičnih analgetikov (z izjemo validola, ker nima učinka) ali nitroglicerina. Tudi bolečina preneha pri jedi ali pitju.
- HH, ki se pojavijo kot zaplet ali se preprosto razvijejo v ozadju drugih vrst bolezni prebavil. Te bolezni so najpogosteje razjeda želodca ali dvanajstnika. Pri tej obliki HH se pojavijo simptomi glavne bolezni in ne same kile.
- Paraezofagealni HH. Za to obliko kile je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov in manifestacij. Najpogosteje se diagnoza paraezofagealne kile pojavi naključno, med splošnimi pregledi. Toda ko se kila poveča v velikosti, pride do stiskanja požiralnika (z drugimi besedami, zožitev požiralnika). V posameznih primerih se razvije ezofagospazem (bolezen, pri kateri je motena perist altika požiralnika).
Kadar zadavljene paraezofagealne kile povzročajo bolečino v prsnici ali epigastriju.
Prirojena HH, za katero je značilen kratek požiralnik. Pri tej obliki kile požiralnika sta lahko dve različici razvoja. V prvem od njih se lahko razvije takšen pojav, kot je "prsni želodec", za katerega so značilne naslednje oblike:
- lokacija v skrinji;
- intratorakalna lokalizacija želodca.
V zadnjem primeru je zelo težko postaviti diagnozo, to se običajno zgodi med operacijo ali celo ob obdukciji.
možni zapleti
Hiatalna kila lahko povzroči vrsto zapletov. Najpogostejši so:
- gastritis ali razjeda dela želodca, v katerem se nahaja kila (pojavi se v približno 8% primerov);
- krvavitev, anemija (pojavi se v 20% primerov);
- vstavitev spodnjega dela požiralnika v hernialno vrečko;
- skrajšanje požiralnika (običajno se pojavi samo pri kardiaezofagealnih oblikah);
- prolaps želodčne sluznice v požiralnik (to je retrogradni prolaps);
- zaprta kila (je najtežji zaplet od vseh naštetih).
Diagnoza bolezni
Običajno specialisti opravijo več testov, na podlagi katerih je že mogoče postaviti diagnozo HH. Kaj so ti testi:
- Fibrogastroskopija. Z njegovo pomočjo lahko razumete stanje požiralnika in želodca. Endoskopske znake HH določi zdravnik sam, na podlagi katerih lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.
- RTGpregled na podlagi kontrasta z barijem. Zahvaljujoč tej preiskavi je mogoče dobiti sliko hernialnega izrastka, značilnega za vsako stopnjo HH.
- ph-metrija. Ta test se opravi za določitev ravni kislosti v želodcu. To je potrebno za pravilno predpisovanje zdravljenja kile.
Zdravljenje HH v požiralniku
Običajno se hiatalna kila zdravi z zdravili, vendar je v nekaterih primerih (zlasti pri zapletih) potrebna operacija.
Kar zadeva zdravljenje z zdravili, sestoji iz zmanjševanja kislosti želodca (s pomočjo antacidov), pa tudi v zmanjšanju želodčnega izločanja. To je prva naloga. Med zdravljenjem je treba tudi zaščititi želodčno sluznico, ki je predvidena tudi za uporabo določenih zdravil.
Med zdravljenjem je predpisana stroga dieta, ki se je je treba striktno držati. V bistvu je ta dieta skoraj enaka kot pri gastritisu: nič maščobnega, nič začinjenega, kislega, slanega. Samo zdrava hrana, kot so zelenjava, sadje, žitarice, dietne juhe in juhe, pusto meso.
Torej, da odpravite zgago in zmanjšate izločanje želodca, lahko vzamete zdravilo "Maalox". Kar je zelo priročno, je na voljo ne samo v tabletah, ampak tudi v obliki gelov, dražejev, suspenzij. Vsaka oblika tega zdravila ima ločeno navodilo za uporabo, ki ga lahko preverite v kateri koli lekarni v vašem mestu.
Lahko vzamete tudi stvari, kot je Rennie oz"Gastal". Za odpravo zgage, ki se je že pojavila, bo dovolj, da vzamete eno tableto, za preprečevanje pa 4 tablete na dan (uro po jedi). Vendar ne pozabite, da ta zdravila le lajšajo simptome.
Kirurški poseg sestoji iz odstranitve kile.
Za natančnejšo diagnozo in zdravljenje se posvetujte z zdravnikom (kirurgom ali gastroenterologom).
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Zdravljenje HH z ljudskimi zdravili ne bo dalo želenih rezultatov, saj v večini primerov bolan človek potrebuje resna zdravila ali celo operacijo.
To pomeni, da nobeno ljudsko zdravilo ne more odstraniti same kile. Edina stvar, za katero se lahko uporabljajo, je lajšanje bolečin.
Nekateri zeliščni čaji bodo pomagali zmanjšati bolečino. Tukaj je nekaj ljudskih zdravil, ki bodo pomagala v boju proti kili:
- Odvarek korenin marshmallowa. Približno 20 g zdrobljene korenine močvirskega sleza prelijte s skodelico vrele vode in pustite, da vzhaja.
- Zmešajte 30 kapljic alkoholne tinkture propolisa in 50 ml mleka. Vzemite 2-krat na dan.
- Pri napenjanju dobro pomaga odvar korenčkovih semen. En gram semen prelijte z 2 skodelici vroče vode in pustite mešanico stati približno pol ure. Pijte s semeni.
Ne pozabite, da se posvetujte s svojim zdravnikom, preden vzamete karkoli (zlasti ljudska zdravila).
Prav tako se lahko s pomočjo ljudskih zdravil znebite zgage, kolcanja in drugih simptomov HH. Ampak zapomni si toto je le začasen rezultat in zdraviti je treba vzrok bolezni, ne pa simptomov.
kila požiralnika po operaciji
Kot že omenjeno, v nekaterih primerih hiatalna kila zahteva operacijo. HH-operacija, katere ocene so dvoumne, lahko res reši človekovo življenje v posebej zanemarjenih primerih.
Kaj pa storiti, ko je operacija že opravljena? Kako slediti pooperativnemu režimu? Koliko časa traja, da se vrnete v normalno življenje?
HH po operaciji nujno zahteva nego in celovite terapevtske in preventivne ukrepe.
Prvi dan po operaciji potrebujejo bolniki pregled pri splošnem zdravniku in elektrokardiogram. Drugi dan se naredi rentgen prsnega koša. Na tretjem - splošen podroben krvni test, pa tudi biokemična študija, glede na navedbe, katere sonografija je predpisana.
Dvakrat na dan naj bolniki izvajajo preproste dihalne vaje in vadbeno terapijo.
Za terapijo z zdravili lahko rečemo naslednje. Sestoji iz intravenskega dajanja fizioloških raztopin v količini do 1800 ml na dan. Vsi bolniki jemljejo antibiotike po operaciji.
Rane trokarja zdravimo z alkoholom in jih previjamo vsak drugi dan.
Dobesedno dan po operaciji lahko bolniki že pijejo vodo, od drugega dne pa - tekočo hrano. Pooperativno obdobje traja približno 3 mesece.
Kako poteka sama operacija HHM (pregledi katerihrazlične, odvisno od resnosti bolezni), smo že omenili zgoraj. Sestoji iz odstranitve same kile.
Sklep
Torej, zdaj vas ne bo strah, če boste kje zagledali kratico BOG. Že veste, kaj je in kako se manifestira.
Ostane le povzeti, da je bolezen zelo resna. Samozdravljenje, zlasti zdravljenje z ljudskimi zdravili, je precej nevarno in lahko povzroči resne zaplete.
A žal, nihče ni imun pred zapleti, saj so nekatere oblike HH asimptomatske. Edini izhod je, da vsaj enkrat letno opravite popoln pregled v bolnišnici. Tako lahko pravočasno odkrijete to neprijetno bolezen.
