Zobne bolezni zahtevajo kvalificirano zdravljenje. Ko je bolniku diagnosticiran pulpitis in druge patologije notranjih tkiv zob, se običajno izvede ekstirpacija pulpe. Strogo je prepovedano odlagati obisk zdravstvene ustanove, saj lahko patologija povzroči resne posledice.
Opis
Devitalna ekstirpacija je metoda kirurškega zdravljenja akutnega ali kroničnega pulpitisa. Kot rezultat operacije se izvede absolutna odstranitev pulpe. Tehnika velja za eno najbolj zanesljivih, saj preprečuje nadaljnje širjenje okužbe in posledično nastanek parodontitisa.
indikacije
Devitalna ekstirpacija je lahko predpisana za različne vrste pulpitisa, globokega kariesa in parodontitisa. Tudi ta način kirurškega posega je lahko indiciran v primeru poškodbe zoba ali drugih ortopedskih okoliščin.
Indikacije za devitalno ekstirpacijo so lahkorazlične, tudi kot so pomanjkanje časa za kvalificirano zdravljenje ob začetnem pregledu, pomanjkanje pozitivnega rezultata pri konzervativnem zdravljenju in prisotnost alergijskih reakcij na lokalne anestetike, ko vitalne ekstirpacije ni mogoče uporabiti. Upoštevajte kontraindikacije.
Kontraindikacije
Devitalna ekstirpacija je kontraindicirana pri:
- intoleranca na sestavine devitalizirajoče paste;
- gnojno vnetje pulpe;
- miokardni infarkt, ki je bil prenesen s 6 na 12 mesecev;
- poslabšanje hipertenzije, diagnosticirano v tretji fazi;
- zmanjšanje čeljusti;
- mikroskopija;
- defektna psiha pacienta.
Upoštevati je treba vse navedene kontraindikacije. Pred postopkom jih je treba izključiti. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti nepredvidenim situacijam.
Fape implementacije
Metoda devitalne ekstirpacije temelji na ubijanju pulpe in njeni popolni odstranitvi. Velja za tradicionalno in se izvaja v vseh zobozdravstvenih ambulantah. Tehnika devitalne ekstirpacije se izvaja v več obiskih. Zaradi tega mora pacient vsaj trikrat obiskati zobozdravnika.
Prvi obisk
Ob prvem obisku pri zobozdravniku pacient opravi celovito sanacijo obolelega zoba in izvede anestezijo. Nato odstranimo tkiva, ki jih je prizadela okužba, in zob skrbno obdelamo.posebna zdravila. V njej se oblikuje luknja, skozi katero je zagotovljen dostop do celuloze. Če bolnik po odprtju zoba čuti hudo bolečino, je treba v kariozno votlino injicirati anestetik.
Arzenova pasta se vstavi v nastalo luknjo, ki pomaga ubiti tkivo. Če se manipulacije izvajajo v zobu z eno korenino, potem postopek traja en dan, pri 2-korenskih zobeh pa bo trajalo dvakrat dlje. Pri nanosu arzenove paste je posebna pozornost namenjena tesnjenju kariozne votline. Ne pozabite preveriti, ali je arzenova kislina iztekla med steno kariozne votline in povojem, saj to grozi, da bo povzročil toksični papilitis.
Odvisno od števila korenin in zahtevanega časa je predviden drugi obisk. Če je iz nekega razloga ponovni sprejem po tako kratkem času nemogoč, se položi podobna snov, ki ima zapozneli učinek. Po namestitvi paste se luknja v zobu zapre z začasnim povojem.
Drugi obisk
Med devitalno ekstirpacijo se pacientu ob ponovnem obisku odstranijo zobni povoj in preostali delci zastavljene snovi. Po tem se obok votline likvidira in pulpa odstrani. Naslednja faza dela je merjenje in razširitev na zahtevano obliko kanalskega stožca v skladu z vsemi zobozdravstvenimi pravili. Vzporedno s temi manipulacijami se uničijo vse preostale škodljive bakterije. Drugi obisk se zaključi z nadevomkanalov in nalaganje začasne plombe na votlino.
Tretji obisk
Če so bile vse prejšnje faze devitalne ekstirpacije izvedene kvalitetno in pravilno, potem do zadnjega obiska pri zdravniku bolnik ne občuti nobene bolečine ali neprijetnih simptomov. Prepričan o tem, zobozdravnik odstrani začasno zalivko, nato pa položi zdravilo in začne obnavljati zob.
Zahvaljujoč trenutni tehnologiji, visokokakovostnim polnilom in najnovejšim metodam obnove je prvotna oblika zoba popolnoma obnovljena z vsemi funkcijami. Končna faza obnove je brušenje zob, površinsko fluoriranje s posebnimi pripravki. Vsa našteta dejanja zobozdravnika pomagajo zaščititi tkiva pred negativnimi učinki bakterij in jih okrepiti.
možni zapleti
V večini primerov se devitalna ekstirpacija reši brez nadaljnjih zapletov. Toda včasih se bolniki še vedno pritožujejo zaradi bolečin po polnjenju, ki imajo lahko različno trajanje. Če bolečina traja več dni, potem to ne kaže na nepravilnosti in se šteje za normalno. To je razloženo z dejstvom, da sta devitalna amputacija in ekstirpacija precej travmatična postopka.
Če bolečina ne popusti pet ali več dni, potem morate v tem primeru poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.
Kot kaže praksa,bolečina po polnjenju se pojavi kot posledica naslednjih zdravniških napak:
- Ko pulpa ni popolnoma odstranjena. V nekaterih primerih zobozdravnik pulpe ne odstrani popolnoma, pri čemer ostane vneto tkivo na konici korenine. Zaradi tega se okužba razširi in pojavi se bolečina.
- Zaradi tega, da se polnilni material izvleče iz koreninskega vrha. Takšna napaka lahko vodi ne le do bolečine, ampak tudi do vnetja mandibularnega živca.
- Ko pustite del instrumenta v kanalu. To vodi v dejstvo, da kanal ni popolnoma zaprt, kar posledično prispeva k okužbi in bolečini.
- Zaradi poškodbe koreninske stene zoba z zobozdravstvenimi instrumenti.
Ko pride do tako neprijetne situacije, je treba nastalo luknjo čim prej zapreti. V nasprotnem primeru lahko to privede do razvoja resnega in hudega vnetnega procesa, ki je tudi nevaren, ker lahko gre na sosednje zobe. Včasih lahko takšne napake zdravnikov povzročijo nastanek cist, razvoj parodontitisa, osteomielitisa in drugih enako resnih zapletov.
Sindrom bolečine se lahko pojavi kot posledica mehanske ločitve pulpe v bližini apikalne odprtine. Posledično pride do parodontalnega draženja, ki ga odpravimo s pomočjo protibolečinskih sredstev. V posebej težkih primerih bo morda potrebna fluktoorizacija ali darsonvalizacija.
Zapleti vključujejo opekline sluznice, ki lahkose pojavijo kot posledica nepravilne diatermokoagulacije. Za odpravo takšnega zapleta je treba žarišče zdraviti z antiseptičnimi zdravili in izvajati protivnetno terapijo.
Do nastanka zapletov lahko pride tudi zaradi neizpolnjevanja pooperativnih priporočil. Dolgotrajna prisotnost arzena v zobni votlini lahko izzove razvoj parodontitisa. To se zgodi kot posledica odložitve ponovnega obiska po prvi fazi devitalne pulpotomije. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba brezpogojno upoštevati vsa priporočila zobozdravnika.
